Navegando no seu próximo exame pélvico como sobrevivente de agressão sexual

Nos Estados Unidos, aproximadamente 1 em cada 5 mulheres sofreram estupro ou tentaram estupro algum tempo em suas vidas. A agressão sexual pode afetar todos os aspectos da vida de uma pessoa, desde o relacionamento até o bem-estar físico e emocional.

Para indivíduos que são sobreviventes de agressão sexual, as consultas médicas de rotina podem trazer mais camadas de estresse, principalmente exames pélvicos e exames de Papanicolaou.

Isso pode ser especialmente desconfortável para os sobreviventes de agressão sexual, porque eles exigem que os médicos examinem os locais onde ocorreu o trauma sexual, o que pode ser uma experiência desencadeante.

Para ajudar aqueles que sofreram violência sexual e os mais próximos a navegar nos exames médicos de rotina, a Healthline colaborou com Centro Nacional de Recursos sobre Violência Sexual para criar este guia.

Fazendo sua pesquisa

Existem muitos tipos diferentes de profissionais de saúde que as pessoas encontrarão em todo o cenário médico. Estes são alguns dos mais comuns:

• Prestador de cuidados primários (PCP): Médicos que praticam medicina geral.
• Especialistas: Médicos que praticam medicina no contexto de órgãos ou sistemas especializados.
• Ginecologistas: Profissionais médicos especialistas em saúde reprodutiva feminina.
• Parteiras: Profissionais de saúde especializados em ajudar uma mulher durante a gravidez.
• Enfermeiras: Embora não haja uma resposta definida para descrever o que uma enfermeira faz, as responsabilidades desses profissionais de saúde variam desde tomar decisões de tratamento agudas até fornecer inoculações nas escolas.
• Profissionais de enfermagem: Esses enfermeiros diagnosticam e tratam as condições de saúde, enquanto colocam uma ênfase adicional na prevenção de doenças e no gerenciamento da saúde.

Infelizmente, não existe uma maneira padronizada de encontrar um médico especializado em trauma. Este é um profissional de saúde que entende o impacto do trauma e considera como isso molda todos os aspectos da vida de seus pacientes a curto e longo prazo.

Embora a maioria dos médicos tenha recebido algum tipo de treinamento relacionado à triagem de violência sexual, a extensão em que os médicos têm conhecimento e acomodação é muito variável. Este é um problema com os cuidados de saúde modernos que precisam de atenção iminente.

Atualmente, a melhor maneira de encontrar um prestador de cuidados informados sobre trauma é através de referências boca a boca.

Além disso, existem várias organizações que ajudam pessoas que sofreram agressão sexual e têm profissionais de saúde ou pesquisadores em seu conselho.

Você pode encontrar uma lista de centros nacionais de crise de estupro, que podem atuar como um recurso para referências, aqui.

Como se comunicar com seu médico

Você pode se comunicar com seu médico sobre sua experiência com violência sexual, quaisquer detalhes que considere necessários, antes, durante e após as consultas.

"Um indivíduo deve comunicar seu trauma sexual com seu médico quando estiver pronto", explica a Dra. Angela Jones.

"Isso pode ser comunicação verbal ou escrita – o que faz o paciente se sentir mais seguro e confortável", acrescenta ela.

entenda seus direitos Você tem o direito de:

• Solicite o sexo do seu médico se estiver indo a uma clínica médica geral ou à emergência.
• Tenha sempre outra pessoa em quem confie na sala.
• Pergunte ao seu médico qualquer dúvida.
• Pergunte ao seu médico exatamente o que acontecerá antes e durante o exame.
• Peça ao seu médico para diminuir a velocidade e ser paciente com o exame e, se necessário, estender o exame.
• Se o fornecedor ou a atmosfera da clínica não for acolhedora ou você simplesmente sentir que não pode terminar o exame, poderá terminar o exame sempre que quiser.

Se você estiver indo especificamente para um exame ginecológico, também poderá solicitar versões menos invasivas de procedimentos ginecológicos comuns.

Por exemplo, durante o teste de espéculo, você pode pedir uma espéculo infantil se o tamanho adulto parecer muito desconfortável para você.

Bandeira vermelhaUm médico que rejeita ou duvida de suas perguntas deve ser uma grande bandeira vermelha.

Dicas para se sentir seguro e informado durante o exame

Embora o pensamento de se submeter a um exame ginecológico possa ser desconfortável, existem várias maneiras de se preparar.

O que esperar durante um exame ginecológico:
Exame de mama. O exame das mamas é feito para verificar nódulos, alterações cutâneas e secreção mamária, além de verificar os linfonodos nas proximidades.
Exame pélvico. O exame pélvico consiste em quatro exames principais:

• Exame genital externo: O exame genital externo envolve um médico que examina visualmente sua vulva e lábios quanto a anormalidades e doenças sexualmente transmissíveis.
• Exame de espéculo: O exame de espéculo envolve um médico inserindo um espéculo em sua vagina para separar as paredes da vagina para permitir que o médico examine seu colo uterino em busca de corrimento atípico, lesões ou doenças sexualmente transmissíveis.
• Papanicolaou: o teste de papanicolau segue o exame do espéculo (com o espéculo ainda inserido na vagina) e envolve o médico colhendo uma amostra de células cervicais para rastrear células cancerígenas e pré-cancerosas no colo do útero.
• Exame bimanual: Após o exame de Papanicolaou, o exame bimanual envolve o médico inserindo um dedo enluvado na vagina enquanto pressiona a pélvis baixa com a outra mão para verificar o tamanho dos ovários e do útero e verificar áreas doloridas.

Teste de urina. A etapa final de um exame ginecológico pode incluir um exame de urina em que os médicos solicitam uma amostra de urina para verificar a saúde dos rins, sinais de gravidez e várias infecções.

A seguir, são apresentadas estratégias a serem implementadas antes, durante e após o exame:

Antes do exame

Evite cafeína

Evite cafeína e outros estimulantes no dia do exame que possam aumentar a ansiedade.

Gerenciar expectativas

Anote uma lista de todas as coisas que você espera que aconteçam durante o exame e escreva um plano de ação para o que planeja fazer.

Por exemplo, se você fizer um exame de Papanicolaou naquele dia, pense nos exercícios de respiração ou visualização que você poderia fazer se fosse acionado.

Considere as perguntas que você possa ter

Anote todas as perguntas que você tiver para o seu médico e não se esqueça de perguntar antes da visita.

Traga alguém com você

Leve um amigo ou membro da família. Eles podem ajudá-lo a fazer perguntas e agir como apoio emocional.

Durante o exame

Seja pro ativo

Certifique-se de fazer perguntas e expressar quaisquer preocupações com seu provedor.

Se você se sentir mais à vontade com as meias ou a saia durante o exame, sinta-se à vontade para informar isso ao seu médico.

Também existem várias posições possíveis nas quais você pode ocupar muitas partes dos exames; portanto, escolha qual você se sente mais confortável – e não a posição em que seu provedor se sente mais confortável.

Mantenha-se de castigo

Se você não conseguir permanecer presente ou sofrer um flashback, tente algumas técnicas de aterramento para se centrar.

Algumas técnicas úteis de aterramento para uso em um ambiente clínico incluem exercícios respiratórios, contato visual com um companheiro de confiança (se você o acompanhou), fazer uma pequena caminhada na sala clínica ou dizer mantras.

Após o exame

Se recompense

Depois que o exame terminar, preencha o seu dia com atividades gratificantes e rejuvenescedoras para facilitar sua mente.

Se um compromisso não for como planejadoSe você encontrar um médico que faça perguntas invasivas que o deixem desencadeado ou totalmente vulnerável, você tem o direito de interromper o exame a qualquer momento. Após o exame, seria uma boa ideia processar o que aconteceu com um confidente, advogado ou amigo de confiança. Certifique-se também de informar qualquer médico que tenha agido de forma inadequada durante um exame.

Informações para cuidadores, pais e parceiros

Como cuidador, pai, parceiro ou amigo de um sobrevivente de agressão sexual, seu apoio antes, durante e depois de um exame pode ser fundamental e pode ajudá-lo a navegar com êxito em exames médicos futuros.

Abaixo estão algumas maneiras pelas quais você pode prestar seu apoio:

Antes do exame

Organizar

Ajude o sobrevivente a organizar suas perguntas e preocupações.

Esta é uma etapa necessária para ajudar a garantir que eles estejam totalmente cientes e controlem tudo o que experimentam durante o exame.

Comunicar

Ajude-os a comunicar seus medos e os possíveis gatilhos que eles acreditam que os afetarão mais durante seus exames médicos.

Plano

Você também pode querer trabalhar com eles para elaborar uma lista de técnicas que eles pensam que podem utilizar para ajudá-los em situações difíceis.

Durante o exame

Ofereça-se para se juntar a eles

Se eles desejam que você se junte a eles em seu exame, agir como um apoiador é fundamental para o conforto deles durante experiências invasivas.

Faça perguntas quando apropriado

É importante intensificar e fazer perguntas que lhes causem desconforto.

Após o exame

Check-in

Após o exame, será útil conversar com eles e processar o que eles passaram.

O que entender como profissional de saúde

A cada 98 segundos, um americano é agredido sexualmente.

Por esse motivo, é imperativo que os profissionais de saúde entendam como tornar seus procedimentos médicos o mais acomodados possível.

O treinamento para isso deve começar em programas de residência, diz o Dr. Jones.

“O treinamento especializado como advogado de agressão sexual, bem como o treinamento de conselheiros, também estão disponíveis como unidades de educação continuada / EMC. Existem cursos on-line, literatura (e mais) que fornecem muitas informações sobre como lidar com esse tópico ”, explica ela.

Os fornecedores também podem procurar Saúde IPV por recursos.

Dito isto, os provedores precisam, em primeiro lugar, tela por agressão sexual no início de cada exame.

A triagem de agressão sexual deve ser feita em um tom de conversa normalizado que enfatize a importância desse conhecimento para a saúde geral do paciente.

O processo de triagem deve ser conduzido em duas partes:

Parte um deve ser uma breve explicação do motivo pelo qual você precisará fazer essas perguntas.

Alguns exemplos de como iniciar esta conversa incluem:

• "Como sou seu médico e estamos em uma parceria com relação à sua saúde, preciso fazer perguntas sobre sua história sexual sobre as quais pergunto a todos os meus pacientes."
• "Sabemos que a violência sexual é comum na vida de muitas mulheres …"
• "A violência sexual pode afetar a saúde de uma pessoa …"

Parte dois deve ser a pergunta real.

Alguns exemplos de perguntas incluem:

• "Você já foi tocado sexualmente contra sua vontade ou sem consentimento?"
• "Você já foi forçado ou pressionado a fazer sexo?"
• "Você acredita que tem controle total sobre os encontros sexuais que tem com seu parceiro?"

Está acreditava que um número impressionante de mulheres não é rastreado por violência sexual, o que é problemático.

Nem todas as pessoas estão necessariamente confortáveis ​​em iniciar uma conversa sobre seu ataque. Os prestadores de serviços que examinam seus pacientes removem a pressão para revelar informações confidenciais que alguns pacientes podem se sentir desconfortáveis ​​ao apresentar por conta própria.

Para aqueles que não se sentem à vontade com o questionamento direto, no entanto, o Dr. Jones sugere fornecer opções para divulgar o que aconteceu por outros meios, como um questionário com uma linha de questionamento sobre agressão sexual, abuso e violência doméstica.

Além da triagem, existem várias maneiras pelas quais os médicos podem ajudar a tornar os exames e procedimentos médicos o mais confortável possível para os sobreviventes de agressão sexual.

Esses incluem:

• Promover espaços clínicos abertos, estimulantes e seguros para todos os pacientes.
• Ser simpático e empático em relação ao paciente. Essa é uma situação em que as habilidades auditivas se tornam fundamentais.
• Comunicar todos os fatores de cada procedimento a seus pacientes e por que eles estão fazendo isso. Isso é particularmente importante para procedimentos invasivos.
• Acolhendo as perguntas de um paciente e estando aberto a respondê-las.
• Manter todas as facetas da privacidade de um paciente.
• Congratulando-se com os companheiros e advogados que alguém pode levar para seus exames.
• Estar aberto para prolongar os horários dos compromissos para as pessoas que precisam de mais tempo.
• Fornecer caminhos para os pacientes discutirem suas experiências recentes ou passadas posteriormente, se não estiverem prontos para fazê-lo atualmente. Isso pode ser feito através de um encaminhamento para um conselheiro ou uma linha direta e pode ser benéfico além da medida a longo prazo.

Se você tem um paciente que sofreu trauma sexual, como profissional médico, é extremamente importante que você se envolva com ele e capacite-o.
A seguir, alguns exemplos de como fazer isso:

• Não tente investigar o ataque ou peça detalhes dos quais eles talvez não se lembrem ou se sintam desconfortáveis ​​em compartilhar com você.
• Não use palavras como estupro, pois nem todas as pessoas podem sentir que seu ataque pode ser categorizado por essa palavra.
• Não use jargões médicos pouco claros ou altamente técnicos que confundam o paciente.
• Faz responda ao seu paciente com respostas validadoras e fortalecedoras à revelação dele para você. Por exemplo, dizendo a eles que "estou realmente feliz por você ter tido a coragem de me revelar isso" ou "quero que saiba que a culpa não é sua".
• Faz pergunte ao paciente o que os tornaria confortáveis ​​e forneça algumas opções.
• Faz explique completamente todos os procedimentos que você está prestes a executar e pergunte ao paciente se o toque que você está prestes a fazer é confortável para ele antes de prosseguir.
• Faz deixe seu paciente com educação e recursos sobre questões de violência e saúde como parte do acompanhamento.

Os profissionais de saúde provavelmente encontrarão um número de pacientes do sexo feminino que sobreviveram a traumas sexuais.

Criar espaços clínicos seguros para eles é imprescindível para criar um espaço confortável que lhes permita obter os tratamentos médicos de rotina necessários para sustentar uma vida saudável.

Tiffany Onyejiaka é uma escritora baseada na área de Washington, D.C. Ela se formou em 2017 na Universidade Johns Hopkins, onde se formou em Saúde Pública, Estudos Africana e Ciências Naturais. Onyejiaka está interessada em explorar a maneira como a saúde e a sociedade se conectam, particularmente como a saúde afeta a demografia mais desfavorecida deste país. Ela também é apaixonada por ajudar a criar justiça social dinâmica e mudanças em sua comunidade local.