Saúde

Novos tratamentos para esclerose múltipla 2017: pergunte ao especialista


Jennifer S. Graves, MD, PhD

sepulturas de jennifer

A Dra. Jennifer Graves é uma neurologista certificada no Centro de Esclerose Múltipla do Centro Médico da UCSF e do Hospital Infantil da UCSF Benioff. Sua experiência inclui doenças desmielinizantes em adultos e crianças, que são distúrbios do sistema nervoso, como esclerose múltipla, na qual a bainha de mielina dos neurônios é danificada, e distúrbios neuro-oftálmicos ou distúrbios visuais relacionados ao sistema nervoso.

Graves se formou em medicina e doutorado em biofísica na Southwestern Medical School da Universidade do Texas, em Dallas. Ela completou uma residência em neurologia, bem como uma bolsa de estudos em neuro-oftalmologia na Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia. Ela completou um treinamento adicional de bolsa de estudos em esclerose múltipla nos centros de esclerose múltipla pediátrica e adulta da UCSF. Em pesquisas, seus estudos incluem modelar as interações entre fatores de risco genéticos, ambientais e relacionados ao sexo para o desenvolvimento de doenças desmielinizantes e os efeitos desses fatores de risco na taxa de recaída e na incapacidade. Ela recebeu prêmios da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, da Corrida para Apagar MS e da Fundação para o Consórcio de Centros de Esclerose Múltipla. Atualmente é professora assistente de neurologia e oftalmologia na UCSF.

P: Que tipo de pesquisa está sendo feita agora?

Embora quase todos os aspectos da EM estejam sendo estudados em todo o mundo, houve um chamado à ação pela maioria das agências de financiamento para estudar a fase progressiva da doença. Interromper a progressão da deficiência é um passo fundamental para curar as pessoas da doença. As abordagens incluem células estimulantes para substituir a cobertura danificada de mielina dos nervos, desenvolvendo tratamentos para evitar a morte das células nervosas e encontrando tratamento agressivo precoce da doença.

P: Meu especialista em MS me ofereceu uma nova infusão que deve ganhar a aprovação rápida do FDA. Como esse novo medicamento é diferente dos outros?

Este medicamento tem como alvo um tipo de célula chamada célula B, distinguindo-a de outros tipos de medicamentos para a EM. Ao contrário de outros medicamentos que foram testados, há evidências de leve redução da progressão da incapacidade na EM primária-progressiva (PPMS). Atualmente, não existem tratamentos aprovados pelo FDA para PPMS. Prevê-se que esta infusão seja revisada pelo FDA em dezembro de 2016.

P: Como você decide se deve continuar com o tratamento atual ou mudar para um novo?

Se você se sentir bem, tiver resultados estáveis ​​em seu exame físico e exames de ressonância magnética e não tiver efeitos colaterais da medicação atual, não haveria motivo imediato para mudar de medicação. No entanto, se uma das afirmações não for verdadeira (você não se sente bem ou tem efeitos colaterais ou nova atividade de doença), seria apropriado discutir outras terapias com seu médico.

P: Qual é o “período de espera” após a troca de tratamentos para ver se o novo está funcionando?

Isso varia, dependendo da medicação. Para as terapias injetáveis ​​e para o fumarato de dimetil (Tecfidera), normalmente damos ao medicamento pelo menos 6 meses para trabalhar. O fingolimod (Gilenya) e o natalizumab (Tysabri) geralmente funcionam mais rapidamente.

P: Que novos desenvolvimentos ou melhorias nos tratamentos podemos esperar ver nos próximos anos?

Acho que teremos algum tipo de medicamento promotor de re-mielinização nos próximos anos, disponível para os pacientes. A questão principal, no entanto, é como esse tipo de medicamento funcionará para realmente alterar o curso da doença.

P: Quais tratamentos e medicamentos para esclerose múltipla são seguros para mulheres que desejam engravidar?

Este tópico requer uma consulta cuidadosa e personalizada com um médico. Muitas mulheres podem interromper com segurança os medicamentos durante a gravidez, pois a própria gravidez é protetora contra recaídas. No entanto, existe o risco de recaída no período pós-parto.

Embora essa decisão deva ser adaptada às necessidades clínicas e histórico de saúde do paciente, algumas regras gerais são:

  • os injetáveis ​​provavelmente são seguros na gravidez com base em dados do registro,
  • todos os 3 agentes orais não devem ser utilizados na gravidez,
  • e com certas precauções, o natalizumab (Tysabri) pode ser apropriado para algumas mulheres continuarem no primeiro ao segundo trimestre da gravidez.

P: Um dos meus sintomas é tontura constante e debilitante. Quais tratamentos ou remédios devo considerar?

A primeira coisa a estabelecer com seu médico é que tipo de tontura você está sentindo: sensação de “girar o quarto”, sensação de sacudir, anormalidades visuais ou tontura. É importante fornecer ao seu médico descrições muito específicas do que você está enfrentando. Um exame neuro-oftalmológico e vestibular completo pode ser útil. Existem medicamentos que podem reduzir as sensações de rotação da sala e a terapia vestibular também pode ser usada. Revisaríamos cuidadosamente seus medicamentos para verificar se há algum provável contribuinte para os sintomas de tontura.

P: O que está sendo estudado para a EM secundária progressiva?

Alguns dos medicamentos atuais e em desenvolvimento para a EM estão sendo avaliados quanto à eficácia na EM secundária progressiva (SPMS). Infelizmente, nenhum grande efeito foi visto até o momento.

P: Além da Sociedade Nacional de EM, que outras organizações estão trabalhando na pesquisa da doença?

O governo federal investe em MS em grande parte através dos Institutos Nacionais de Saúde e do Departamento de Defesa. Além disso, subsídios de investigadores de empresas farmacêuticas, doadores filantrópicos individuais e subsídios de institutos de pesquisa individuais também possibilitam a pesquisa.

Outras organizações incluem:

Essa lista não é exaustiva, mas mostra que várias outras organizações estão investindo na pesquisa de EM.

P: Há alguma nova esperança de cura para a EM?

Estamos vivendo um período de rápido desenvolvimento no campo da EM, e estou otimista de que, nos próximos 5 a 10 anos, teremos conseguido avanços significativos e talvez até tenhamos identificado a causa ou encontrado uma cura para a doença.

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