Medicamento amplamente disponível "pode ​​reduzir mortes por lesões na cabeça"

Uma droga de baixo custo e amplamente disponível pode reduzir as mortes em pacientes com traumatismo cranioencefálico em até 20%, sugerem novas pesquisas.

Dependendo da gravidade da lesão, os cientistas dizem que o ácido tranexâmico (TXA) tem o potencial de salvar centenas de milhares de vidas.

Previne o sangramento no cérebro, inibindo a quebra de coágulos sanguíneos.

Liderado pela Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres (LSHTM), o estudo randomizado global incluiu 12.737 pacientes com traumatismo craniano que receberam ácido tranexâmico intravenoso ou placebo.

O estudo, publicado no The Lancet, descobriu que a administração de TXA dentro de três horas após a lesão reduziu o número de mortes.

Os cientistas disseram que o efeito foi maior em pacientes com lesão cerebral traumática leve e moderada (TCE), com uma redução de 20% nas mortes.

No entanto, não houve benefício claro nos pacientes mais gravemente feridos.

O estudo não encontrou evidências de efeitos adversos e não houve aumento da incapacidade nos sobreviventes quando o medicamento foi usado.

Ian Roberts, professor de ensaios clínicos da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, que co-liderou o estudo, disse: “Nós já sabemos que a administração rápida de ácido tranexâmico pode salvar vidas em pacientes com sangramento no peito ou com risco de vida. abdômen, como costumamos ver nas vítimas de acidentes de trânsito, tiroteios ou facadas.

“Esse novo resultado extremamente empolgante mostra que o tratamento precoce com TXA também reduz as mortes por traumatismo craniano. É um avanço importante e o primeiro medicamento neuroprotetor para pacientes com traumatismo craniano.

"A lesão cerebral traumática pode ocorrer a qualquer pessoa a qualquer momento, seja por um incidente como um acidente de carro ou simplesmente caindo da escada.

"Acreditamos que, se nossas descobertas forem amplamente implementadas, elas aumentarão as chances de as pessoas sobreviverem a ferimentos na cabeça em países de alta e baixa renda em todo o mundo".

Os pacientes foram recrutados em 175 hospitais em 29 países.

Uma complicação comum do TCE está sangrando ao redor do cérebro, o que pode levar à compressão cerebral e à morte.

É improvável que pacientes com traumatismo craniano grave se beneficiem do tratamento com ácido tranexâmico, porque geralmente apresentam sangramento cerebral extenso antes da internação e tratamento hospitalar.

Mas o estudo encontrou um benefício substancial em pacientes com lesões menos graves que representam mais de 90% dos casos de TCE.

Os pesquisadores dizem que é uma das principais causas de morte e invalidez em todo o mundo, com um número estimado de 69 milhões de novos casos a cada ano.

A randomização clínica de um estudo antifbrinolítico em traumatismo craniano significativo (CRASH-3) é um dos maiores ensaios clínicos já realizados em traumatismo craniano.

O tratamento precoce é fundamental porque o TXA evita que os sangramentos piorem, mas não pode desfazer os danos já causados.

De acordo com o estudo, houve uma redução de 10% na eficácia do tratamento a cada atraso de 20 minutos.

Antoni Belli, professor de neurocirurgia de trauma da Universidade de Birmingham e co-investigador do julgamento, disse: “Este é um estudo histórico.

“Após décadas de pesquisa e muitas tentativas frustradas, este é o primeiro estudo clínico a mostrar que um medicamento pode reduzir a mortalidade após lesão cerebral traumática.

"Não apenas achamos que isso poderia salvar centenas de milhares de vidas em todo o mundo, mas sem dúvida renovará o entusiasmo pela pesquisa de descoberta de drogas para essa condição devastadora".

Acidentes de trânsito e quedas são as causas mais comuns de TCE em todo o mundo.

Em ambos os casos, os pacientes podem sofrer incapacidade permanente ou morte.

Representantes da caridade britânica Roadpeace estiveram envolvidos no projeto do julgamento.

Amy Aeron-Thomas, gerente de justiça e advocacia do Roadpeace e coautora do artigo, disse: “É sempre melhor prevenir acidentes de viação em primeiro lugar, mas esses resultados mostram que se um acidente não puder ser evitado, a morte pode ainda deve ser evitado.

"Dado o tempo para implicações no tratamento, é mais importante do que nunca que a resposta pós-acidente seja a mais eficiente possível."

No Reino Unido, 500 mg de ácido tranexâmico custam aproximadamente £ 1,55, portanto a dose total usada no CRASH-3 seria de cerca de £ 6,20.

Os pacientes foram alocados aleatoriamente para receber uma dose de carga de 1g infundida por 10 minutos, iniciada imediatamente após a randomização, seguida de uma infusão intravenosa de 1g por oito horas, ou placebo correspondente.