O que é e o que significa para o Medicare


À medida que as eleições para 2020 nos Estados Unidos se aproximam, o Medicare for All mais uma vez se torna um tópico importante. Se promulgado, o Medicare for All mudaria o Medicare como o conhecemos, o que terá um enorme efeito sobre os cerca de 168 milhões de americanos que estão atualmente registrados no Medicare. Como beneficiário do Medicare, você pode estar se perguntando: como exatamente o Medicare for All afetará minha cobertura?

Vamos explorar os conceitos básicos de como seria o Medicare for All aqui nos Estados Unidos e como isso pode mudar o Medicare para quem está atualmente matriculado.

De acordo com a senadora Bernie Sanders, o Medicare for All seria um programa de seguro de saúde com pagamento único que oferece cobertura de saúde a todos os americanos.

Atualmente, os sistemas de saúde de pagador único, também chamados de assistência universal, estão presentes em vários países do mundo. Esses sistemas de saúde podem ter elementos diferentes, como:

  • como o seguro de saúde é pago
  • como os cuidados de saúde são prestados
  • como as unidades de saúde pertencem e são operadas

Por exemplo, no Canadá, o seguro de saúde é administrado pelo governo, mas os serviços de saúde são realizados por profissionais em consultórios particulares. Como alternativa, na Grã-Bretanha, o seguro de saúde é administrado publicamente e os serviços de saúde são realizados em estabelecimentos de saúde administrados publicamente.

A proposta do Medicare for All exige um sistema de saúde semelhante ao Canadá por meio de uma expansão do Medicare. Essa expansão incluiria todos os serviços de saúde necessários, sem custos iniciais para os beneficiários. Como a maioria dos outros sistemas de pagamento único, financiados por impostos, o custo de todos os serviços de saúde seria pago através de impostos.

A proposta atual do Medicare for All consistiria em uma expansão do Medicare. Atualmente, o Medicare cobre apenas americanos com 65 anos ou mais, bem como aqueles com certas condições crônicas de saúde. Os beneficiários do Medicare estão atualmente cobertos por:

  • Medicare Parte A, que abrange serviços hospitalares de internação e ambulatório, assistência médica domiciliar, assistência a instalações de enfermagem e assistência a cuidados paliativos
  • Medicare Parte B, que abrange cuidados preventivos, serviços de diagnóstico e serviços de tratamento para condições médicas
  • Medicare Parte D, que ajuda a cobrir os custos dos medicamentos prescritos

De acordo com a proposta atual, o Medicare for All expandiria o Medicare para incluir todos os serviços de saúde necessários, como:

  • serviços de internação
  • serviços ambulatoriais
  • cuidado a longo prazo
  • cuidado dental
  • Cuidados com a visão
  • cuidado auditivo
  • medicamentos prescritos

O Medicare for All, que seria administrado e financiado pelo governo e disponível para todos os cidadãos americanos, eliminaria muitos dos elementos associados ao nosso sistema atual do Medicare, como:

  • planos de seguro privado
  • requisitos de idade para inscrição
  • franquias anuais
  • prêmios mensais
  • copagamentos ou cosseguros durante as visitas
  • altos custos com medicamentos prescritos

O Medicare for All seria uma expansão e revisão do Medicare original, o que significa que o Medicare, como o conhecemos atualmente, parte A do Medicare, parte B, parte C, parte C, parte D e Medigap, não existiria mais.

A maior mudança no estado atual do Medicare seria a eliminação do Medicare Part C, ou Medicare Advantage. Os planos do Medicare Advantage são planos do Medicare vendidos por companhias de seguros privadas contratadas com o Medicare. Sem o seguro privado do Medicare for All, o Medicare Part C não seria mais uma opção.

Em 2019, 34%, ou quase um terço de todos os beneficiários do Medicare, foram inscritos em um plano do Medicare Advantage. A eliminação desse tipo de plano impactaria uma grande parte dos beneficiários, alguns dos quais desfrutam do Medicare Advantage simplesmente porque é uma opção privada. Existem também alguns benefícios adicionais no Medicare Part C, incluindo maior cobertura médica e economia em custos médicos.

No entanto, de acordo com Bernie Sanders, o Medicare for All traria ainda mais benefícios do que o que é oferecido agora. A cobertura de saúde no Medicare for All incluiria todos os serviços nos planos atuais do Medicare Advantage, além de mais. Tudo isso seria oferecido sem prêmios, franquias ou custos iniciais, e estaria disponível para todos os americanos, independentemente da idade, renda ou estado de saúde.

Nem todo mundo acredita na viabilidade e no sucesso de um sistema de saúde de um pagador como o Medicare for All. A alternativa de Joe Biden ao Medicare for All inclui uma expansão da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA), promulgada pelo Presidente Obama em 2010. Essas mudanças não afetariam os beneficiários do Medicare da mesma maneira que o Medicare for All.

A Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível ou simplesmente a Lei de Assistência Acessível (ACA), muitas vezes referida como Obamacare, foi projetada para criar opções de assistência médica acessíveis para mais americanos.

Como alternativa ao Medicare for All, as alterações de acordo com Joe Biden, para a ACA incluiriam:

  • mais opções de seguro de saúde para todos os americanos
  • prêmios mais baixos e cobertura estendida
  • cobertura expandida para incluir aqueles com renda mais baixa
  • aumento das opções acessíveis para inscritos
  • mudanças nas práticas de cobrança e custos médicos
  • custos reduzidos com medicamentos e opções genéricas aprimoradas
  • serviços ampliados de saúde reprodutiva e mental

De acordo com um revisão recente da literatura atual, há também duas propostas federais e 20 estaduais adicionais para um sistema de saúde de pagador único aqui nos Estados Unidos.

Além do Medicare for All Act, as outras propostas federais para sistemas de pagamento único incluíram o American Health Security Act e o National Health Insurance Act. Como o Medicare for All, essas propostas importantes pressionam por um sistema de pagador único nos Estados Unidos. No entanto, é o esforço de Bernie Sanders pelo Medicare for All Act que trouxe sua proposta à vanguarda dos debates públicos atuais.

Tal como está, a lei do Medicare for All recebeu forte apoio e oposição de todos os lados.

Os defensores da Lei do Medicare for All acreditam que a cobertura de saúde para todos os indivíduos é um direito humano. Eles ressaltam que todos os principais países do mundo podem garantir assistência médica a todos, ao mesmo tempo em que apresentam melhores resultados em saúde e mantêm o custo substancialmente menos per capita do que nos Estados Unidos. oferecidos em outros países importantes do mundo, eles acreditam que podemos fazer melhor.

Os defensores da Lei do Medicare for All acreditam que a cobertura universal é muito cara e que mesmo um aumento nos impostos não cobriria totalmente os custos propostos. Eles também sugerem que a qualidade dos cuidados que os beneficiários recebem atualmente seria bastante reduzida sob um sistema universal de pagamento único, especialmente para indivíduos com determinadas condições.

A atual pandemia do COVID-19 também provocou um debate apaixonado sobre como um sistema de saúde de um pagador poderia afetar os surtos mundiais de doenças, uma vez que chegassem à América.

Muitas pessoas fizeram comparações com a forma como outros países foram capazes de lidar com a pandemia com sistemas de saúde de pagador único. No entanto, é impossível saber exatamente como o Medicare for All afetaria um cenário como pandemia social, financeira ou não.

  • Por fim, o Medicare for All teria o maior impacto sobre os beneficiários do Medicare, removendo muitas das opções do Medicare com as quais eles estão familiarizados.
  • O Medicare não estaria mais disponível apenas para idosos e expandiria para incluir cobertura para todos os americanos.
  • As opções privadas do Medicare não existiriam mais; no entanto, todos os beneficiários do Medicare estariam cobertos por seus serviços atuais, além de mais, com o Medicare for All.

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