Menisco do joelho: causas, sintomas e diagnóstico
O menisco é um pedaço de cartilagem que fornece uma almofada entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da canela). Existem dois meniscos em cada articulação do joelho.
Eles podem ser danificados ou rasgados durante atividades que pressionam ou giram a articulação do joelho. Tomar um ataque duro no campo de futebol ou um pivô repentino na quadra de basquete pode resultar em uma ruptura do menisco.
Você não precisa ser um atleta para obter uma lágrima de menisco. Simplesmente levantar-se muito rapidamente de uma posição agachada também pode causar uma ruptura do menisco. Segundo o Hospital Infantil de Boston, mais de 500.000 lágrimas meniscais ocorrem nos Estados Unidos a cada ano.
Dependendo da gravidade da lesão, as opções de tratamento podem variar de remédios caseiros a cirurgias ambulatoriais. Você pode ajudar a evitar essa lesão fazendo exercícios que fortalecem os músculos das pernas e usando técnicas adequadas durante atividades de contato ou esportes.
O menisco pode ser rompido durante atividades que causam contato direto ou pressão de uma torção ou rotação forçada. Um giro ou virada repentina, agachamento profundo ou levantamento de peso pode levar a lesões. Muitos atletas correm o risco de romper o menisco.
Esportes que exigem curvas e paradas repentinas podem aumentar o risco de lágrimas no menisco. Alguns desses esportes incluem:
- futebol
- basquetebol
- futebol
- tênis
Segundo o Hospital Infantil de Boston, as lágrimas de menisco estão se tornando cada vez mais comuns em crianças. Isso ocorre porque as crianças participam de esportes organizados mais cedo. Além disso, ao se concentrar em apenas um esporte, é mais provável que uma criança sofra uma ruptura do menisco. O mesmo vale para os adolescentes que participam de esportes competitivos.
O menisco enfraquece com a idade. Lágrimas são mais comuns em pessoas com mais de 30 anos. Movimentos como agachar ou pisar podem levar a lesões em alguém com meniscos fracos.
Se você tem osteoartrite, corre um risco maior de ferir o joelho ou rasgar o menisco. A osteoartrite é um distúrbio comum das articulações que envolve dor e rigidez nas articulações, causada pelo envelhecimento e pelo desgaste.
Quando uma pessoa idosa sofre uma ruptura do menisco, é mais provável que esteja relacionada à degeneração. É quando a cartilagem do joelho se torna mais fraca e mais fina. Como resultado, é mais propenso a rasgar.
Quando ocorre uma ruptura do menisco, você pode ouvir um estalo ao redor da articulação do joelho. Posteriormente, você poderá experimentar:
- dor, especialmente quando a área é tocada
- inchaço
- dificuldade em mover o joelho ou incapacidade de movê-lo em uma ampla gama de movimentos
- a sensação do seu joelho travar ou travar
- a sensação de que seu joelho está cedendo ou incapaz de apoiá-lo
Você também pode experimentar uma sensação de escorregão ou estalo, o que geralmente é uma indicação de que um pedaço de cartilagem se soltou e está bloqueando a articulação do joelho.
Entre em contato com o seu médico se você tiver algum destes sintomas e eles persistirem por mais de alguns dias ou ocorrerem após a lesão no joelho. Ligue para seu médico imediatamente se seu joelho travar e você não conseguir dobrá-lo depois de endireitá-lo.
Exame físico
Depois de discutir seus sintomas com seu médico, eles examinarão seu joelho e testarão sua amplitude de movimento. Eles olharão atentamente para o local onde o menisco está ao longo de sua articulação.
O seu médico também pode realizar um teste de McMurray para procurar uma ruptura do menisco. Este teste envolve dobrar o joelho e, em seguida, endireitá-lo e girá-lo. Você pode ouvir um leve estalo durante este teste. Isso pode indicar uma ruptura do menisco.
Testes de imagem
Testes de imagem podem ser solicitados para confirmar uma lágrima do menisco. Esses incluem:
Radiografia do joelho
Este teste não mostra uma lágrima de menisco. No entanto, pode ser útil determinar se existem outras causas de dor no joelho, como osteoartrite.
Ressonância magnética
Uma ressonância magnética usa um campo magnético para tirar várias imagens do seu joelho. Uma ressonância magnética poderá tirar fotos de cartilagem e ligamentos para determinar se há uma ruptura do menisco.
Embora as ressonâncias magnéticas possam ajudar seu médico a fazer um diagnóstico, elas não são consideradas 100% confiáveis. De acordo com um estudo de 2008 publicado no
Às vezes, as lágrimas de menisco podem não aparecer na ressonância magnética porque podem se assemelhar a alterações degenerativas ou relacionadas à idade. Além disso, um médico pode fazer um diagnóstico incorreto de que uma pessoa está com um menisco rasgado. Isso ocorre porque algumas estruturas ao redor do joelho podem se assemelhar a uma lágrima de menisco.
No entanto, o uso de uma ressonância magnética ajudou a reduzir a necessidade de artroscopia em algumas pessoas.
Ultrassom
Um ultrassom usa ondas sonoras para capturar imagens dentro do corpo. Isso determinará se você tem alguma cartilagem frouxa que pode ficar presa no joelho.
Artroscopia
Se o seu médico não conseguir determinar a causa de sua dor no joelho com essas técnicas, eles podem sugerir artroscopia para estudar seu joelho. Se você precisar de cirurgia, seu médico provavelmente também usará um artroscópio.
Na artroscopia, é feita uma pequena incisão ou corte próximo ao joelho. O artroscópio é um dispositivo de fibra ótica fino e flexível que pode ser inserido através da incisão. Tem uma pequena luz e câmera. Os instrumentos cirúrgicos podem ser movidos através do artroscópio ou através de incisões adicionais no joelho.
Após uma artroscopia, seja para cirurgia ou exame, as pessoas podem ir para casa no mesmo dia.
Inicialmente, você deve tratar a lesão no joelho com técnicas conservadoras que incluem repouso, gelo, compressão e elevação ou o método RICE:
- Descanse seu joelho. Use muletas para evitar qualquer peso sobre a junta. Evite qualquer atividade que agrave sua dor no joelho.
- Gelo no joelho a cada três a quatro horas por 30 minutos.
- Comprima ou envolva o joelho com uma bandagem elástica para reduzir a inflamação.
- Eleve o joelho para reduzir o inchaço.
Você também pode tomar medicamentos como ibuprofeno (Advil), aspirina (Bayer) ou qualquer outro medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) para reduzir a dor e o inchaço ao redor do joelho.
Você não deve colocar todo o seu peso no joelho machucado se estiver dolorido. O seu médico pode recomendar fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho.
A fisioterapia pode ajudar a reduzir a dor e aumentar a mobilidade e a estabilidade do joelho. Seu fisioterapeuta também pode usar técnicas de massagem para reduzir o inchaço e a rigidez.
Cirurgia
Se o seu joelho não estiver respondendo aos tratamentos acima, seu médico poderá recomendar uma cirurgia artroscópica. O seu médico dará instruções específicas sobre como se preparar para esta cirurgia. Algumas instruções de exemplo podem incluir:
- ser ajustado para muletas antes do procedimento e aprender a usá-las
- requisitos completos de pré-cirurgia, como exames de sangue, raios-X, ressonância magnética, eletrocardiograma (ECG) e outras autorizações médicas, incluindo liberação de anestesia
- preencha sua prescrição de analgésicos antes do procedimento
- abster-se de comer ou beber qualquer coisa na noite anterior ao procedimento
Informe o seu médico se tiver alguma condição que possa impedi-lo de fazer sua cirurgia. Esses incluem:
O cirurgião fará uma pequena incisão no joelho. Seu cirurgião inserirá ferramentas e uma câmera na incisão para reparar ou aparar o menisco danificado. Todo o procedimento geralmente dura cerca de uma hora.
Você geralmente pode ir para casa no mesmo dia após este procedimento. A recuperação total levará tempo. No entanto, você pode começar a participar de exercícios de fisioterapia alguns dias após a cirurgia.
Se o seu procedimento envolve um reparo meniscal, o tempo de recuperação e reabilitação é de cerca de seis semanas. Você usará joelheira ou muleta durante esse período.
A cirurgia envolve riscos e você deve conversar com seu médico para determinar se você é um bom candidato para esse procedimento. O período de recuperação incluirá visitas regulares ao médico e fisioterapia para fortalecer os músculos que sustentam o joelho.
Você pode evitar lágrimas no menisco realizando regularmente exercícios que fortalecem os músculos das pernas. Isso ajudará a estabilizar a articulação do joelho para protegê-la de lesões.
Você também pode usar equipamentos de proteção durante os esportes ou uma cinta para apoiar o joelho durante atividades que possam aumentar o risco de lesões.
Compre joelheiras.
Sempre use a forma adequada ao se exercitar ou se envolver em atividades que possam exercer pressão sobre a articulação do joelho. É uma boa ideia:
- aquecer e alongar antes de se exercitar
- use equipamentos adequados, como calçados esportivos projetados especificamente para sua atividade
- amarrar seu calçado corretamente
- Aprenda as técnicas apropriadas para as atividades em que se envolve
Com o diagnóstico adequado e a adesão ao tratamento, seu joelho pode ter a mobilidade e a função que possuía antes da lesão. Se uma lágrima de menisco não for tratada cirurgicamente, o potencial de cicatrização depende da localização da lágrima.
A cartilagem não possui um suprimento sanguíneo significativo, o que pode afetar sua capacidade de cicatrização. No entanto, existem algumas áreas do menisco, como as porções externas, que têm mais vasos sanguíneos e têm maior probabilidade de cicatrização.
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