Nutrição parenteral total e nutrição enteral em diabetes

Um quarto ou mais dos pacientes criticamente enfermos têm probabilidade de ter intolerância a carboidratos ou diabetes franco, pré-existente ou secundário ao estresse da doença. Os pacientes que necessitam de nutrição parenteral devem ser tratados com regimes semelhantes aos usados ​​em pacientes não diabéticos, juntamente com insulina suficiente (administrada por infusão separada) para manter a glicemia quase normal. O papel de novos substratos no diabetes ainda não foi estabelecido. Em pacientes que requerem nutrição enteral, há evidências crescentes de que as formulações com alto teor de gordura (como ácidos graxos monoinsaturados) alcançam um melhor controle metabólico geral do que as preparações convencionais com alto teor de carboidratos. Tendo em vista o fato de que a doença macrovascular é a principal causa de morbidade e mortalidade em diabetes tipo 2 em particular, e o fato de que o risco de complicações macrovasculares não é relativamente afetado pelo controle glicêmico, o perfil lipídico e hemostático melhorado alcançado com preparações que são rico em ácidos graxos monoinsaturados é de particular importância em pacientes com suporte nutricional de longo prazo.