Lista de medicamentos para o TDAH: um guia de comparação
O TDAH é uma condição de desenvolvimento que afeta a concentração e a atenção. Muitos medicamentos diferentes podem reduzir os sintomas do TDAH, cada um com uma série de benefícios e efeitos colaterais.
Os medicamentos para transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) geralmente são estimulantes, como Adderall XR, Vyvanse e Concerta. No entanto, as pessoas também podem usar medicamentos não estimulantes, como Strattera ou Intuniv XR, para aliviar os sintomas do TDAH. Os medicamentos podem ter efeitos de ação curta, média ou longa.
O melhor medicamento para uma pessoa depende de muitos fatores, incluindo os efeitos colaterais do medicamento, quanto tempo dura e as preferências pessoais de um indivíduo.
Um médico pode aconselhar sobre qual o melhor tipo, mas é útil conhecer os benefícios e efeitos colaterais de cada tipo.
Neste artigo, compararemos os diferentes medicamentos que as pessoas podem tomar para controlar os sintomas do TDAH.
Os processos mentais afetados pelo TDAH incluem autocontrole, atenção, memória de trabalho e pensamento criativo.
Medicamentos que atuam em certas substâncias químicas cerebrais envolvidas no TDAH, como dopamina e norepinefrina, podem ajudar as pessoas a controlar os sintomas da doença.
Os médicos prescrevem dois tipos principais de medicamentos para tratar os sintomas do TDAH:
Os estimulantes são mais eficazes do que os não estimulantes em adultos, adolescentes e crianças. No entanto, existe o risco de uso indevido de drogas com estimulantes, e eles podem causar sintomas de rebote. Por esse motivo, muitas pessoas usam não estimulantes. O uso de versões de estimulantes de ação prolongada também pode reduzir o potencial de uso indevido.
A tabela a seguir lista os medicamentos estimulantes e não estimulantes que as pessoas podem tomar para tratar os sintomas do TDAH.
Estimulantes de ação prolongada | anfetamina (Adderall XR) |
metilfenidato (bifentina) | |
metilfenidato (Concerta) | |
metilfenidato (Daytrana) | |
dexmetilfenidato (Focalin XR) | |
novo-metilfenidato ER-C | |
metilfenidato (Ritalina LA) | |
lisdexamfetamina (Vyvanse) | |
Estimulantes de ação curta e intermediária | dextro-anfetamina (espástulas de dexedrina e dexedrina) |
dexmetilfenidato (Focalina) | |
metilfenidato (Ritalina, Ritalina SR e genéricos) | |
Não estimulantes | atomoxetina (Strattera) |
guanfacina (Intuniv XR) |
Os médicos prescrevem estimulantes como a primeira linha de tratamento para crianças, adolescentes e adultos com TDAH. Os estimulantes atuam na noradrenalina e na dopamina, duas substâncias químicas cerebrais que podem desempenhar um papel no TDAH.
Estimulantes chamados anfetaminas são mais eficazes e produzem menos efeitos colaterais em adultos. A primeira escolha para crianças e adolescentes com TDAH é o metilfenidato.
Quais são os efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos estimulantes para o TDAH são:
- aumento da frequência cardíaca
- aumento da pressão arterial
- apetite reduzido
- Dificuldade em dormir
Complicações graves relacionadas ao coração são raras. Os médicos devem monitorar de perto as pessoas com problemas cardíacos que estão tomando estimulantes.
Os estimulantes do sistema nervoso central têm um alto potencial de uso indevido e dependência. As formulações de ação mais longa têm um potencial menor de uso indevido, e os médicos geralmente as prescrevem.
Quais são as interações medicamentosas?
Estimulantes podem interagir com vários medicamentos.
Muitas pessoas têm TDAH e depressão ou ansiedade. Por esse motivo, os médicos podem prescrever um medicamento antidepressivo ou anti-ansiedade com um estimulante para o tratamento do TDAH.
Inibidores da monoamina oxidase são antidepressivos que as pessoas não devem tomar com estimulantes. De fato, uma pessoa deve parar de tomar qualquer inibidor da monoamina oxidase pelo menos 14 dias antes de começar a tomar qualquer medicamento estimulante.
Outros antidepressivos que interagem com estimulantes incluem:
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina
- inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina
- antidepressivos tricíclicos
As seções a seguir examinam os tipos de medicamentos estimulantes do TDAH em mais detalhes.
O metilfenidato funciona aumentando os níveis de dopamina no cérebro. Estudos de longo prazo com duração de mais de 20 anos demonstraram que o metilfenidato é seguro e eficaz.
O metilfenidato está presente em cinco medicamentos diferentes. Estão disponíveis formulários de ação longa e de ação curta e intermediária.
As medicações de metilfenidato de ação prolongada estão disponíveis nas seguintes potências em miligramas (mg):
Droga | Força |
Biphentin | 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mg |
Concerta | 18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg |
Novo metilfenidato ER-C | 18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg |
Ritalin LA | 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg |
Daytrana | 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg |
Medicações de metilfenidato de ação curta estão disponíveis nos seguintes pontos fortes:
Droga | Força |
Ritalina | 5 mg, 10 mg, 20 mg |
Ritalin SR | 20 mg |
metilfenidato | 5 mg, 10 mg, 20 mg |
As seções a seguir discutem os medicamentos com metilfenidato para o TDAH em mais detalhes.
Biphentin
As cápsulas de bifentina (disponíveis no Canadá) liberam 40% do metilfenidato de uma só vez e os 60% restantes gradualmente. Isso significa que o efeito dura de 10 a 12 horas, o que cobre a maior parte do dia.
Algumas pessoas precisam de um efeito mais longo do metilfenidato após o efeito da droga de ação prolongada. Nesses casos, eles podem tomar um estimulante de ação curta no final do dia.
As pessoas podem abrir a cápsula de Biphentin e borrifá-la em alimentos se tiverem dificuldade em engolir comprimidos.
Concerta
As cápsulas da Concerta usam a tecnologia OROS (liberação controlada por osmose) para liberar o metilfenidato. O efeito do metilfenidato também tem ação prolongada, pois libera 22% imediatamente e os 78% restantes gradualmente.
A tecnologia OROS está presente apenas no Concerta e não nas formulações genéricas. Quando uma pessoa engole Concerta, o fluido do estômago e do intestino entra no comprimido e empurra o medicamento para fora da pílula lentamente ao longo do dia.
Semelhante ao Biphentin, o medicamento dura de 10 a 12 horas. No final do efeito da medicação, as pessoas podem usar uma forma de metilfenidato de ação curta, se necessário.
As pessoas não devem cortar ou esmagar cápsulas de Concerta. Pessoas que não conseguem engolir comprimidos podem ter dificuldade em tomar Concerta.
Novo metilfenidato ER-C
O novo metilfenidato ER-C (disponível no Canadá) é o equivalente genérico ao Concerta. Este produto não usa a tecnologia OROS para liberar o medicamento.
A principal razão pela qual as pessoas escolhem a forma genérica em vez de Concerta é o custo mais baixo. No entanto, nenhum estudo clínico confirmou que este genérico produz o mesmo efeito que Concerta.
Alguns médicos relataram mudanças comportamentais quando as pessoas mudam de Concerta para seu equivalente genérico. Cuidadores, indivíduos, farmacêuticos e médicos devem relatar quaisquer mudanças comportamentais que observarem.
Ritalin LA
O Ritalin LA é um comprimido de liberação prolongada que libera metade do medicamento de uma só vez e a outra metade lentamente ao longo do dia.
Os médicos podem prescrever Ritalin LA para crianças, adolescentes e adultos com TDAH. As pessoas não devem esmagar, mastigar ou dividir este tablet.
Daytrana
Daytrana é um adesivo de metilfenidato que uma pessoa coloca no quadril. Pesquisadores estudaram seus efeitos em crianças de 6 a 12 anos e naquelas de 13 a 17 anos.
Uma pessoa aplica esse adesivo em sua pele 2 horas antes de precisar dos efeitos do medicamento. A pessoa deve remover o adesivo após um período máximo de 9 horas.
Ritalina, Ritalina SR e genéricos
O metilfenidato também está disponível em formulações de ação curta. Ritalina, Ritalina SR e seus equivalentes genéricos liberam metilfenidato imediatamente, mas o efeito não dura muito.
As pessoas devem tomar várias doses por dia desses medicamentos de ação curta para alcançar o efeito desejado.
Os médicos preferem prescrever estimulantes de ação prolongada e adicionar um medicamento de ação curta se a pessoa precisar de ajuda adicional após o efeito do medicamento de ação prolongada.
Dextro-metilfenidato é uma variação do metilfenidato presente em Focalin e Focalin XR. Essa variação do metilfenidato é mais ativa do que sua contraparte típica.
Está disponível em uma formulação de ação curta e longa. Focalin e Focalin XR estão disponíveis nos seguintes pontos fortes:
Droga | Força |
Focalin | 2,5 mg, 5 mg, 10 mg |
Focalin XR | 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg |
Uma pessoa pode abrir essas cápsulas e borrifá-las em alimentos. Os médicos podem prescrever Focalin e Focalin XR para todas as faixas etárias.
As anfetaminas são um tipo de estimulante que aumenta a liberação de dopamina e noradrenalina.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine e Dexedrine Spansules contêm anfetaminas. Esses produtos estão disponíveis nos seguintes pontos fortes:
Droga | Força |
Adderall XR | 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg |
Vyvanse | 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg |
Dexedrina | 5 mg |
Dexedrine Spansules | 5 mg, 10 mg, 15 mg |
As anfetaminas também estão disponíveis em formulações de ação longa e ação curta. Discutimos cada estimulante de anfetamina em mais detalhes abaixo.
Adderall XR
A dextro-anfetamina é o principal ingrediente ativo do Adderall XR. Os médicos podem prescrever este medicamento para crianças, adolescentes e adultos com TDAH. Como medicamento de ação prolongada, fornece controle dos sintomas por 10 a 12 horas.
Às vezes, os médicos precisam prescrever um medicamento de anfetamina de ação curta para fornecer controle dos sintomas no final da tarde.
Vyvanse
Vyvanse contém lisdexamfetamina, que é uma forma inativa de anfetamina. Quando uma pessoa toma Vyvanse, seu corpo transforma o medicamento inativo em dextroanfetamina. Vyvanse tem efeitos similares ao Adderall XR.
As crianças podem obter controle de seus sintomas de TDAH por 13 horas ao tomar Vyvanse. Adultos que tomam Vyvanse podem ganhar 14 horas de controle dos sintomas.
Dexedrine e Dexedrine Spanules
Dexedrine e Dexedrine Spansules contêm dextro-anfetamina.
Dexedrine Spansules durará cerca de 6 a 8 horas. O comprimido de Dexedrine dura apenas de 3 a 5 horas; portanto, as pessoas tendem a usá-lo assim que a droga de ação prolongada desaparecer mais tarde.
Os medicamentos não estimulantes atuam em um conjunto de diferentes vias que oferecem outra opção de tratamento. Os médicos podem prescrever medicamentos não estimulantes em combinação com estimulantes ou isoladamente.
Algumas pessoas não podem tolerar os efeitos colaterais dos medicamentos estimulantes e só podem tomar não estimulantes.
Quando as pessoas usam medicamentos não estimulantes, elas podem perceber que seus sintomas começam a melhorar após cerca de 6 a 8 semanas. Como resultado, esse tratamento não é apropriado para pessoas que necessitam de controle urgente dos sintomas.
Existem dois medicamentos não estimulantes para o TDAH disponíveis e seus pontos fortes estão listados na tabela a seguir:
Droga | Força |
Strattera | 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg |
Intuniv XR | 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg |
Strattera
Strattera pode ser benéfico para pessoas com TDAH que também têm ansiedade, pois os estimulantes podem piorar a ansiedade.
Os médicos podem prescrever Strattera a crianças, adolescentes e adultos. As pessoas podem tomar medicamentos estimulantes e Strattera, se necessário.
Os efeitos colaterais mais notáveis do Strattera incluem náusea e dor de estômago. As pessoas não devem abrir as cápsulas de Strattera porque o medicamento pode irritar os olhos. Eles devem engolir cápsulas inteiras de Strattera, o que pode ser desafiador para algumas pessoas.
Intuniv XR
Os médicos recomendam o Intuniv XR para tratar os sintomas do TDAH em crianças de 6 a 12 anos.
O principal benefício deste medicamento é que seu efeito pode durar até a noite e o início da manhã. Crianças com outros desafios, como ansiedade, agressão e tiques, podem usar o Intuniv XR.
As pessoas não devem mastigar, esmagar ou quebrar os comprimidos. As pessoas só devem engoli-las inteiras.
Quando uma pessoa começa a tomar Intuniv XR, pode sentir fadiga e diminuir a pressão sanguínea e o pulso. Esses efeitos colaterais também podem ocorrer quando aumentam a dose.
As pessoas que tomam Intuniv XR devem informar ao médico ou farmacêutico se estão tomando algum medicamento para os batimentos cardíacos. As pessoas devem ter cuidado ao tomar esses medicamentos para evitar que a freqüência cardíaca fique muito baixa.
Médicos e farmacêuticos devem lembrar aos profissionais de saúde que não parem abruptamente de administrar Intuniv XR a seus filhos, porque a pressão arterial e o pulso podem aumentar. Os cuidadores devem desmamar as crianças do Intuniv XR gradualmente.
O Intuniv XR pode interferir com muitos medicamentos, incluindo cetoconazol e ácido valpróico.
As pessoas que tomam Intuniv XR devem informar seus médicos e farmacêuticos que medicamentos estão tomando para garantir que não haverá interações problemáticas.
As pessoas também devem evitar comer toranja ou beber suco de toranja ao tomar Intuniv XR.
Algumas pesquisas mostraram que a combinação de medicamentos e intervenções psicossociais é uma estratégia eficaz para gerenciar os sintomas do TDAH.
Existem cinco tipos principais de intervenções:
- psicoeducação
- intervenções comportamentais
- intervenções sociais
- psicoterapia
- acomodações educacionais e vocacionais
A psicoeducação é eficaz para crianças acima de 8 anos de idade. Esta intervenção educa as crianças e seus cuidadores sobre o TDAH e seus impactos.
Os profissionais de saúde projetam intervenções comportamentais, como treinamento e mudanças de estilo de vida, para pessoas de todas as faixas etárias com TDAH. Eles usam recompensas e consequências com o objetivo de melhorar o comportamento.
Intervenções sociais podem ajudar as pessoas a melhorar suas habilidades sociais e gerenciar sua raiva.
Crianças e adultos mais velhos podem se beneficiar da conversa interna, terapia comportamental e terapia familiar. Um psicoterapeuta pode usar brincadeiras e terapia artística expressiva, bem como aconselhamento de apoio.
Os institutos educacionais e profissionais incluem programas de educação especial e intervenções no local de trabalho para fornecer ajuda adicional a pessoas com TDAH.
As formulações estimulantes de ação prolongada são a primeira escolha de tratamentos para pessoas com TDAH. Eles permitem que as pessoas se beneficiem do efeito do medicamento em toda a escola ou dia de trabalho.
Os médicos também preferem medicamentos de ação mais prolongada devido ao menor risco de uso indevido.
Os profissionais de saúde devem recomendar uma combinação de medicamentos e intervenções psicossociais para melhorar a vida das pessoas com TDAH.
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