Mulheres têm duas vezes mais chances de morrer em comparação com homens


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Novas pesquisas sugerem que os riscos e sintomas de doenças cardíacas são diferentes nas mulheres em comparação aos homens. Nattrass/Getty Images
  • De acordo com um novo estudo, as mulheres podem ter duas vezes mais chances de sofrer um ataque cardíaco fatal em comparação aos homens.
  • As mulheres têm vários fatores de risco únicos que podem explicar esse risco maior, incluindo menopausa prematura, complicações na gravidez, hipertensão gestacional e parto prematuro.
  • Outros fatores de risco para doenças cardíacas em mulheres incluem problemas mais conhecidos: diabetes, pressão arterial, tabagismo e histórico familiar.
  • As mulheres são frequentemente sub-representadas na pesquisa de doenças cardiovasculares, e muitos fatores de risco e sintomas únicos são frequentemente mal compreendidos.

A doença cardiovascular é a principal causa de morte mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde. Embora a doença cardiovascular não discrimine gênero, os homens são mais propensos ter problemas cardiovasculares do que as mulheres.

Mas uma nova pesquisa está mostrando que as mulheres podem ter duas vezes mais chances de morrer após um ataque cardíaco do que os homens.

“Existem muitos estudos anteriores que mostraram resultados ruins entre as mulheres após ataques cardíacose atribuímos essas diferenças ao fato de sabermos que as mulheres são mais velhas quando apresentam um ataque cardíaco e têm mais comorbidades associadas”, disse o Dr. Anais Hausvater, cardiologista da NYU Langone Heart, especializada em saúde cardíaca feminina, que não participou do estudo. “Mas neste estudo, eles ajustaram esses fatores e compararam mulheres mais jovens. Essas descobertas nos dizem que há mais do que isso.”

O estudo, apresentado no Heart Failure 2023, congresso científico da Sociedade Europeia de Cardiologia, foi um estudo observacional retrospectivo. Incluiu 884 pacientes com idade média de 62 anos. Vinte e sete por cento eram mulheres.

Como indicou Hausvater, estudos anteriores descobriram que mulheres com Infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) têm pior prognóstico durante a internação em relação aos homens.

“Um STEMI é o tipo de ataque cardíaco de maior risco, onde cada minuto conta. Este é o tipo de ataque cardíaco quando você está levando o paciente para o laboratório de cateterismo cardíaco. Cada minuto de atraso pode contribuir para resultados piores”, disse Hausvater.

Esses estudos atribuíram esses achados à idade avançada e ao aumento do número de comorbidades. Este estudo, no entanto, compara resultados de curto e longo prazo após STEMI em mulheres e homens e analisou se as diferenças de gênero eram aparentes em mulheres na pré-menopausa (55 anos ou menos) e pós-menopausa mulheres (acima de 55 anos).

O estudo acompanhou pacientes internados com STEMI e tratados com ICP dentro de 48 horas após o início dos sintomas durante um período de cinco anos. Os desfechos adversos foram definidos como mortalidade por todas as causas em 30 dias, mortalidade por todas as causas em cinco anos e eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em cinco anos.

Dos estudados, as mulheres apresentaram maiores taxas de pressão alta, diabetese antes AVC. Os homens eram mais propensos a fumar e ter doença arterial coronária.

Os pesquisadores compararam o risco de resultados adversos entre mulheres e homens após o ajuste para outros fatores como diabetes, colesterol alto, hipertensãodoença arterial coronária, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, doença na artéria periféricaAVC e história de família.

Na marca de 30 dias, 11,8% das mulheres morreram, em comparação com 4,6% dos homens. Aos cinco anos, 32,1 por cento das mulheres morreram contra 16,9 por cento dos homens, e 34,2 por cento das mulheres experimentaram MACE dentro de cinco anos, enquanto 19,8 por cento dos homens sofreram MACE.

“Sabemos que existe algum efeito protetor do estrogênio e que as mulheres na pós-menopausa tendem a ter maior risco”, disse Hausvater. “Mas estamos vendo nos últimos 10 anos ataques cardíacos entre as mulheres mais jovens, o que é preocupante. Muito disso provavelmente tem a ver com o fato de que existem fatores de risco para doenças cardíacas únicos entre as mulheres que são pouco reconhecidos”.

Hausvater disse que esses fatores de risco potenciais podem incluir menopausa prematuracomplicações na gravidez, hipertensão gestacionale dar à luz um bebê prematuro.

“Todos eles aumentam o risco, mas não são detectados pelos médicos, e as mulheres não sabem que são fatores de risco para doenças cardíacas. Sabemos por pesquisas que as mulheres tendem a estar menos conscientes de seu risco de doença cardíaca”.

De acordo com a American Heart Association, as mulheres são frequentemente sub-representadas na pesquisa de doenças cardiovasculares, o que pode pintar um quadro incompleto ao entender como a doença afeta os diferentes gêneros.

De acordo com a AHA, “Alguns fatores de risco para doenças cardíacas são específico para mulherescomo riscos relacionados à menopausa e tratamentos para câncer de mama, e alguns, como depressão, acarretam um risco diferente de doenças cardiovasculares em mulheres do que em homens”.

“O estresse psicossocial é outro fator de risco importante para mulheres e mulheres, mas especialmente mulheres”, disse Hausvater. “O aumento do estresse, depressão e ansiedade é um fator de doença cardíaca que tende a afetar mais as mulheres.”

Um menor reconhecimento de sintomas de doenças cardíacas pode ser um dos fatores que contribuem para as descobertas deste estudo. Aumentar o conhecimento das mulheres sobre os sintomas de doenças cardíacas pode ajudar a prevenir resultados adversos.

“A dor no peito é a mais comum entre os homens, mas as mulheres tendem a ter vários sintomas ao mesmo tempo. Eles também podem ter falta de ar, fadiga e náusea. Mas como os sintomas são diferentes, isso pode significar que a mulher demora a procurar atendimento. Também pode atrasar o tratamento quando estiver no hospital.”

Este estudo foi um passo importante na compreensão dos riscos únicos de doenças cardíacas para as mulheres. Mas é necessário mais trabalho para entender o quadro completo.

“A outra coisa a considerar é que sabemos que muitos dos tratamentos que usamos para ataques cardíacos, como medicamentos e outras opções de tratamento, foram estudados em grandes ensaios predominantemente compostos por homens. As mulheres estão muito sub-representadas em todos esses ensaios clínicos. É possível que sejam menos eficazes em mulheres e precisamos de uma representação adequada das mulheres nesses ensaios”, disse Hausvater.

Todos os fatores de risco cardíaco tradicionais são igualmente importantes para as mulheres, como histórico de diabetes, pressão arterial, tabagismo e histórico familiar. Mas para pacientes mulheres, existem fatores de risco específicos adicionais.

“Eu diria que tanto as mulheres quanto os profissionais precisam estar cientes desses fatores de risco para entender seu risco de doença cardíaca”, disse Hausvater. “Se eu estiver atendendo um paciente como este na clínica, eu ajustaria minha avaliação de risco e poderia diminuir meu limite para iniciar um medicamento para colesterol. Minhas recomendações para intervenção no estilo de vida seriam muito mais rigorosas se eu sentisse que eles correm maior risco. É importante entender o risco.”



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