Nenhuma infecção ativa por 30 meses na segunda pessoa a ser eliminada do HIV

O acompanhamento a longo prazo de um paciente de um hospital de Londres que se tornou a segunda pessoa no mundo a ser liberada do HIV não revelou sinais de infecção viral ativa por mais de dois anos, disseram os médicos.

Adam Castillejo, 40, que apenas recentemente revelou sua identidade, alcançou “remissão sustentada” do HIV após ser tratado no Hospital Hammersmith, no oeste de Londres.

Os cientistas não detectaram nenhum vírus ativo do HIV no sangue de Castillejo 30 meses após a interrupção da medicação anti-retroviral, que envolve o uso de medicamentos para suprimir o vírus.

Embora o tratamento seja de alto risco e adequado apenas para certos pacientes, os pesquisadores disseram que os resultados fornecem evidências de que Castillejo é o segundo paciente a ser curado pelo vírus, mais de uma década após a primeira pessoa ter sido declarada livre do HIV na Alemanha. .

Em 2003, Castillejo foi diagnosticado com infecção pelo HIV e desenvolveu um Aids que define o câncer, o linfoma avançado de Hodgkin, em 2012.

Em 2016, ele recebeu um transplante de células-tronco de um doador portador de uma mutação genética no receptor CCR5 do HIV, o que dificulta a entrada do vírus do HIV nas células humanas.

Embora não houvesse evidência de infecção viral ativa em Castillejo, os pesquisadores encontraram restos do DNA do vírus em amostras de tecido, que, segundo eles, dificilmente causariam problemas.

A professora Ravindra Kumar Gupta, virologista da Universidade de Cambridge e principal autora do estudo, disse: “Propomos que esses resultados representem o segundo caso de um paciente a ser curado pelo HIV.

“Nossas descobertas mostram que o sucesso do transplante de células-tronco como uma cura para o HIV, relatado pela primeira vez há nove anos no paciente de Berlim, pode ser replicado”.

Mas ele advertiu: “É importante observar que esse tratamento curativo é de alto risco e usado apenas como último recurso para pacientes com HIV que também têm neoplasias hematológicas com risco de vida.

“Portanto, este não é um tratamento que seria oferecido amplamente a pacientes com HIV que estejam em tratamento anti-retroviral bem-sucedido”.

Graças a @nytimes e especialmente para @apoorva_nyc por me permitir compartilhar minha história. @londonpatient https://t.co/tvmEBSOgOq

– Londonpatient_HOPE (@londonpatient) 9 de março de 2020

Uma terapia semelhante foi bem-sucedida uma vez antes com Timothy Ray Brown, conhecido como “Paciente de Berlim”, que ainda está livre do HIV após ser tratado na Alemanha.

Seu tratamento incluiu duas rodadas de transplante de células-tronco, bem como uma irradiação total do corpo e um regime de quimioterapia para atingir qualquer vírus residual do HIV.

O Sr. Castillejo, por outro lado, foi submetido a um transplante de células-tronco e a um regime de quimioterapia de intensidade reduzida, sem irradiação do corpo todo.

Os autores disseram que, embora o caso de Castillejo represente “um passo em direção a uma abordagem de tratamento menos intensiva”, ele precisará de monitoramento contínuo para o ressurgimento do vírus.

O relato de caso foi publicado na revista The Lancet HIV e foi apresentado na Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas.

Comentando a pesquisa, o Dr. Andrew Freedman, leitor de doenças infecciosas e consultor honorário da Cardiff University, disse: “Embora seja necessário um acompanhamento a longo prazo, parece altamente provável que este seja o segundo paciente a ser curado. do HIV, após o ‘paciente de Berlim’.

“Como afirmam os autores, esse tratamento não é adequado para milhões de pessoas infectadas em todo o mundo.

“Eles precisam continuar a terapia medicamentosa antirretroviral a longo prazo, que é altamente eficaz na redução da morbimortalidade, bem como na prevenção da transmissão progressiva”.