Novas diretrizes de tratamento com testosterona: o que saber

o Associação Americana de Urologia (AUA) relata que testes e prescrições de testosterona para terapia de reposição de testosterona (TRT) quase triplicaram nos últimos anos.

Estudos também mostram que até um terço dos homens que estão usando terapia de testosterona não atende aos critérios para receber um diagnóstico de deficiência de testosterona.

“Muitos dos sintomas da baixa testosterona também estão associados ao envelhecimento, e muitos médicos e consumidores adotaram a TRT para combater esses problemas. No entanto, há uma falta de evidência para apoiar a substituição como solução para esses problemas e uma falta de evidência para apoiar a TRT como uma ferramenta eficaz para combater isso ”, afirmou. Dr. Brian Norouzi, urologista certificado pelo St. Joseph Hospital em Orange County, Califórnia.

O ACP recomenda que os profissionais de saúde discutam os possíveis benefícios, danos e custos da TRT com homens que desejam tratar a disfunção sexual devido à baixa testosterona relacionada à idade.

“Nesse caso, analisamos a baixa testosterona relacionada à idade, então sabemos que 20% dos homens acima dos 50 anos têm baixa testosterona, 30% dos homens acima dos 70 anos e 50% dos homens acima dos 80 anos, então sabemos que a capacidade de produzir testosterona diminui com a idade ”, Presidente da ACP Dr. Robert M. McLean, MACP, disse Healthline.

O ACP também aconselha os médicos a reavaliar os sintomas de um paciente dentro de um ano e regularmente a partir de então. Eles também devem interromper o tratamento com testosterona se a função sexual não melhorar.

“A associação urológica e a [Endocrine] A sociedade recomendou que, antes de iniciar qualquer TRT, os pacientes sejam informados de que as evidências são inconclusivas se a terapia com testosterona melhora a função cognitiva, medidas de diabetes, energia, fadiga, perfis lipídicos e medidas de qualidade de vida.

“As diretrizes recentes da ACP parecem refletir isso e, como muitas diretrizes recentes o fizeram, declaram firmemente – como não há estudos consistentes mostrando seus benefícios – a avaliação e o uso devem ser limitados para reduzir as despesas com os custos de triagem e tratamento”, Norouzi disse.

Mais importante, o ACP recomenda que os médicos não prescrevam TRT para melhorar a energia, vitalidade, função física ou cognição de um paciente. As evidências indicam que o tratamento com testosterona não é eficaz para esses sintomas.

“Houve um pequeno benefício em melhorar a função sexual, se eles apresentavam alguma disfunção sexual, como baixa libido ou disfunção erétil. Então, se eles tivessem isso, tomar testosterona extra parecia ter uma boa chance de ter algum benefício. No entanto, se os homens tinham problemas de vitalidade, energia, cognição / memória, esses sintomas subjetivos não pareciam melhorar com a testosterona extra ”, disse McLean.

Norouzi acrescenta que, até que mais estudos possam ser realizados mostrando que os benefícios a longo prazo valem o custo e os riscos, é melhor evitar o uso da TRT para sintomas vagos.

Ele acrescentou que muitos desses sintomas “geralmente são causados ​​por outros fatores, como idade, falta de sono, estresse e mau condicionamento físico devido à falta de exercício”.

O ACP diz que o custo anual do TRT em 2016 foi de pouco mais de US $ 2.000 por paciente para o adesivo transdérmico, em comparação com menos de US $ 160 para a injeção intramuscular, de acordo com informações registradas nos dados de Reivindicações de Medicamentos da Parte D de 2016 do Medicare.

Como a injeção é muito mais barata e os benefícios clínicos são semelhantes, a ACP recomenda que, quando a TRT for prescrita, os profissionais de saúde considerem confiar principalmente na testosterona injetável.

“A maioria dos homens é capaz de injetar a formulação intramuscular em casa e não exige uma clínica ou consultório separado para administração”, disse McLean em uma entrevista. declaração.

“Os efeitos colaterais da reposição da TRT podem incluir um possível aumento do risco de ataque cardíaco e derrame, ginecomastia (que é o aumento do peito), um coágulo sanguíneo potencialmente letal nas veias e aumento da contagem sanguínea chamada policitemia”, disse Norouzi.

“Também há potencial para dependência, porque quando a droga é interrompida, os níveis de T dos pacientes geralmente são mais baixos”, acrescentou.

Norouzi também diz que infertilidade, redução no tamanho dos testículos e aumento da próstata são outros fatores de risco que devem ser considerados.

McLean ressalta que os estudos analisados ​​pelo ACP não mostraram efeitos adversos claros e de longo prazo em homens que usam TRT para baixa testosterona relacionada à idade.

No entanto, ele enfatizou: “Se as pessoas não obtiverem benefícios, em grande parte sexuais, com isso, o conselho seria considerar interromper, porque não há outro benefício que você esteja obtendo. Esta não é a fonte da juventude. Isso não está em geral melhorando o nível de energia, vitalidade, cognição, esse tipo de coisa. ”

O Colégio Americano de Médicos (ACP) divulgou novas diretrizes sobre a terapia de reposição de testosterona (TRT). O conselho é que a TRT só deve ser prescrita para tratar a disfunção sexual em homens com declínio relacionado aos níveis hormonais relacionados à idade.

O ACP diz que não há evidências suficientes de que a TRT melhore algo além da função sexual.

Os especialistas enfatizam que, até que mais pesquisas sejam feitas mostrando benefícios a longo prazo, é melhor evitar o uso da TRT para sintomas como energia, vitalidade, função física ou cognição.