Melanoma acral lentiginoso: sintomas e prognóstico

O melanoma acral lentiginoso (ALM) é uma forma de câncer de pele que aparece nas palmas das mãos, nas solas dos pés ou sob as unhas.

O ALM é responsável por 2 a 3% de todos os melanomas.

Não é comum na população em geral, mas é a forma mais comum de câncer de pele que afeta os afro-americanos.

Neste artigo, analisamos os sintomas do ALM, como os médicos o diagnosticam e preparam, e as opções de tratamento.

A maioria dos melanomas resulta da exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol. Eles ocorrem com mais frequência em pessoas com pele clara, que é mais propensa a danos causados ​​pela radiação UV.

O ALM, no entanto, parece não resultar da exposição ao sol. Pode afetar pessoas com qualquer cor de pele, mas é a principal causa de melanoma em pessoas com pele mais escura.

O ALM é um tipo de melanoma que se desenvolve nas palmas das mãos, plantas dos pés e pele sob as unhas.

Às vezes, o ALM se desenvolve a partir de uma toupeira existente, mas também pode ocorrer sem motivo aparente na pele saudável.

Saiba mais sobre como o câncer de pele afeta pessoas negras.

Um sinal inicial pode ser uma marca preta, cinza, marrom ou marrom de formato estranho, com bordas irregulares.

Quando o ALM começa nas unhas, pode aparecer como uma faixa sob a unha. A maioria dos casos de ALM nas unhas ocorre no dedão do pé ou no polegar.

Outros sinais de aviso incluem:

  • uma nova raia em uma unha que não é devido a um acidente ou contusão
  • uma marca de unha que danificou a unha
  • um ponto de mudança ou conectado a uma toupeira no pé ou na mão
  • um crescimento de forma irregular no pé ou na mão que está mudando, crescendo ou tem uma cor incomum
  • uma mancha espessa e elevada na sola ou palma da mão
  • dor ao caminhar

Aqui estão alguns outros pontos a serem observados:

  • A superfície pode ser plana, mas pode haver um crescimento interno profundo.
  • Alguns tumores envolvem perda de cor ou nenhuma alteração de cor.
  • Os tumores ALM geralmente assumem uma forma ou cor irregular ou textura áspera à medida que crescem.
  • O ALM pode parecer uma verruga plantar ou uma infecção por fungos.

Qualquer pessoa que suspeite ter câncer nas solas dos pés deve consultar um médico ou dermatologista.

Quais são os sintomas do câncer de pele? Saiba mais aqui.

Qualquer pessoa pode desenvolver o ALM.

Algumas pessoas podem desenvolver ALM devido a um fator de risco genético. Pessoas cujos membros da família desenvolveram melanoma, incluindo ALM, podem estar mais propensas ao distúrbio.

A pesquisa sobre causas específicas e fatores de risco para o ALM está em andamento.

Alguns especialistas sugeriram que uma lesão de ALM pode ocorrer após uma lesão na mão ou no pé. Os autores de um pequeno estudo de 2016 propuseram que a inflamação pode desempenhar um papel. No entanto, não há evidências suficientes para confirmar um link.

No entanto, a maioria das pessoas com ALM não sofre lesão e a maioria das pessoas que machucam as mãos ou os pés nunca desenvolve ALM.

O ALM pode afetar as solas dos pés, as palmas das mãos ou as unhas. É mais comum nas solas dos pés.

O médico perguntará à pessoa sobre seus sintomas e examinará a área afetada. O ALM e outras formas de câncer têm uma aparência específica que ajudará o médico a decidir quais testes são apropriados.

Se os sintomas sugerem que o câncer pode estar presente, o próximo passo é geralmente uma biópsia. Um médico usará uma agulha para coletar uma amostra de células da pele para exame ao microscópio. Uma biópsia pode mostrar se o câncer está presente e, em caso afirmativo, que tipo.

O médico examinará as palmas, as solas e as unhas das pessoas.

Eles podem procurar lesões que:

  • medir de 6 milímetros (mm) até vários centímetros (cm) de diâmetro
  • são uma mistura de marrom, azul-cinza, preto e vermelho
  • ter uma superfície lisa nos estágios iniciais, tornando-se mais espessa com o tempo
  • ter uma superfície irregular e possivelmente seca ou verruga
  • mostrar sinais de ulceração ou sangramento

Que outros tipos de melanoma podem afetar os pés? Clique aqui para saber mais.

Estadiamento

O estágio de um câncer descreve até que ponto se espalhou. Conhecer o estágio pode ajudar os médicos a estabelecer um plano de tratamento. Também pode dar uma ideia sobre as perspectivas de um indivíduo.

O Comitê Conjunto Americano de Câncer (AJCC) monta o melanoma de acordo com três fatores principais:

  • Tumor
  • Gânglios linfáticos
  • Metástase

Isso é conhecido como sistema TNM. O médico dá pontos para cada fator. Os tumores se desenvolvem de maneiras diferentes, portanto, avaliar o tamanho de uma lesão por si só pode não fornecer uma imagem precisa. A combinação desses três fatores pode dar ao médico uma idéia do estágio em que o câncer atingiu.

Para o ALM, o médico analisará:

Tumor: Os números variam de 0 a 4, dependendo de vários fatores, incluindo o tamanho do tumor e se há ulceração. Números mais baixos indicam um tumor menor.

Nós: A escala varia de 0 a 3, dependendo da extensão em que o câncer afetou os linfonodos.

Metástase: Refere-se à propagação do câncer de uma área do corpo para outra. Quando o câncer é metástase, geralmente é uma indicação de que está no estágio final. Também é mais difícil de tratar e mais provável de ser fatal. Os escores de metástase variam de 0 a 1. Uma pontuação 1 indica algumas metástases, com as letras a, bec indica progressivamente mais propagação.

Os médicos também podem atribuir um nível de Clark, que descreve até que ponto o câncer invadiu o corpo.

Os níveis de Clark variam de 1 a 5, com números mais altos refletindo cânceres mais invasivos.

Saiba mais sobre o melanoma em estágio avançado.

O tratamento geralmente começa com a remoção da lesão e parte da pele circundante saudável. Se o câncer afeta algum linfonodo, o cirurgião também pode removê-lo.

Em algumas pessoas, isso trata o câncer. Mas se o câncer progrediu ou é muito agressivo, eles podem precisar de outros tratamentos.

Um médico também pode recomendar medicamentos para impedir a disseminação de células cancerígenas restantes.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o medicamento quimioterápico aldesleucina (Proleukin) para tratar a ALM.

Um médico administrará este medicamento por infusão intravenosa. A quimioterapia visa destruir as células cancerígenas, mas também pode destruir células saudáveis ​​e pode resultar em efeitos adversos graves.

As pessoas devem conversar com seu médico sobre seu plano de tratamento, o que esperar e o que fazer se ocorrerem efeitos adversos.

Algumas pessoas podem participar de ensaios clínicos, que podem oferecer acesso a novos tratamentos que ainda não estão amplamente disponíveis.

Os especialistas ainda não sabem o que causa o ALM e também não sabem como evitá-lo.

A melhor maneira de impedir que o ALM se torne grave é obter um diagnóstico precoce.

As formas de fazer isso incluem:

  • buscando um exame anual da pele para testar o câncer de pele
  • procurar ajuda médica se uma lesão inexplicada aparecer na mão, pé ou unha

As pessoas que têm um parente próximo com o ALM devem monitorar as alterações da pele e consultar um médico se surgirem lesões incomuns.

As taxas de mortalidade por ALM são mais altas que as de outras formas de melanoma. Isso ocorre porque as pessoas geralmente não percebem ou reconhecem o ALM até um estágio posterior, quando ele já começou a progredir e se tornar mais agressivo.

O diagnóstico precoce e o tratamento imediato afetam as perspectivas e a expectativa de vida do ALM. No entanto, os médicos geralmente diagnosticam mal o ALM. Isso pode ser porque é relativamente incomum ou pode se parecer com outros problemas de saúde menos sérios.

No geral, as perspectivas para tumores mais finos e em estágio inicial são melhores. Tumores elevados tendem a ser mais agressivos.

Um relatório de 2009 observa que a agressão e as perspectivas com o ALM tendem a variar não apenas entre os estágios, mas também em diferentes grupos populacionais. Isso pode ser devido a diferenças nos cuidados médicos ou porque alguns grupos têm maior probabilidade de perceber e procurar tratamento para sinais de câncer de pele.

As taxas de sobrevivência também variam. O relatório constatou que:

Pessoas brancas não hispânicas têm 82,6% de chance média de sobreviver pelo menos mais 5 anos após o diagnóstico de ALM e 69,4% sobrevivem 10 anos ou mais.

Povo afro-americano têm uma taxa de sobrevida média em 5 anos de 77,2% e 71,5% por 10 anos ou mais.

Pessoas hispânicas têm uma taxa de sobrevida em 5 anos de 72,8%, com 57,3% sobrevivendo a 10 anos ou mais.

Povos asiáticos e ilhéus do Pacífico têm uma taxa de sobrevida em 5 anos de 70,2%, com 54,1% sobrevivendo a 10 anos.

Os autores dizem que as pessoas nos grupos que têm taxas de sobrevivência mais baixas tendem a ter tumores mais espessos e um estágio mais avançado de câncer no diagnóstico.

O ALM é raro, mas pode ser fatal. As pessoas têm uma chance maior de localizar o ALM e obter ajuda se monitorar a pele em busca de alterações e procurar ajuda médica caso ocorram lesões.

Com o diagnóstico precoce, muitas pessoas têm uma boa chance de tratamento eficaz.


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