Nefrotoxicidade aguda do inibidor de calcineurina secundária à ingestão de cúrcuma: um relato de caso

O tacrolimo, também conhecido como FK-506, é um potente agente imunossupressor com uma série de interações medicamentosas e alimentos-medicamentos. Apresentamos o primeiro caso de uma provável interação alimento-medicamento entre a erva cúrcuma e o tacrolimus levando à nefrotoxicidade aguda do inibidor da calcineurina. Um homem de 56 anos com história de transplante ortotópico de fígado apresentou-se ao pronto-socorro vindo da clínica com agravamento do edema em um cenário de nível de creatinina elevado de 4,2 mg / dL. Antes da apresentação atual, o paciente havia recebido alta recentemente em um regime de tacrolimus de baixa dosagem previamente tolerado com um nível de tacrolimus no sangue total dentro da faixa desejada. O nível de tacrolimus no dia da re-hospitalização foi elevado para 29,9 ng / mL na ausência de quaisquer alterações no regime de medicação do paciente. Seguindo outras orientações, o paciente identificou a ingestão recente de altas doses de açafrão com sua comida. O tacrolimus foi suspenso do regime de medicação do paciente, e ele recebeu alta hospitalar no quarto dia de internação com evidência objetiva de melhora da função renal. Nosso relatório se baseia em estudos anteriores que descreveram os efeitos da cúrcuma ou de seu ingrediente ativo na farmacocinética do tacrolimus. A reconciliação apropriada de agentes fitoterápicos como a cúrcuma pode valer a pena em pacientes com alterações inexplicáveis ​​nos níveis de tacrolimo.