Novos Tratamentos para MS Progressivo Secundário 2019


A maioria das pessoas diagnosticadas com esclerose múltipla tem inicialmente a forma remitente-recorrente (RRMS). Com o tempo, isso pode mudar.

Na maioria dos casos, o RRMS se tornará MS progressivo secundário (SPMS). O RRMS causa períodos alternados de sintomas ou recidivas e períodos livres de sintomas chamados remissão. No SPMS, os danos ao cérebro e à medula espinhal progridem gradualmente ao longo do tempo, sem remissão.

Algumas pessoas têm a forma "ativa" de SPMS. A doença progride com o tempo, mas eles também continuam a ter períodos de baixa atividade da doença e recaídas.

As terapias modificadoras de doenças (DMTs) são medicamentos que retardam a progressão da EM, reduzem o número de recaídas e ajudam a prevenir danos no cérebro e na medula espinhal. Até alguns anos atrás, a maioria dos DMTs trabalhava apenas em pessoas com RRMS. Isso mudou, com a aprovação de alguns novos medicamentos projetados para tratar SPMS também.

Três DMTs diferentes são aprovados pela FDA especificamente para tratar tipos de SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Em 2019, o Aprovado pela FDA siponimod (Mayzent) para tratar formas recorrentes de EM, incluindo RRMS e SPMS ativo. O tratamento é dado como uma pílula que é tomada por via oral uma vez ao dia. Estudos mostram que diminui a progressão da EM e reduz o número de recaídas.

Como este medicamento atua nas células do sistema imunológico, pode aumentar o risco de infecção. O seu médico pode querer verificar sua contagem de células sanguíneas antes de começar a tomá-la. Se você está grávida ou planeja engravidar, não deve usar siponimod.

Os efeitos colaterais mais comuns do siponimod incluem dor de cabeça e pressão alta. Outros possíveis riscos com este medicamento são:

  • inflamação na mácula do olho, chamada edema macular
  • mudanças de visão
  • ritmo cardíaco mais lento
  • problemas pulmonares
  • dano hepático
  • defeitos de nascença

Cladribina (Mavenclad)

Logo após a aprovação do siponimod, o A FDA também aprovou cladribina (Mavenclad) para tratar formas recorrentes de EM, incluindo SPMS ativo.

Este medicamento é uma pílula que é tomada em um horário específico. A pílula é tomada em dois ciclos de tratamento durante um período de dois anos. Cada ciclo dura até 20 dias.

Nos estudos, o cladribine reduziu o número de recidivas e retardou a progressão da EM.

O seu médico pode recomendar este medicamento apenas se outros medicamentos para a EM não funcionarem para você, devido aos seus riscos. Possui um aviso de caixa preta – o aviso mais forte que um medicamento pode apresentar sobre seus possíveis efeitos colaterais – porque pode aumentar o risco de câncer e defeitos congênitos.

Antes de iniciar este tratamento, converse com seu médico sobre se você está em maior risco de câncer ou se teve câncer no passado.

Tanto mulheres quanto homens sexualmente ativos e férteis, e que podem conceber um bebê com seu parceiro, precisam usar contraceptivos se tomarem cladribina. Se uma pessoa engravidar, deve parar de tomá-la imediatamente.

Outros riscos relacionados a este medicamento são:

  • um risco aumentado de resfriados, telhas e outras infecções
  • dores de cabeça
  • baixa contagem de glóbulos brancos e outras contagens de glóbulos
  • dano hepático

Mitoxantrona (Novantrona)

Mitoxantrona era originalmente um medicamento contra o câncer. Tem sido Aprovado pela FDA para tratar certos tipos de EM, incluindo SPMS.

Em alguém com esclerose múltipla, o medicamento impede as células imunológicas de atacar a bainha de mielina que protege os nervos. Pode ajudar a reduzir a incapacidade em pessoas com SPMS.

Mitoxantrona vem como uma infusão administrada uma vez a cada três meses.

Os efeitos colaterais incluem um risco aumentado de insuficiência cardíaca congestiva. O seu médico pode verificar a saúde do seu coração antes de começar a tomar este medicamento. Não é recomendado para uso durante a gravidez.

Se você mora com SPMS ativo, o National MS Society observa que você pode tentar um dos muitos DMTs aprovados pela FDA para tratar formas recorrentes de EM. Os seguintes medicamentos podem reduzir a frequência com que você recidiva:

  • alemtuzumabe (Lemtrada)
  • fumarato de dimetilo (Tecfidera)
  • fingolimod (Gilenya)
  • acetato de glatiramer (Copaxone)
  • interferão beta-1a (Avonex, Rebif)
  • interferão beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • natalizumabe (Tysabri)
  • ocrelizumabe (Ocrevus)
  • teriflunomida (Aubagio)

Alguns tratamentos para SPMS visam sintomas específicos. Esses medicamentos geralmente não retardam a progressão da doença, mas podem ajudar você a se sentir melhor e melhorar sua qualidade de vida.

Alguns medicamentos podem ajudar nas recaídas, se você os tiver, incluindo metotrexato e corticosteróides. O seu médico também pode prescrever tratamentos para sintomas específicos, como:

  • amantadina (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) e metilfenidato (Ritalina) para aliviar o cansaço
  • citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft) para tratar a depressão
  • dalfampridina (Ampyra) para melhorar a capacidade de caminhar
  • duloxetina (Cymbalta), gabapentina (Neurontin) e venlafaxina (Effexor) para aliviar a dor
  • relaxantes musculares para aliviar a rigidez muscular e espasmos
  • oxibutinina (Oxytrol), tamsulosina (Flomax) e tolterodina (Detrol) para tratar problemas da bexiga

A medicação não é a única maneira de gerenciar o SPMS. Mudanças no estilo de vida também podem ser úteis.

Exercícios e fisioterapia podem ajudar a melhorar sua mobilidade e reduzir a dor. Estratégias de gerenciamento de tempo podem ajudar a evitar o cansaço. E os dispositivos de refrigeração podem ajudar a evitar que você se sinta muito quente.

O SPMS pode ser gerenciado com medicamentos. Esses tratamentos podem se concentrar na modificação do curso da doença ou no tratamento de sintomas específicos.

Os medicamentos aprovados recentemente para o SPMS tornaram mais fácil retardar a doença, especialmente para pessoas que continuam tendo recaídas. Mudanças no estilo de vida também podem fazer a diferença.

O seu médico pode aconselhá-lo sobre suas opções de tratamento e fornecer mais informações sobre novos medicamentos. Discuta os possíveis benefícios, bem como os riscos, antes de decidir sobre um tratamento.



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