Melatonina oral, dexmedetomidina e midazolam para prevenção de agitação pós-operatória em crianças

Propósito: Vários estudos relataram que o sevoflurano foi associado a uma incidência relativamente alta de agitação ao despertar em crianças, mesmo na ausência de qualquer intervenção cirúrgica. O objetivo deste estudo foi comparar as características de agitação precoce da melatonina oral, dexmedetomidina e pré-medicação com midazolam em crianças que receberam anestesia com sevoflurano para dilatação esofágica.

Métodos: Após a aprovação do Conselho de Revisão Interna e consentimento informado dos pais, 100 crianças em estado físico ASA I-II (3-9 anos de idade) que foram programadas para serem submetidas a anestesia geral para procedimentos de dilatação esofágica foram inscritas. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 25 em cada). Os pré-medicamentos nos grupos foram solução salina (grupo P), dexmedetomidina 2,5 μg / kg (grupo D), midazolam 0,5 mg / kg (grupo MD) e melatonina 0,1 mg / kg (grupo ML), administrados por via oral. Todos os medicamentos pré-medicação foram administrados com paracetamol 2-2,5 mg / kg para serem facilmente bebíveis 40-45 minutos antes da indução da anestesia. A anestesia foi mantida com sevoflurano 2-4%, N (2) O 50% em oxigênio. Nenhum agente analgésico suplementar foi administrado e uma escala de agitação de emergência (EAS) foi medida na admissão na SRPA, a cada 5 minutos, e registrada durante o período pós-operatório: 1, acordado e calmo, cooperativo; 2, choro, requer consolo; 3, irritável / inquieto, gritando, inconsolável; 4, combativo, desorientado, debatendo-se. Crianças com pontuação de agitação de 3 ou 4 foram classificadas como agitadas.

Resultados: Não houve diferenças significativas entre os quatro grupos demograficamente. A escala de agitação de emergência foi maior no grupo placebo do que nos outros em 5, 10 e 15 min pós-operatório (P <0,001). A EA foi semelhante entre o grupo D, grupo MD e grupo ML.

Conclusão: Descobrimos que a melatonina oral, dexmedetomidina e midazolam reduziram a incidência de agitação ao despertar em crianças após anestesia com sevoflurano.