Modulação da composição lipídica da dieta durante a síndrome do desconforto respiratório agudo: revisão sistemática e meta-análise

Fundo: Pharmaconutrition incluindo ômega-3 e análogos competitivos de ácidos graxos ômega-6 tem sido usada para modular a resposta inflamatória durante a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O benefício clínico desta abordagem quando avaliado em ensaios clínicos randomizados prospectivos tem sido inconsistente. Procuramos avaliar as razões para os resultados conflitantes, incluindo a possível influência da composição da solução de controle.

Métodos: Coletamos dados de estudos listados no PubMed, Ovid, o Cochrane Database of Systematic Reviews, Embase, o banco de dados do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos e o banco de dados ARDSnet até março de 2013. Incluímos todos os ensaios que avaliaram os efeitos da farmaconutrição enteral versus um controle solução sobre mortalidade, dias sem ventilação, tempo de permanência (LOS) na unidade de terapia intensiva (UTI) e dias sem UTI. Uma análise de sensibilidade foi realizada para estudar a influência do conteúdo lipídico da solução controle.

Resultados: Encontramos 7 estudos elegíveis (802 pacientes; 405 randomizados para pharmaconutrition). Os resultados agregados não mostraram nenhum efeito geral na mortalidade (razão de risco [RR] = 0,83 [0.55-1.25], P = 0,37), mas houve um benefício de mortalidade quando apenas os estudos em que a farmacoconutrição foi comparada a uma solução de controle rica em lipídios foram considerados (RR = 0,57 [0.41-0.78], P <0,001). O tempo de permanência na UTI foi menor em pacientes randomizados para farmaconutrição (RR = 0,5 [0.85-0.16])

Conclusão: O uso de farmaconutrição enteral em pacientes com SDRA foi associado à diminuição da mortalidade apenas quando a solução comparadora continha uma quantidade maior de lipídios do que a recomendada atualmente. Portanto, não há evidências suficientes para apoiar o uso de farmaconutrição enteral na SDRA.