O que é, resultados e outras medidas para o câncer de próstata

Na década de 1960, um patologista chamado Donald Gleason criou um sistema de classificação chamado pontuação de Gleason.

Gleason descobriu que as células cancerígenas se enquadram em cinco padrões diferentes à medida que mudam de células normais para células tumorais. Como resultado, ele determinou uma escala de 1 a 5 que representa essas mudanças.

As células que pontuam 1 ou 2 são células tumorais de baixo grau. Estes geralmente se parecem com células saudáveis.

As células mais próximas de uma pontuação de 5 são de alto grau. A essa altura, eles sofreram tantas mutações que não se parecem mais com células comuns.

Cálculo da pontuação de Gleason

Um médico usará os resultados de uma biópsia para calcular o escore de Gleason.

Durante uma biópsia, um profissional de saúde coletará amostras de tecido de diferentes áreas da próstata. O câncer nem sempre está presente em todas as partes da próstata. Por esse motivo, eles geralmente coletam várias amostras.

Depois de examinar as amostras sob um microscópio, eles identificarão as duas áreas com mais células cancerígenas. Eles atribuirão uma pontuação a cada uma dessas áreas. Em seguida, eles adicionarão essas pontuações para fornecer uma pontuação combinada, geralmente chamada de soma de Gleason.

É importante observar que, às vezes, um médico usa um método diferente para calcular o escore de Gleason.

Por exemplo, quando uma amostra de biópsia tem um grande número de células cancerígenas de alto grau ou mostra três graus diferentes de mutação, eles modificam o escore de Gleason para refletir com mais precisão o quão agressivo eles consideram o câncer.

O escore de Gleason de uma pessoa pode tecnicamente variar de 2 a 10, mas é muito mais provável variar de 6 a 10. Explicaremos por que isso está nas seções abaixo.

Uma pontuação mais alta de Gleason indica câncer de próstata mais agressivo. Normalmente, pontuações mais baixas sugerem um câncer menos agressivo.

Na maioria dos casos, as pontuações variam entre 6 e 10. Os médicos geralmente não usam amostras de biópsia com pontuação 1 ou 2, pois geralmente não são as áreas predominantes do câncer.

Uma pontuação de Gleason de 6 tende a ser a menor pontuação possível. Um médico descreverá o câncer de próstata com uma pontuação de 6 como sendo “bem diferenciado” ou de baixo grau. Isso significa que é mais provável que o câncer tenha uma taxa de crescimento mais lenta.

As pontuações na região 8–10 são “pouco diferenciadas” ou de alto grau. Nesses casos, é provável que o câncer se espalhe e cresça rapidamente. É provável que as taxas de crescimento de cânceres com pontuação de 9 ou 10 sejam duas vezes mais altas que as de um câncer com pontuação de 8.

Uma pontuação de 7 pode ser dividida de duas maneiras:

Essa distinção indica quão agressivo é o tumor. Pontuações de 3 + 4 normalmente têm uma boa perspectiva. Uma pontuação de 4 + 3 é mais provável que cresça e se espalhe do que a pontuação de 3 + 4, mas tem menos probabilidade de crescer e se espalhar do que uma pontuação de 8.

Algumas pessoas recebem vários escores de Gleason. Isso ocorre porque o grau pode variar entre amostras do mesmo tumor ou entre dois ou mais tumores.

Nesses casos, é provável que os médicos usem a pontuação mais alta como guia para o tratamento.

O escore de Gleason é uma ferramenta importante para os médicos ao decidirem o melhor curso de tratamento. No entanto, fatores adicionais e sistemas de agrupamento podem ajudá-los a tomar essa decisão.

Algumas considerações adicionais incluem:

• os resultados de um exame retal
• o nível de antígeno prostático específico (PSA) em um exame de sangue
• os resultados dos exames de imagem da próstata
• o número de amostras de biópsia que contêm câncer
• se o câncer se espalhou ou não para além da próstata
• quanto de cada amostra de tecido consiste em câncer
• se o câncer se desenvolveu ou não nos dois lados da próstata

Mais recentemente, os pesquisadores determinaram grupos adicionais chamados grupos de notas. Esses grupos de notas ajudam a resolver alguns dos problemas com o sistema de pontuação Gleason.

Por exemplo, receber uma pontuação de Gleason de 6 leva algumas pessoas a pensar que seu câncer está no meio da escala de notas, enquanto, na realidade, essa é uma pontuação baixa. Como resultado, eles podem se preocupar e solicitar tratamento imediato.

Nos grupos originais, os médicos dividem os escores de Gleason em três grupos: 6, 7 e 8–10. Esses agrupamentos não são totalmente precisos, uma vez que um escore de Gleason de 7 é composto de duas séries: 3 + 4 e 4 + 3.

Além disso, as pontuações de Gleason de 9 ou 10 têm uma perspectiva pior do que uma pontuação de Gleason de 8, apesar de estarem no mesmo grupo.

Os novos sistemas de agrupamento são mais claros para o paciente e mais precisos em termos de perspectivas e tratamento.

Os grupos e os escores Gleason correspondentes são os seguintes:

• Grupo 1: 6 ou menos
• Grupo 2: 3 + 4 = 7
• Grau 3: 4 + 3 = 7
• Grupo 4 8
• Grupo 5: 9-10

Pessoas com pontuação de Gleason no primeiro ano do ensino médio têm as melhores perspectivas. As pessoas do grupo 5 têm uma perspectiva ruim e exigirão um plano de tratamento mais intensivo.

Os profissionais de saúde usam o escore de Gleason, além de outros fatores, para informar as decisões de tratamento para uma pessoa com câncer de próstata.

Para escores mais baixos de Gleason, o tratamento provavelmente consiste em:

• vigilância ativa, durante a qual a idade e a saúde geral da pessoa ajudam a determinar o momento do tratamento do câncer de próstata
• prostatectomia radical, que é uma cirurgia para remover a próstata
• radioterapia

Para escores Gleason mais altos, o tratamento pode consistir em uma combinação do seguinte:

• prostatectomia radical

• braquiterapia, um tipo de radioterapia em que os profissionais de saúde colocam pequenas sementes radioativas diretamente na próstata

• radiação de feixe externo, que envolve o uso de uma máquina para focalizar feixes de radiação na próstata de fora do corpo

• vigilância ativa

• quimioterapia

• terapia hormonal

• Imunoterapia

• cirurgia para tratar os sintomas do câncer

• envolvimento em ensaios clínicos de tratamentos mais recentes

Pessoas com câncer de próstata poderão discutir suas opções de tratamento com seu médico para decidir o melhor caminho para elas.

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