Maior risco de hipertensão arterial para mulheres que tomam estrogênio oral

A descoberta mais significativa é talvez que o estradiol não oral (uma forma específica de estrogênio) na dose mais baixa e pelo período de tempo mais curto foi associado ao menor risco de desenvolver hipertensão arterial.

O estrogênio oral também foi associado com o seguinte aumento na pressão alta risco em comparação com opções não orais:

• Risco 14% maior de pressão alta em comparação com creme transdérmico
• Risco 19% maior de pressão alta em comparação com cremes ou supositórios de estrogênio vaginal

Tomar estrogênio por um longo período de tempo ou tomar uma dose mais alta também foi associado a um maior risco de pressão alta.

Os autores do estudo dizer esses achados sugerem que existem diferentes tipos de estrogênio que podem ter riscos cardiovasculares mais baixos em mulheres que usam estrogênio para terapia de reposição hormonal durante a menopausa.

O estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde.

A terapia hormonal com estrogênio também é usada em cuidados de afirmação de gênero e na contracepção, então o impacto desta pesquisa pode se estender além do menopausa Fase de vida. Mas o que há no estrogênio que afeta a pressão arterial?

Especialistas dizem que a ligação se resume aos seus efeitos nas embarcações.

Dra. Jennifer BourgeoisPharmD, IHP, FAIS, um especialista em farmácia e saúde da SingleCare diz que, embora esteja bem estabelecido que o estrogênio tem um efeito cardioprotetor em relação à inflamação vascular, o papel do estrogênio na hipertensão ou pressão alta ainda é discutível.

“Esta nova pesquisa prova que há mais na história sobre o estrogênio sintético oral ligado à hipertensão”, disse ela à Healthline.

Esses achados também estão de acordo com evidências anteriores. Dr. A. S. Zahra Amém, BSc, MBBS, MRCOG, consultor ginecologista e obstetra da Cadogan Clinic em Londres, Inglaterra, disse à Healthline que é geralmente aceito que as preparações de terapia de reposição hormonal (TRH) não oral, e em particular o estrogênio transdérmico, são formas mais seguras de TRH, com um menor risco de tromboembolismo venoso (coágulos sanguíneos). Exemplos de estrogênio transdérmico incluem EstroGel ou adesivos Evorel / Estradot.

Dr. Ameen aponta para uma revisão sistemática publicada em 2023 Arquivos de Ginecologia e Obstetrícia que encontrou o risco de coágulos de sangue nas pernas e nos pulmões pode ser considerada a diferença clínica mais clara e forte entre as duas vias de administração, sustentando a TRH transdérmica como mais segura do que a via de administração oral.

“As preparações de TRH transdérmicas são tão eficazes quanto as preparações orais no tratamento dos sintomas de TRH”, diz Ameen à Healthline. Não apenas isso, mas ela diz que uma dose mais baixa de uma preparação transdérmica terá um efeito e benefício equivalente aos sintomas de uma preparação oral.

“Isso ocorre porque os estrogênios orais são primeiro metabolizados pelo fígado antes de entrar na circulação sistêmica de uma pessoa, enquanto o estrogênio transdérmico evita o metabolismo no fígado (metabolismo de primeira passagem) e, portanto, pode ser administrado em doses menores para efeitos equivalentes”, explica Ameen.

Também é sabido que o estrogênio prescrito como gel ou adesivo terá o efeito de dilatar os vasos sanguíneos, o que pode ajudar a baixar a pressão arterial, diz Ameen.

Os autores do estudo observam limitações que incluem apenas a revisão de dados de mulheres com mais de 45 anos e apenas a análise de dados de mulheres em terapia apenas com estrogênio.

Ameen diz que esta é a principal limitação do estudo e sugere que mais pesquisas são necessárias.

“Ele analisou apenas mulheres que estavam tomando TRH apenas com estrogênio (ou seja, mulheres que tiveram uma histerectomia anterior ou remoção cirúrgica do útero) e não mulheres em preparações combinadas de TRH (contendo estrogênio e progesterona)”, observa ela.

“Na verdade, a progesterona micronizada comumente usada atualmente parece não ter efeito sobre a pressão arterial e pode até ajudar a reduzi-la”, diz ela.

Ao iniciar uma mulher na TRH, Ameen diz que é muito importante avaliar o quadro geral, pois os riscos para a pressão arterial variam individualmente, dependendo da idade, saúde geral, peso, tabagismo, presença de um útero intacto, bem como o tipo de TRH.

“Também é importante avaliar a análise de risco/benefício para as mulheres em termos de seus riscos de tomar HRT versus a melhora significativa na qualidade de vida que elas podem experimentar ao tomar HRT”, diz Ameen.

“A melhor dica para combater a hipertensão durante a menopausa é manter um estilo de vida saudável”, diz Bourgeois.

Bourgeois diz que seguir um estilo de vida mais saudável pode incluir:

Ameen concorda com isso e destaca que todas as mulheres, independentemente de estarem ou não em TRH, devem ter como objetivo, durante/após a menopausa, comer bem, fazer exercícios regularmente, não fumar e manter um peso corporal saudável.

Essas recomendações se devem ao fato de que, independentemente de a mulher estar ou não fazendo TRH, Ameen diz que, uma vez que ela entra na menopausa, seus riscos de AVCaumentou a PA e doença cardiovascular vai aumentar.

Gerenciar esses riscos se resume a gerenciar esses fatores de estilo de vida.