O que é o período de avaliação do Medicare Advantage?

Você tem direito a um período de avaliação do Medicare Advantage. O período de avaliação dá a você um ano para experimentar um plano Medicare Advantage (Parte C) e ver se é certo para você.

Se você decidir que não, você pode voltar para o Medicare original (partes A e B) e comprar um plano Medigap. O Medigap também é conhecido como seguro suplementar do Medicare.

Duas situações diferentes permitirão que você tenha um período de teste:

• Você se inscreve em um plano Medicare Advantage quando se qualifica pela primeira vez para o Medicare. Se você sair do plano dentro de 12 meses, poderá comprar qualquer plano Medigap disponível em sua área sem subscrição médica.
• Você sai de um plano Medigap e se inscreve em um plano Medicare Advantage pela primeira vez. Se você deixar seu novo plano Medicare Advantage dentro de um ano, um período de inscrição especial será acionado e você poderá comprar seu plano Medigap antigo novamente. Se seu plano não estiver mais disponível, você poderá comprar qualquer plano Medigap A, B, C, D, F, G, K ou L em sua área.

Isso é importante porque os planos Medigap têm padrões de subscrição médica. Isso significa que você pode ter negado um plano Medigap ou cobrado um prêmio muito mais alto, dependendo de sua saúde.

No entanto, quando você se inscreve no Medicare pela primeira vez, não há seguro médico para uma apólice de Medigap.

Durante o período inicial de inscrição, você pode comprar qualquer plano em sua área e não pode ser cobrado por taxas mais altas por quaisquer problemas de saúde que você tenha. Após o término dessa inscrição inicial, no entanto, você pode ter negado um plano Medigap, a menos que esteja comprando um após o período de teste do Medicare Advantage.

Por exemplo, digamos que você não se inscreveu no Medigap quando se tornou elegível para o Medicare. Anos depois, você deseja adquirir um plano Medigap. Você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e diabetes. Um plano pode ser negado ou oferecido apenas a planos com taxas premium muito altas.

No entanto, digamos que você optou por comprar um plano Medigap durante sua inscrição inicial. Você teria a garantia de uma política e um bom preço. Seu diagnóstico de ICC e diabetes não o desqualificaria.

Você também teria uma apólice garantida se optasse por se inscrever em um plano Medicare Advantage quando se tornou elegível para o Medicare, mas deixou esse plano em 12 meses.

Quando você deixa um plano Medigap para um plano Medicare Advantage mais tarde, você tem 1 ano para voltar para o Medigap. Você poderá comprar o plano exato que tinha antes se voltar dentro de um ano.

Nesse caso, você estaria em um período especial de inscrição. Esta é uma janela de tempo em que você pode se inscrever ou mudar seus planos do Medicare, fora da inscrição inicial ou aberta.

No entanto, se você permanecer no plano Medicare Advantage por 2 anos e depois tentar voltar, terá que aguardar a inscrição em aberto. Além disso, você pode ter negada a opção de comprar seu plano antigo – ou qualquer plano Medigap.

O período de avaliação do Medicare Advantage não afeta apenas o Medicare Advantage (Parte C). Ele permite que você altere seu plano do Medicare e reúna as partes do Medicare que funcionam melhor para você.

Funciona com diferentes partes do Medicare de maneiras ligeiramente diferentes:

• Medicare partes A e B (Medicare original). Os planos do Medigap funcionam com o Medicare Parte A (seguro hospitalar) e o Medicare Parte B (seguro médico), conhecidos juntos como Medicare original. Ao mudar do Medicare Advantage durante o período de teste, você estará usando o Medicare original. Embora você possa voltar para o Medicare original a partir de um plano Advantage quando não estiver em um período de teste, você não terá a garantia de uma apólice Medigap para acompanhar o seu Medicare original.
• Medicare Parte C (Medicare Advantage). O período de teste existe para ajudá-lo a decidir se um plano Medicare Advantage ou um plano Medigap faz mais sentido para você. Você pode mudar para um plano Medicare Advantage durante outras janelas abertas de inscrição, mas não se qualificará para um período de teste.
• Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados). Muitos planos Medicare Advantage incluem cobertura da Parte D. Se o plano Medicare Advantage que você teve durante o período de avaliação foi um deles, você também poderá obter um plano Parte D independente neste momento.

O período de teste pode afetar seu custo para um plano Medigap.

O custo de um plano Medigap é afetado por fatores como:

Ao usar o período de avaliação, você tem a garantia de uma boa taxa, mesmo que normalmente não se qualifique para isso.

Por exemplo, se você usou o período de teste e mudou de seu plano Medicare Advantage no primeiro ano de inscrição, suas taxas para o mesmo plano Medigap poderiam ser muito mais baratas do que se você mudasse após 15 meses.

Todos os associados do Medicare são elegíveis para o período de teste do Medicare Advantage se forem novos no Medicare Advantage. Você também precisará estar em sua janela de inscrição inicial ou abandonando um plano Medigap.

O período de avaliação do Medicare Advantage não tem outros requisitos de tempo.

Se você deixou seu plano Medigap para tentar um plano Medicare Advantage, entraria em um período de teste, independentemente de estar inscrito no Medicare por mais de 3 ou 13 anos.

Por outro lado, se você estava inscrito no Medicare original, mas não em um plano Medigap por 2 anos, agora deseja mudar do Medicare original para um plano Advantage e não se qualifica para um período de teste, você ainda seria capaz de voltar ao original Medicare durante a inscrição aberta. No entanto, você não teria a garantia de comprar uma apólice do Medigap.

Você não precisa se inscrever para aproveitar as vantagens do período de teste do Medicare Advantage. Você será inscrito automaticamente, desde que sua inscrição no Medicare Advantage seja elegível para o período de teste.

Você terá 63 dias após deixar seu plano Advantage para adquirir um plano Medigap. Você também pode comprar um plano a partir de 60 dias antes do término da cobertura do plano Medicare Advantage.

Você não precisa realizar nenhuma etapa adicional. Você pode simplesmente cancelar seu plano Advantage e comprar um plano Medigap.

• O período de avaliação do Medicare Advantage permite que você experimente o Medicare Advantage e decida se é adequado para você.
• Você terá um ano para ver se o plano funciona para você. Se não, você pode comprar um plano Medigap sem qualquer subscrição médica ou voltar ao Medigap se você o tinha anteriormente.
• O período de teste só se aplica quando você se inscreve no Medicare ou se está deixando um plano Medigap para se inscrever em um plano Medicare Advantage pela primeira vez.

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