Mortalidade por câncer de próstata 87% maior nos índios americanos
Um estudo publicado recentemente descobriu que os índios americanos e os nativos do Alasca têm taxas de sobrevivência muito mais baixas associadas ao câncer de próstata e mama, mesmo quando o acesso à saúde é igual.
Estudos anteriores descobriram que a comunidade urbana de índios americanos e nativos do Alasca (AIAN) tem maior incidência de câncer do que outros grupos raciais ou étnicos.
Mas os dados usados nessas análises podem ter sido distorcidos. Isso ocorre porque eles vieram do Serviço de Saúde da Índia (IHS), que é uma agência do Departamento de Saúde e Serviços Humanos. É responsável por fornecer serviços de saúde aos AIANs.
As instalações do IHS são encontradas apenas perto de áreas de reserva e estima-se que 80% dos AIANs não são elegíveis para usar esses serviços. Por esse motivo, achados anteriores podem não ser confiáveis, pois não foram retirados de uma amostra representativa.
Outros estudos descobriram que, embora a mortalidade por câncer tenha diminuído gradualmente em alguns grupos étnicos – incluindo brancos não hispânicos (NHW) e negros – as taxas de mortalidade permaneceram estagnadas ou pioraram nas populações da AIAN.
Confundindo ainda mais a água, diferenças regionais significativas foram demonstradas nas taxas de câncer e nas taxas de mortalidade entre as populações da AIAN.
O novo estudo examinou os AIANs em um ambiente urbano, levando dados de pessoas matriculadas no Kaiser Permanente do Norte da Califórnia (KPNC), um sistema de saúde que cobre cerca de um terço dos residentes na área da baía e no Vale Central.
No total, houve dados de 582 AIANs. Essas informações foram comparadas com dados de mais de 80.000 pessoas da NHW.
O estudo foi liderado por Marc A. Emerson, do Departamento de Epidemiologia da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e Laurel A. Habel, Ph.D., da Divisão de Pesquisa da KPNC. Suas descobertas foram publicadas este mês na revista Pesquisa sobre câncer.
De janeiro de 1997 a dezembro de 2015, foram coletados os diagnósticos de câncer colorretal, mama, pulmão e próstata invasivo primário. Como todos os participantes estavam envolvidos no mesmo plano de saúde abrangente, o acesso a tratamentos e programas preventivos era aproximadamente igual.
Apesar dessa igualdade teórica, os AIANs apresentaram um maior ônus de comorbidade quando comparados aos NHWs.
“A população da AIAN tem uma história única de injustiças sociais, ambientais e culturais que afetaram a saúde”, observa Emerson. “Como resultado, muitas dessas exposições de longo prazo resultaram em uma carga contemporânea desigual de condições de saúde comórbidas”.
Além da comorbidade, a equipe analisou as taxas de sobrevivência ao câncer. Os achados mais significativos foram em relação ao câncer de próstata. Os dados mostraram que a comunidade AIAN teve um risco 87% maior de mortalidade específica por câncer de próstata.
O grupo AIAN também teve um risco aumentado de 47% de mortalidade por todas as causas após o câncer de mama invasivo. Esses números permaneceram significativos, mesmo após o controle de fatores como diferenças dos pacientes, renda, características da doença e status de comorbidade.
No entanto, em indivíduos com AIAN, não houve aumento significativo na mortalidade por câncer de pulmão ou câncer colorretal.
“Nossos resultados sugerem que outros fatores além do seguro de saúde e da renda podem desempenhar um papel nas diferenças de sobrevivência observadas para o câncer de mama e próstata. Esses fatores podem incluir diferenças na biologia do tumor ou diferenças nos aspectos do tratamento, como a adesão. ”
Marc A. Emerson
Havia certas limitações para o estudo. Como observa Habel, “os registros eletrônicos de saúde não têm dados sobre alguns estilos de vida e comportamentos que podem ter influenciado os resultados do câncer”. Além disso, não foi possível rastrear quão bem cada participante aderiu ao seu regime de tratamento.
Se esse risco aumentado for confirmado, pesquisas futuras precisarão se aprofundar nos mecanismos que possam estar por trás dele, sejam eles biológicos ou comportamentais. Compreender por que os riscos podem ser maiores em certas populações pode levar a regimes de tratamento mais bem-sucedidos.
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