Meditação, hipnose e TCC podem ajudar a resolver a crise dos opióides?

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Os opióides são uma classe de medicamentos que os médicos prescrevem para o tratamento da dor crônica aguda.

Embora eficazes, os opióides também podem ser altamente viciantes. Isso levou ao que muitos especialistas chamam de “crise dos opióides”, pois muitas pessoas acabam abusando ou abusando dos medicamentos prescritos com opióides.

Nos anos anteriores, o transtorno do uso de opioides – no qual as pessoas usam compulsivamente o uso de opioides – causou aproximadamente 118.000 mortes anuais em todo o mundo e cerca de 47.600 mortes somente nos Estados Unidos.

Cada vez mais, os especialistas estão se voltando para métodos calmantes e não farmacológicos de tratamento da dor para tentar resolver a crise dos opióides. Isso inclui terapias mente-corpo (MBTs), como meditação, hipnose, técnicas de relaxamento e terapia cognitivo-comportamental (TCC).

“Para ajudar a combater a crise dos opióides, as diretrizes incentivam os profissionais a considerar opções de tratamento da dor não opióides, incluindo [MBTs]”, escrevem o professor Eric Garland – da Universidade de Utah em Salt Lake City – e colegas em sua nova revisão sistemática e metanálise, que são apresentadas em JAMA Internal Medicine.

Garland e sua equipe procuraram descobrir se e em que medida os MBTs podem ajudar a aliviar a dor crônica e impedir que indivíduos que usam ou usaram opióides desenvolvam problemas de saúde relacionados a opióides, incluindo transtorno de uso de opióides.

Link ‘significativo’ com menor uso de opióides

Os pesquisadores analisaram os dados de 60 relatórios, que incluíram um total de 6.404 participantes. Esses relatórios apresentavam uma variedade de MBTs, incluindo meditação, hipnose, relaxamento, imagens guiadas, sugestões terapêuticas e TCC.

“Os resultados meta-analíticos gerais revelaram que os MBTs tiveram uma associação moderada estatisticamente significante com intensidade reduzida da dor e uma associação pequena estatisticamente significante com dosagem reduzida de opioides”, relatam os autores.

MBTs diferentes, no entanto, mostraram vários níveis de eficácia quando se tratava de aliviar a dor e reduzir a necessidade de opióides por parte dos indivíduos.

Mais especificamente, dos cinco estudos que analisaram os efeitos da meditação, todos os cinco sugeriram que esta intervenção estava associada a “melhorias significativas na gravidade da dor”, enquanto quatro descobriram que ela também tinha um vínculo com “melhorias significativas no uso indevido de opióides, desejo por opióides. , tempo para cessação de opióides e / ou uso de opióides “.

Quando se tratava de hipnose, 15 dos 23 estudos sugeriram que essa intervenção poderia aliviar significativamente a dor e 12 dos 23 disseram que reduziu significativamente o uso de opióides e a ânsia por essas substâncias.

Outras intervenções que foram úteis a esse respeito foram relaxamento e TCC. Dos 16 estudos que analisaram a eficácia do relaxamento, 12 descobriram que isso ajudava a diminuir a intensidade da dor. No entanto, apenas três dos estudos de relaxamento relataram uma ligação entre esta intervenção e menor uso de opióides.

Além disso, dois estudos relataram possíveis efeitos colaterais do uso do relaxamento. Alguns indivíduos, segundo esses estudos, relataram “resultados de dosagem de opióides significativamente piorados” após intervenções de relaxamento.

Três dos sete estudos que investigaram a TCC descobriram que essa forma de terapia levou a “melhorias estatisticamente significativas na intensidade da dor” e quatro dos estudos relataram que a TCC ajudou a reduzir o uso ou o uso indevido de opióides.

Imagens guiadas e sugestões terapêuticas não parecem estar significativamente associadas a melhorias na dor ou no uso de opióides.

Os médicos devem levar em consideração os MBTs

Os autores da revisão admitem que os dados com os quais trabalharam não eram ideais. Por um lado, eles explicam que eles gostariam de ter acesso a um número maior de estudos que coletaram informações mais específicas sobre dosagem de opióides, tipo de medicamento, frequência de dose e duração do uso.

Por outro lado, enfatizam que os estudos que analisaram se baseavam em dados auto-relatados, que podem não ser confiáveis. No entanto, os pesquisadores ainda argumentam que suas descobertas são encorajadoras – a maioria dos MBTs, dizem eles, parece não ter efeitos colaterais, e as pessoas podem realmente considerá-los úteis. Eles concluem:

“Os profissionais devem considerar a apresentação de MBTs como adjuvantes não farmacológicos à terapia analgésica opióide. […] Os profissionais de saúde comportamental que trabalham ao lado de médicos poderiam integrar MBTs na prática médica padrão por meio de um gerenciamento coordenado de cuidados “.

“Na medida em que os MBTs estão associados ao alívio da dor e à redução do uso de opioides entre os pacientes prescritos com opióides para uma variedade de condições de dor”, acrescentam, “os MBTs podem ajudar a aliviar a crise dos opióides”.