Medicamentos orais para psoríase: conheça suas opções

1. Mesmo com o tratamento, a psoríase nunca desaparece completamente.
2. O tratamento da psoríase visa reduzir os sintomas e ajudar a doença a entrar em remissão.
3. Medicamentos orais podem ser uma boa opção se sua psoríase for mais grave ou não responder a outros tratamentos.

A psoríase é comum desordem autoimune que causa manchas vermelhas, espessas e inflamadas na pele. As manchas são geralmente cobertas por escamas prateadas esbranquiçadas chamadas placas. Em alguns casos, a pele afetada racha, sangra ou escorre. Muitas pessoas sentem queimação, dor e sensibilidade ao redor da pele afetada.

Psoríase é uma condição crônica. Mesmo com o tratamento, a psoríase nunca desaparece completamente. Portanto, o tratamento visa reduzir os sintomas e ajudar a doença a entrar em remissão. A remissão é um período de pouca ou nenhuma atividade da doença. Isso significa que há menos sintomas.

Há uma variedade de opções de tratamento disponíveis para psoríase, incluindo medicamentos orais. Medicamentos orais são uma forma de tratamento sistêmico, o que significa que afetam todo o corpo. Esses medicamentos podem ser muito fortes, então os médicos geralmente os prescrevem para psoríase grave. Em muitos casos, esses medicamentos são reservados para pessoas que não tiveram muito sucesso com outros tratamentos contra a psoríase. Infelizmente, eles podem causar uma variedade de efeitos colaterais e problemas.

Leia para saber mais sobre os medicamentos orais mais comuns e seus efeitos colaterais e riscos.

A acitretina (Soriatane) é um retinóide oral. Os retinóides são uma forma de vitamina A. A acitretina é o único retinóide oral usado para tratar a psoríase grave em adultos. Pode causar efeitos colaterais graves. Por esse motivo, seu médico poderá prescrever este medicamento apenas por um curto período de tempo. Quando a psoríase entra em remissão, seu médico pode aconselhá-lo a parar de tomar este medicamento até que você tenha outra crise.

Efeitos colaterais da acitretina

Os efeitos colaterais mais comuns da acitretina incluem:

• pele e lábios rachados
• perda de cabelo
• boca seca
• pensamentos agressivos
• mudanças no seu humor e comportamento
• depressão
• dor de cabeça
• dor atrás dos seus olhos
• dor nas articulações
• dano hepático

Em casos raros, podem ocorrer efeitos colaterais graves. Ligue imediatamente para o seu médico se tiver alguma das seguintes situações:

• uma mudança na visão ou uma perda da visão noturna
• dores de cabeça
• náusea
• falta de ar
• inchaço
• dor no peito
• fraqueza
• dificuldade em falar
• amarelecimento da sua pele ou do branco dos seus olhos

Gravidez e acitretina

Certifique-se de discutir seus planos de reprodução com seu médico antes de começar a tomar acitretina. Este medicamento pode causar problemas com alguns métodos de controle de natalidade. Você não deve tomar acitretina se estiver grávida ou planejando engravidar. Depois de interromper a acitretina, você não deve engravidar pelos próximos três anos.

Se você é uma mulher que pode engravidar, não deve tomar álcool enquanto estiver tomando este medicamento e por dois meses depois de parar de tomá-lo. A combinação de acitretina com álcool deixa para trás uma substância nociva em seu corpo. Esta substância pode prejudicar fatalmente futuras gestações. Este efeito dura até três anos após o término do tratamento.

A ciclosporina é um imunossupressor. Está disponível como medicamentos de marca Neoral, Gengraf e Sandimmune. É usado para tratar a psoríase grave se outros tratamentos não funcionarem.

A ciclosporina funciona acalmando o sistema imunológico. Previne ou interrompe a reação exagerada no corpo que causa sintomas de psoríase. Este medicamento é muito forte e pode causar efeitos colaterais graves.

Efeitos colaterais da ciclosporina

Os efeitos colaterais mais comuns da ciclosporina incluem:

• dor de cabeça
• febre
• dor de estômago
• náusea
• vômito
• crescimento indesejado de pêlos
• diarréia
• falta de ar
• frequência cardíaca lenta ou rápida
• alterações na urina
• dor nas costas
• inchaço das mãos e pés
• hematomas ou sangramento incomuns
• cansaço excessivo
• fraqueza excessiva
• aumento da pressão arterial
• mãos trêmulas (tremor)

Outros riscos da ciclosporina

A ciclosporina também pode causar outros problemas. Esses incluem:

• Interações medicamentosas. Algumas versões da ciclosporina não podem ser usadas ao mesmo tempo ou após outros tratamentos de psoríase. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos ou tratamentos que você já tomou e está tomando atualmente. Isso inclui medicamentos para tratar a psoríase, bem como tratamentos para outras condições. Se você tiver problemas para lembrar quais medicamentos você tomou e quais muitas pessoas tomam, peça ao seu farmacêutico uma lista desses medicamentos.
• Danos nos rins. O seu médico verificará a sua pressão arterial antes e durante o tratamento com este medicamento. Você provavelmente também precisará fazer exames de urina regulares. Isto é para que seu médico possa verificar possíveis danos nos rins. O seu médico pode pausar ou interromper o tratamento com ciclosporina para proteger seus rins.
• Infecções. A ciclosporina aumenta o risco de infecções. Você deve evitar estar perto de pessoas doentes para não pegar os germes delas. Lave as mãos frequentemente. Se você tiver sinais de uma infecção, ligue para seu médico imediatamente.
• Problemas no sistema nervoso. Este medicamento também pode causar problemas no sistema nervoso. Informe imediatamente o seu médico se tiver algum destes sintomas:
  • mudanças mentais
  • fraqueza muscular
  • mudanças de visão
  • tontura
  • uma perda de consciência
  • convulsões
  • amarelecimento da sua pele ou do branco dos seus olhos
  • sangue na sua urina

Metotrexato (Trexall) pertence a uma classe de medicamentos denominada antimetabolitos. Este medicamento é administrado a pessoas com psoríase grave que não tiveram muito sucesso com outros tratamentos. Pode retardar o crescimento das células da pele e impedir a formação de escamas.

Efeitos colaterais do metotrexato

Os efeitos colaterais mais comuns do metotrexato incluem:

• cansaço
• arrepios
• febre
• náusea
• dor de estômago
• tontura
• perda de cabelo
• vermelhidão nos olhos
• dores de cabeça
• gengivas sensíveis
• perda de apetite
• infecções

O seu médico pode recomendar um ácido fólico (vitamina B) para ajudar a proteger contra alguns desses efeitos colaterais.

Em casos raros, este medicamento pode causar efeitos colaterais graves e com risco de vida. O risco de ter esses efeitos colaterais aumenta com doses mais altas do medicamento. Ligue imediatamente para o seu médico se tiver alguma das seguintes situações:

• sangramento incomum
• amarelecimento da pele ou parte branca dos olhos
• urina de cor escura ou sangue na urina
• tosse seca que não produz catarro
• reações alérgicas, que podem incluir dificuldade em respirar, erupção cutânea ou urticária

Outros riscos do metotrexato

O metotrexato também pode causar outros problemas. Esses incluem:

• Interações medicamentosas. Você não deve combinar este medicamento com outros medicamentos devido ao risco de efeitos colaterais graves. Estes podem incluir medicamentos anti-inflamatórios disponíveis sem receita. Converse com seu médico sobre outras interações sérias que podem ocorrer se você tomar certos medicamentos.
• Lesão hepática. Se este medicamento for tomado por um longo tempo, pode causar danos no fígado. Você não deve tomar metotrexato se tiver danos no fígado ou histórico de abuso de álcool ou doença hepática alcoólica. O seu médico pode recomendar um biópsia hepática para verificar se há danos no fígado.
• Efeitos com doença renal. Fale com o seu médico antes de tomar este medicamento se tiver doença renal. Você pode precisar de uma dose diferente.
• Prejudicar a gravidez. Mulheres grávidas, amamentando ou planejando engravidar não devem usar este medicamento. Os homens não devem engravidar uma mulher durante o tratamento e por três meses após a interrupção deste medicamento. Os homens devem usar camisinha durante esse período.

Em 2014, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou apremilast (Otezla) para tratar psoríase e artrite psoriática em adultos. Pensa-se que o apremilast funcione dentro do seu sistema imunológico e diminua a resposta do seu corpo à inflamação.

Efeitos colaterais do apremilast

De acordo com o FDA, os efeitos colaterais mais comuns experimentados durante os ensaios clínicos incluíram:

• dor de cabeça
• náusea
• diarréia
• vômito
• sintomas de resfriado, como coriza
• dor de estômago

As pessoas que estavam tomando este medicamento também relataram depressão com mais frequência durante os ensaios clínicos do que as pessoas que tomaram um placebo.

Outros riscos do apremilast

Outras possíveis preocupações relacionadas ao uso do apremilast incluem:

• Perda de peso. Apremilast também pode causar perda de peso inexplicável. O seu médico deve monitorar o seu peso quanto à perda inexplicada de peso durante o tratamento.
• Efeitos com doença renal. Fale com o seu médico antes de tomar este medicamento se tiver doença renal. Você pode precisar de uma dose diferente.
• Interações medicamentosas. Você não deve combinar o apremilast com outros medicamentos, porque eles tornam o apremilast menos eficaz. Exemplos desses medicamentos incluem medicamentos para convulsões carbamazepina, fenitoínae fenobarbital. Converse com seu médico sobre outros medicamentos que você está tomando antes de iniciar o apremilast.

Os tratamentos sistêmicos também incluem medicamentos prescritos injetados. Assim como os medicamentos orais, os medicamentos injetáveis ​​chamados biológicos funcionam em todo o corpo para retardar o progresso da doença. Ainda outros tratamentos incluem terapia de luz e medicamentos tópicos.

biológicos

Algumas drogas injetáveis ​​alteram o sistema imunológico. Estes são conhecidos como biológicos. Os produtos biológicos são aprovados para o tratamento da psoríase moderada a grave. Eles geralmente são usados ​​quando seu corpo não responde à terapia tradicional ou em pessoas que também sofrem de artrite psoriática.

Exemplos de produtos biológicos usados ​​para tratar a psoríase incluem:

Terapia de luz

Este tratamento envolve a exposição controlada à luz ultravioleta natural ou artificial. Isso pode ser feito sozinho ou em combinação com outros medicamentos.

As terapias potenciais incluem:

• UVB fototerapia
• terapia UVB de banda estreita
• terapia com psoraleno mais ultravioleta A (PUVA)
• terapia com excimer laser

Tratamentos tópicos

Medicamentos tópicos são aplicados diretamente na sua pele. Esses tratamentos geralmente funcionam melhor na psoríase leve a moderada. Em casos mais graves, os tratamentos tópicos podem ser combinados com medicação oral ou terapia com luz.

Os tratamentos tópicos comuns incluem:

• hidratantes
• ácido salicílico
• alcatrão de carvão
• pomada de corticosteróide
• análogos da vitamina D
• retinóides
• antralina (dritho-couro cabeludo)
• inibidores da calcineurina, como tacrolimus (Prograf) e pimecrolimus (Elidel)

Se você tem psoríase, discuta suas opções de tratamento com seu médico. À medida que a doença progride, pode ser necessário alterar seu tratamento. Você pode precisar de tratamentos mais fortes se a psoríase se tornar mais grave ou não responder ao tratamento. Nesses casos, medicamentos orais podem ser uma boa opção.

Converse também com seu médico sobre como esses medicamentos podem afetá-lo. Trabalhe com seu médico para encontrar os tratamentos que ajudam a aliviar os sintomas da psoríase sem causar efeitos colaterais desagradáveis.