O Medicare cobre a entrega em domicílio de farmácia?

As Partes A e B do Medicare cobrem os cuidados hospitalares, os cuidados domiciliares e os ambulatórios. Enquanto as partes A e B do Medicare cobrem o custo dos medicamentos que você recebe dos profissionais nessas instalações, o custo dos seus medicamentos caseiros regulares não é coberto por essas partes do Medicare.

O Medicare Part D é uma parte opcional do Medicare que ajuda a pagar pelos medicamentos prescritos.

Os custos da parte D do Medicare variam de acordo com o plano e normalmente incluem:

• um prêmio mensal
• uma franquia anual
• co-pagamentos ou cosseguro
• lacunas de cobertura chamadas de “buraco de rosca”
• cobertura catastrófica

Para obter ajuda para pagar seus medicamentos sujeitos a receita médica, você deve se inscrever em um plano de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare Part D ou em um plano Medicare Part C – Medicare Advantage – que oferece cobertura de medicamentos Medicare Part A, Part B e Part D em um único programa .

Embora o Medigap, um plano suplementar do Medicare, ofereça cobertura além das partes A e B, ele não cobre medicamentos prescritos.

Você normalmente se inscreve no Medicare por volta dos 65 anos. O período de 3 meses antes do seu 65º aniversário, mês do aniversário e 3 meses após você completar 65 anos é chamado de período inicial de inscrição. Durante esse período, analise seus riscos pessoais à saúde e discuta possíveis necessidades de medicamentos com seu médico para avaliar suas necessidades de cobertura.

Pena de inscrição tardia

Se você não se inscrever no Medicare Part D quando se inscrever inicialmente no Medicare, poderá pagar uma penalidade se decidir adicionar o Medicare Part D posteriormente. Quanto a multa custará, depende de quanto tempo você ficou sem cobertura de medicamentos prescritos antes de adicionar a Parte D ou outra cobertura de medicamentos prescritos.

O Medicare decide o valor da sua penalidade multiplicando 1% do prêmio nacional de beneficiário de base (US $ 32,74 para 2020) pelo número de meses em que você não teve cobertura de medicamentos controlados. Esse valor é arredondado para o valor mais próximo de US $ 0,10 e adicionado ao seu prêmio mensal regular para o seu plano Medicare Parte D. Como o prêmio do beneficiário da base nacional muda a cada ano, o valor da multa adicionada ao seu prêmio da parte D também pode mudar de um ano para o outro.

Essa penalidade será adicionada ao seu prêmio mensal da parte D, desde que você mantenha a cobertura da parte D do Medicare. Você pode pedir ao Medicare para reconsiderar sua penalidade, mas pode ser melhor evitar a penalidade se inscrevendo no Medicare Parte D durante sua inscrição inicial ou certificando-se de ter algum outro tipo de cobertura de medicamentos prescritos o tempo todo.

Ajuda extra

Se você se qualificar para o programa Ajuda Extra, poderá obter ajuda adicional para pagar os prêmios, copays e franquias que acompanham a cobertura da Parte D. Este programa é baseado em renda e pode ser um ótimo recurso para quem se qualifica.

Embora os planos da Parte D do Medicare sejam administrados por companhias de seguros privadas, o Medicare define um nível padrão de cobertura que os planos participantes devem atender. A maioria dos planos de prescrição agora oferece uma opção para solicitar prescrições que podem ser entregues em sua casa. Dessa forma, você não precisa ir à farmácia todos os meses.

Seu plano decide se os serviços de farmácias por correspondência são oferecidos. Se você deseja ter essa opção, pergunte sobre isso ao se inscrever em um plano.

O Medicare permite uma opção de recarga automática de pedidos por correio, mas seu plano sempre deve solicitar sua aprovação antes de preencher uma receita nova ou de recarga. Alguns planos podem até pedir para você aprovar todos os anos para continuar o serviço de pedidos por correio para suas prescrições. Outros podem precisar que você confirme e aprove o pedido antes de cada entrega.

Você deve direcionar perguntas específicas sobre como configurar, alterar ou interromper entregas de pedidos por correio ao seu provedor de plano de prescrição.

Dicas para a entrega de medicamentos controlados

• Peça ao seu médico para escrever sua prescrição de duas maneiras: como um suprimento padrão de 30 dias que você pode preencher na farmácia de varejo local em caso de emergência e como um suprimento de 90 dias que você pode enviar para atendimento com um serviço de pedidos por correio.
• Pergunte ao seu fornecedor de medicamentos prescritos quais serviços de pedidos por correio são cobertos pelo seu plano.
• Você pode comparar os preços dos medicamentos on-line pelo fornecedor em sites como o GoodRx para encontrar o melhor valor.
• Você pode configurar a entrega de pedidos por telefone ou on-line com seu plano de medicamentos controlados.
• Sempre verifique se o seu plano suporta um serviço de pedido por correio específico antes de configurar um pedido para garantir que ele seja coberto.
• Revise seus limites de autorização e cobertura anteriores com seu plano. Isso pode se aplicar às prescrições de pedidos por correio e é importante evitar a falta de recarga de seus medicamentos.
• As farmácias por correspondência ou entrega em domicílio podem não ser a melhor opção para prescrições necessárias imediatamente ou para medicamentos de curto prazo que não exigem recargas, como um antibiótico.

Se você tem mobilidade ou transporte limitados ou se encontra em casa, as farmácias por correspondência podem facilitar muito a obtenção de seus medicamentos. As prescrições de pedidos por correio geralmente são fornecidas em suprimentos de 90 dias, para que você não precise reabastecer seus medicamentos com tanta frequência.

Além disso, as farmácias de varejo tendem a ter maior compartilhamento de custos para pacientes do que farmácias por correspondência. Essa é uma das razões pelas quais a entrega em domicílio pode economizar seu dinheiro em geral.

Se você tomar vários medicamentos todos os dias ou precisar gerenciar uma condição de saúde crônica, os serviços de pedidos por correio podem ajudá-lo a manter a conformidade com o plano médico do seu médico.

• A parte D do Medicare abrange medicamentos prescritos e há muitos planos diferentes para escolher, dependendo de onde você mora.
• A maioria dos planos oferece uma opção de entrega em domicílio, o que facilita o preenchimento de quaisquer prescrições de longo prazo em tempo hábil.
• Entre em contato com seu plano para garantir que a entrega em domicílio seja uma opção ou selecione um plano que ofereça esse serviço durante o período da inscrição.
• Os serviços de pedidos por correio também podem ser mais baratos do que preenchê-los mês a mês na farmácia local, mas compre preços específicos de medicamentos de diferentes fornecedores.