O acetaminofeno durante a gravidez está associado ao TDAH


Um grande estudo publicado recentemente na revista Pediatria encontra mais evidências de uma ligação entre o uso pré-natal de acetaminofeno e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.

Comprimidos de acetaminofeno derramadosCompartilhar no Pinterest
As conexões entre o uso de acetaminofeno durante a gravidez e o TDAH se aprofundam.

Segundo alguns estudos, o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) está se tornando cada vez mais comum. Por que esse é o caso, não se sabe; as causas e os fatores de risco abaixo do TDAH estão sendo desvendados lentamente.

Parte do aumento é devido a melhorias no diagnóstico e mudanças na forma como a condição é avaliada, mas parece que esses fatores por si só não podem explicar o tamanho do crescimento.

Recentemente, alguns cientistas se concentraram no uso de acetaminofeno durante a gravidez como um fator potencial. Este medicamento de venda livre é considerado relativamente seguro para uso durante a gravidez e é recomendado para aliviar a febre e a dor.

O acetaminofeno é usado por até 70% das mulheres durante a gravidez nos Estados Unidos e entre 50% e 60% das mulheres grávidas na Europa Ocidental e do Norte. Os possíveis vínculos entre esse medicamento comum de venda livre e o TDAH têm enfrentado crescente escrutínio nos últimos anos.

Um estudo norueguês publicado em 2013 descobriu que bebês cujas mães tomavam acetaminofeno por 28 dias ou mais durante a gravidez apresentavam déficits motores e cognitivos aos 3 anos de idade.

Da mesma forma, em 2014, um estudo dinamarquês encontrou ligações entre o uso pré-natal de acetaminofeno e um diagnóstico clínico de TDAH e sintomas de TDAH na prole aos 7 anos de idade.

Esses estudos alimentaram mais pesquisas e vários artigos sobre o assunto foram publicados. Um deles demonstrou uma relação entre o uso de acetaminofeno durante a gravidez e o “comportamento semelhante ao TDAH” na prole aos 7 e 11 anos de idade.

Embora as evidências estejam aumentando, muitos dos estudos anteriores apresentaram falhas. Por exemplo, o acetaminofeno é recomendado para mulheres grávidas com problemas de saúde existentes, como doenças inflamatórias e autoimunes. Esses tipos de condição estão relacionados a distúrbios do desenvolvimento neurológico na prole. Portanto, pode ser a doença subjacente a culpar, e não o acetaminofeno.

Outra questão é que o uso de acetaminofeno na gravidez tem sido associado à impulsividade materna. Isso significa que pode haver genes no trabalho que causam comportamento impulsivo na mãe e potencialmente influenciam o desenvolvimento de TDAH na prole.

No estudo mais recente, os pesquisadores procuraram resolver algumas dessas variáveis ​​potencialmente confusas. Por exemplo, eles controlaram sintomas semelhantes aos do TDAH nos pais e depressão materna, que foi considerada um fator de risco potencial para o TDAH.

Eles também analisaram o papel do uso masculino de acetaminofeno. Em estudos anteriores, foi sugerido que o acetaminofeno pode interromper os processos endócrinos no testículo, influenciando potencialmente o desenvolvimento cerebral de seus futuros filhos.

Os dados foram coletados do Estudo de Coorte de Mãe e Filho da Noruega, incluindo 114.744 crianças nascidas entre 1999 e 2009, bem como 95.242 mães e 75.217 pais. Das mães, quase metade (52.707) usava paracetamol durante a gravidez.

A equipe de pesquisa descobriu que o uso de acetaminofeno por 7 dias ou menos durante a gravidez estava associado negativamente ao TDAH. No entanto, por mais de 7 dias, o risco de TDAH aumentou com períodos mais longos de uso.

Os filhos de mães que usaram paracetamol por 29 dias tiveram mais que o dobro do risco de desenvolver TDAH. Além disso, os filhos de mães que tomaram acetaminofeno para febre e infecções por 22 a 28 dias tiveram mais de seis vezes mais chances de ter um diagnóstico de TDAH.

Mesmo após o ajuste para vários fatores – incluindo sintomas de TDAH nos pais – o aumento do risco de TDAH ainda era significativo.

Ao analisar os dados dos pais, eles descobriram que aqueles que haviam tomado paracetamol por 29 dias ou mais antes da concepção tiveram o dobro de crianças com TDAH. Os autores escrevem:

A associação entre o uso de paracetamol pré-conceitual paternal e o TDAH foi semelhante à associação entre o uso materno de paracetamol durante a gravidez e o TDAH. ”

Como o estudo é observacional, não é possível provar causa e efeito. No entanto, o estudo teve o cuidado de eliminar o maior número possível de variáveis ​​confusas, e seus resultados estão alinhados com o trabalho anterior.

Existem várias teorias sobre como o acetaminofeno pode influenciar os resultados do TDAH no feto. Os autores mencionam três caminhos potenciais.

  1. Em um modelo de camundongo, a exposição materna ao acetaminofeno aumentou os níveis do fator neurotrófico derivado do cérebro, resultando em comportamento alterado.
  2. O acetaminofeno pode interferir nos hormônios maternos, incluindo tireóide e hormônios sexuais, envolvidos no desenvolvimento do cérebro fetal.
  3. O acetaminofeno pode potencialmente interromper o desenvolvimento do cérebro por meio de oxidação. estresse, o que leva à morte de neurônios.

Mas, por enquanto, não está claro se alguns, todos ou nenhum desses mecanismos é importante. Muito mais estudo será necessário. No entanto, como o acetaminofeno é amplamente utilizado e o TDAH atualmente está em destaque, as respostas certamente serão seguidas.



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