O Medicare cobre o Epipen?

Você pode obter cobertura para sua prescrição de EpiPen através do Medicare. Mas pode haver alguns limites.

Seu plano pode cobrir apenas o genérico, epinefrina, e não a marca EpiPen. Seu plano também pode limitar o número de vezes que cobrirá uma receita em um ano ou outro período de tempo definido.

Sua cobertura EpiPen com o Medicare dependerá de qual parte do Medicare você está usando.

Parte A (seguro hospitalar)

A parte A do Medicare cobre estadias hospitalares e outros cuidados hospitalares. Geralmente, não paga por nenhum medicamento. Se você receber uma injeção de EpiPen enquanto estiver recebendo cuidados de internação, no entanto, o Medicare Parte A cobrirá isso.

Parte B (seguro médico)

O Medicare Parte B cobre serviços como:

Geralmente não cobre nenhuma receita que você toma em casa. Mas se você receber uma injeção de EpiPen enquanto estiver recebendo atendimento – por exemplo, em um centro de atendimento de urgência – a Parte B cobrirá isso.

Parte C (Medicare Advantage)

O Medicare Parte C também é chamado de Medicare Advantage. O Medicare requer planos Advantage para cobrir tudo o que as partes A e B fazem. Juntas, as partes A e B são conhecidas como Medicare original.

Muitos planos também incluem cobertura da Parte D para prescrições, portanto, cobririam o EpiPen.

Parte D (cobertura de prescrição)

O Medicare Parte D oferece cobertura de medicamentos prescritos para beneficiários do Medicare. A maioria dos planos da Parte D cobrirá o EpiPen de alguma forma.

O custo para você dependerá do seu plano.

Suplemento de Medicare (Medigap)

Os planos de suplementos do Medicare, conhecidos como Medigap, cobrem alguns dos custos diretos do Medicare. Eles não oferecem cobertura adicional para prescrições e não afetam sua cobertura para o EpiPen.

EpiPens pode ser uma receita muito cara.

Na verdade, de acordo com uma pesquisa da Kaiser Family Foundation, o custo de um pacote de dois EpiPens aumentou quase 550% entre 2007, quando o custo médio era de US $ 94, e 2016, quando o custo médio era de US $ 609.

A boa notícia: o Medicare pode ajudá-lo a cobrir os custos. Seu preço dependerá do plano exato da parte D ou da vantagem, mas alguns preços médios estão listados abaixo:

• EpiPen sem Medicare: $ 660
• EpiPen com Medicare: US $ 15 a US $ 700
• EpiPen com cupons: $ 610
• Epinefrina genérica sem Medicare: $ 406
• Epinefrina genérica com Medicare: $ 0 a $ 164
• Epinefrina genérica com cupons: $ 126

Embora o fabricante do EpiPen ofereça um programa de economia no EpiPens, os beneficiários do Medicare não são elegíveis.

Esses preços podem parecer altos, mas lembre-se de que você não precisa usar uma EpiPen todos os dias. Na verdade, talvez você nunca precise usar a prescrição de EpiPen.

Portanto, embora EpiPens sejam caros, mesmo em sua forma genérica, não é um custo para o qual você precisará fazer um orçamento mensal como faria com muitas outras prescrições.

Você tem algumas opções quando é hora de preencher sua receita de EpiPen. Uma de suas primeiras etapas deve ser verificar o formulário do seu plano Medicare Part D ou Medicare Advantage. Um formulário é uma lista de prescrições que seu plano cobre.

O formulário permitirá que você saiba o que está coberto e qual será o seu custo. Você pode então verificar as lojas locais e ver quais cupons ou descontos estão disponíveis. Você pode comparar o preço no formulário do seu plano com o preço após usar cupons e, em seguida, escolher a opção mais acessível.

Por exemplo, o plano SilverScript Parte D da Aetna está disponível para beneficiários do Medicare em vários estados. Os membros podem comprar epinefrina genérica por um copagamento de $ 47. É improvável que você consiga encontrar um cupom de farmácia que faça seu preço cair para menos de US $ 125.

Portanto, se você fosse um membro do SilverScript, passar pelo Medicare economizaria mais dinheiro. Mas se você verificar o formulário do seu plano e descobrir que possui um copagamento de mais de US $ 130, poderá economizar mais dinheiro usando um cupom de farmácia.

Você pode ver qual é o seu preço para o EpiPen e quaisquer outras prescrições adotadas para os planos locais da Parte D ou do Advantage usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Você precisará inserir informações como seu CEP, todas as receitas que você tiver e sua farmácia. Você verá planos na sua área que incluem suas prescrições em seus formulários, juntamente com quaisquer pagamentos em que você é responsável.

Como usar e armazenar EpiPens

• Mantenha sua EpiPen em seu recipiente com a tampa.
• Tenha duas EpiPens em um local de fácil acesso.
• Armazene seu EpiPens em locais frescos e escuros, a temperaturas entre 59 ° F e 86 ° F.
• Você nunca deve refrigerar sua EpiPen.
• Você pode manter seu EpiPen em uma bolsa ou carteira, mas é importante garantir que ele não fique muito quente ou muito frio.
• Cuidado para manter o EpiPen no porta-luvas do carro em dias muito quentes ou muito frios.
• Pode ser uma boa ideia conseguir uma caixa apenas para suas EpiPens, que você possa transferir facilmente de sua bolsa para a mesa e para o carro.
• Verifique a data de validade no seu EpiPen. Sua farmácia pode ajudá-lo a descartar com segurança um EpiPen vencido.
• Você pode comprar injetores EpiPen de prática a um custo baixo. Você pode usá-los para ter uma ideia de como usar o EpiPen para que esteja preparado para uma emergência.

Um EpiPen é prescrito para tratamento de emergência de reações alérgicas graves. Seu médico pode prescrever-lhe um EpiPen se você tiver histórico de alergias ou se estiver sob risco de reações alérgicas.

Uma EpiPen é uma injeção portátil de epinefrina. A adrenalina atua estreitando os vasos sanguíneos e abrindo as vias respiratórias dos pulmões. Isso pode ajudá-lo a respirar, aumentar sua pressão arterial e reduzir qualquer inchaço na garganta.

EpiPens e o formulário genérico são vendidos em embalagens de dois. Seu médico provavelmente recomendará que você mantenha seus EpiPens em algum lugar em que possa acessá-los facilmente em caso de emergência.

O seu médico ou farmacêutico também pode dar-lhe instruções sobre como usar o seu EpiPen, incluindo:

• quando usar seu EpiPen
• como trabalhar o EpiPen
• o melhor local para aplicar a injeção em si mesmo
• quão distantes para se dar injeções

É importante observar que você precisará procurar atendimento médico de emergência, mesmo se usar um EpiPen.

O EpiPen pode mantê-lo estável até que um profissional médico possa avaliá-lo. Não substitui a necessidade de atenção médica.

Quando procurar atendimento de emergência: sintomas de anafilaxia

Procure atendimento de emergência imediatamente se você ou outra pessoa estiver passando por:

• falta de ar
• inchaço na garganta
• tontura

Em alguns casos, uma pessoa com uma reação alérgica grave também pode:

• jogar fora
• desmaiar
• parece que seu pulso está acelerado
• desenvolver urticária

Esses sinais, além de dificuldade para respirar, são sinais de uma reação alérgica grave. Se a pessoa afetada tiver uma receita de EpiPen, ela deve ser dada imediatamente. E eles precisarão ir ao pronto-socorro o mais rápido possível.

• EpiPens são prescritos para uso durante reações alérgicas de emergência graves. Quando usado corretamente, um EpiPen pode ser uma medida que salva vidas e permite que você chegue à sala de emergência e obtenha atendimento completo.
• EpiPens são caros, com custos para o nome da marca atingindo mais de US $ 600 por um pacote de dois.
• O Medicare pode ajudá-lo a cobrir os custos. A maioria dos planos da Parte D e do Medicare Advantage incluem EpiPens ou epinefrina genérica em seu formulário. Seus custos dependerão do seu plano, mas podem chegar a US $ 0.

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