Membrana epirretiniana: sintomas, causas e tratamento

Os ERMs são graves quando afetam a parte central da retina responsável por ver detalhes, por exemplo, ao ler ou reconhecer rostos.

Nos casos mais graves, a visão é borrada e distorcida, de maneira semelhante a uma visão distorcida através de um par de binóculos não ajustado.

Linhas retas, como as de uma porta, podem parecer onduladas para alguém com um ERM. A perda de visão do ERM começa imperceptível e se torna cada vez mais grave.

Uma pessoa deve relatar qualquer um dos seguintes sintomas ao médico ou a um oftalmologista:

• Visão diminuída ou perda da visão central. A visão central permite que os olhos vejam à frente para ler, dirigir ou ver detalhes.
• Visão distorcida ou desfocada.
• Visão dupla.
• Visão ondulada.
• Problemas na leitura de letras pequenas.

O risco de uma pessoa desenvolver um ERM aumenta com a idade, e as pessoas com uma condição ocular ou visual existente podem desenvolver um ERM antes dos 50 anos.

As condições oculares que colocam uma pessoa em risco de desenvolver um ERM são:

• Descolamento vítreo posterior: Separação do gel que preenche a parte posterior do olho na retina.
• Rasgo ou descolamento de retina: Uma ruptura da retina é uma ruptura na retina, enquanto o descolamento da retina ocorre quando a retina se afasta da parte de trás do olho.
• Lesões: Lesões oculares ou traumas podem causar ERMs.
• Cirurgia: Cirurgias oculares, como cirurgia de catarata, podem causar ERMs.
• Doenças vasculares da retina: Condições que afetam os vasos sanguíneos nos olhos, como retinopatia diabética. Retinopatia diabética pode afetar pessoas com diabetes
• ERM existente: Ter um ERM em um olho significa uma maior probabilidade de colocá-lo no outro olho também.

Ter fatores de risco para ERMs não garante que alguém desenvolva essa condição em um olho ou em ambos. Além disso, alguém que não possui nenhum fator de risco pode desenvolver um ERM.

Quem recebe ERMs?

Segundo o ASRS, homens e mulheres são igualmente afetados por ERMs, mas pelo menos uma revista médica discorda. Uma pesquisa relatada na revista, BMJ Open, constata que as mulheres são mais afetadas por ERMs que os homens.

Também é possível que pessoas de determinadas raças sejam mais afetadas por essa condição do que outras. Por exemplo, o BMJ relataram que 39% das pessoas afetadas por essa condição eram de descendência chinesa, 27,5% eram caucasianas, 26,2% eram africanas e 29,3% eram hispânicas.

ERMs podem ser diagnosticados durante um exame de visão de rotina. Em muitos casos, a visão não é afetada. A maioria dos tipos de ERM não muda e causa sintomas de visão.

No entanto, alguns ERM pioram e causam embaçamento e distúrbios da visão. A única vez que um médico sugere tratamento é quando há sintomas de visão.

Um teste de diagnóstico chamado tomografia de coerência óptica (OCT), que usa ondas de luz para escanear e visualizar as camadas da retina, pode ajudar no diagnóstico de ERMs.

Um oftalmologista também pode usar outro teste chamado angiografia com fluoresceína. Este teste envolve o uso de corante para iluminar áreas da retina.

Cirurgia à parte, não há outros tratamentos eficazes para ERMs. Óculos ou contatos e até mesmo colírios prescritos não são tratamentos eficazes.

Cerca de 15% dos ERMs precisam de cirurgia, segundo um relatório da Indian Journal of Ophthalmology. Além disso, a intervenção cirúrgica é bem-sucedida na maioria dos casos, mesmo que a melhoria da visão de 25 a 50% seja de aproximadamente 20/40.

A medição 20/40 é usada para definir precisão visual, clareza e nitidez. Uma medição de visão de 20/40 significa que alguém vê a 20 pés (pés) o que uma pessoa com visão normal veria a 40 pés.

Procedimento cirúrgico de vitrectomia

A cirurgia para ERMs é chamada de vitrectomia. Durante uma vitrectomia, o cirurgião fará pequenos cortes no olho afetado e removerá o líquido de dentro do olho.

O cirurgião, então, reterá e removerá delicadamente a membrana epirretiniana da retina e substituirá o fluido no olho.

Finalmente, o médico coloca uma almofada e um escudo no olho para protegê-lo de infecções ou ferimentos.

Riscos para cirurgia EMR

A cirurgia de vitrectomia não é isenta de riscos. A cirurgia de ERM aumenta o risco de catarata, um distúrbio ocular que causa turvação nas lentes oculares.

Em geral, no entanto, o risco associado à cirurgia de ERM é pequeno. De fato, de acordo com o ASRS, cerca de 1 em cada 100 pessoas desenvolvem descolamento de retina e 1 em 2.000 desenvolve uma infecção pós-cirúrgica.

Recuperação após cirurgia ERM

Após a cirurgia, a pessoa receberá colírios para ajudar a estabilizar o olho após a operação, e a equipe cirúrgica fornecerá instruções sobre quanto tempo uma pessoa deve usar as gotas.

A maioria das vitrectomias são cirurgias ambulatoriais e a pessoa não precisa passar a noite em um hospital.

Eles precisarão de outro adulto para levá-los para casa após a cirurgia.

Após uma vitrectomia, uma pessoa pode precisar posicionar a cabeça de uma certa maneira durante uma parte do dia, pelo menos por alguns dias após a cirurgia. O cirurgião dará instruções sobre como limitar as atividades para garantir uma boa recuperação. A maioria das pessoas notará uma melhora na visão após a cirurgia, mas pode levar até 3 meses para que sua visão se estabilize.

Não há como alguém se proteger do desenvolvimento de um ERM. Às vezes, um ERM resulta de outra doença da retina, como retinopatia diabética, portanto, gerenciar uma condição subjacente – como diabetes – pode ajudar a impedir que um ERM se desenvolva em um ou nos dois olhos.

O prognóstico para a maioria das pessoas que desenvolvem um ERM geralmente é bom. Para muitos, a diminuição da visão é menor e não afeta sua qualidade de vida ou garante tratamento. Para aqueles que necessitam de cirurgia devido a um ERM avançado, a cirurgia geralmente é bem-sucedida em melhorar a visão, e as complicações associadas à cirurgia de ERM são raras.