Melatonina

Neurofisiologia dos distúrbios do sono do ritmo circadiano de crianças com deficiências de desenvolvimento neurológico


Este artigo revisa os distúrbios do sono do ritmo circadiano (CRSDs) de crianças com deficiências de desenvolvimento neurológico. Esses distúrbios do sono ocorrem freqüentemente nesta população, mas são mal compreendidos e subdiagnosticados. As causas e características da CRSD em crianças com distúrbios cerebrais diferem de muitas maneiras daquelas vistas em crianças com desenvolvimento típico. É o cérebro, incluindo os olhos, que regula o sono e a ritmicidade circadiana, modulando a produção / secreção de melatonina pineal e, quando há dano cerebral significativo, os padrões de sono / vigília podem ser modificados. Na maioria dos casos, os CRSD não são distúrbios dos núcleos supraquiasmáticos porque essas pequenas estruturas hipotalâmicas apenas ajustam suas funções às influências modulatórias fóticas e não fóticas. Cada forma de CRSD é acompanhada por alterações características nos níveis de melatonina sérica e características clínicas. Quando a produção / secreção noturna de melatonina é programada de maneira inadequada ou prejudicada em relação ao meio ambiente, a terapia de reposição de melatonina programada geralmente será benéfica. Nesta revisão, é feita uma tentativa de esclarecer os mecanismos neurofisiológicos subjacentes às várias formas de CRSD, pois sem a compreensão das influências fóticas e não fóticas no sono, esses distúrbios do sono não podem ser totalmente caracterizados, definidos ou mesmo tratados de forma adequada. No futuro, as definições existentes para as diferentes formas de CRSD devem ser modificadas por especialistas em medicina do sono pediátrica, a fim de incluir crianças com deficiências de neurodesenvolvimento.



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