Leucemia mielóide aguda: sintomas, diagnóstico, tratamento, perspectiva

A leucemia mielóide aguda (LMA) é um câncer das células sanguíneas. Seu nome fala um pouco sobre a condição.

Existem dois tipos de leucemia: aguda e crônica.

A leucemia aguda é agressiva e de crescimento rápido, enquanto a leucemia crônica tem crescimento lento e indolente.

Existem também duas classes de células sanguíneas: células mieloides e células linfóides. As células mieloides incluem glóbulos vermelhos (RBCs), glóbulos brancos não linfócitos (WBCs) e plaquetas. As células linfóides são células brancas do sangue chamadas linfócitos.

AML é um câncer agressivo que envolve células mieloides.

Alguns fatos sobre leucemia mielóide aguda

• O National Cancer Institute estima que 20.240 pessoas serão diagnosticadas com LMA nos Estados Unidos em 2021.
• A leucemia mais comum em adultos (com 20 anos ou mais) é a leucemia linfocítica crônica (38%). AML é a segunda leucemia mais comum (31%).
• Embora seja um tipo comum de leucemia, a AML representa apenas cerca de 1% de todos os novos cânceres.

As suas células sanguíneas são produzidas na sua medula óssea. Eles começam como células-tronco, então se transformam em células precursoras imaturas chamadas “blastos” antes de se desenvolverem em células sanguíneas maduras. Depois de totalmente desenvolvidos, eles se movem para a corrente sanguínea e circulam por todo o corpo.

A AML pode se desenvolver quando o DNA de uma célula mieloide imatura em sua medula óssea muda ou sofre mutação. O DNA alterado instrui a célula a fazer cópias de si mesma rapidamente, em vez de se tornar uma célula sanguínea madura.

As cópias têm o mesmo DNA danificado, de modo que passam a fazer ainda mais cópias da célula. Isso é chamado de expansão clonal porque todas as células são clones da célula danificada original.

À medida que as células se multiplicam, elas preenchem a medula óssea e transbordam para a corrente sanguínea. Normalmente, a célula mieloide envolvida é um WBC não linfocítico, mas de vez em quando, é um RBC ou célula plaquetária inicial, conhecida como megacariócito.

A maioria das células são cópias da célula imatura danificada, portanto, não funcionam como as células maduras.

Cada tipo de célula sanguínea tem uma função específica:

• Os glóbulos brancos combatem as infecções em seu corpo.
• Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para os órgãos e dióxido de carbono para os pulmões.
• As plaquetas ajudam seu sangue a coagular, então você para de sangrar.

Quando a medula óssea está cheia de células leucêmicas, ela não consegue produzir a quantidade necessária das outras células sanguíneas.

Ter baixos níveis dessas células leva à maioria dos sintomas da LMA. Quando o nível de todos os tipos de células sanguíneas está baixo, isso se chama pancitopenia.

A diminuição da contagem de hemácias leva à anemia, que pode causar:

O baixo número de leucócitos funcionais, conhecido como leucopenia, pode levar a:

• infecções frequentes
• infecções incomuns ou incomuns
• infecções que duram muito tempo ou continuam voltando
• febre

O baixo número de plaquetas, conhecido como trombocitopenia, pode causar sintomas como:

Os blastos são maiores do que as células maduras. Quando há muitas explosões na corrente sanguínea, como é o caso da LMA, elas podem ficar presas nos vasos sanguíneos e diminuir ou interromper o fluxo sanguíneo. Isso é chamado de leucostase e é uma emergência médica que pode causar sintomas semelhantes aos do derrame, como:

As explosões também podem ficar presas em suas articulações e órgãos, levando a:

Existem certos fatores que podem aumentar o risco de LMA. Esses fatores de risco incluem:

• fumar, especialmente se você tiver mais de 60 anos de idade
• exposição à fumaça do cigarro no útero e após o nascimento
• tratamento anterior do câncer com quimioterapia ou radiação
• exposição a produtos químicos usados ​​no refino de petróleo ou fabricação de borracha, como o benzeno
• ter um câncer de sangue na infância chamado leucemia linfocítica aguda
• ter um distúrbio sangüíneo anterior, como síndromes mielodisplásicas
• ser do sexo masculino aumenta ligeiramente o risco

Seu risco aumenta com a idade. Em média, a LMA é diagnosticada inicialmente por volta dos 68 anos. É incomum ser diagnosticado antes dos 45 anos.

A radiação cumulativa de raios-X dentais e outros ao longo da vida geralmente não é suficiente para causar LMA.

Primeiro, seu médico fará um histórico médico completo e um exame físico para avaliar sua saúde geral.

Em seguida, seu médico solicitará exames de sangue e medula óssea. Esses testes podem ajudar a diagnosticar a LMA. Normalmente, se você tem AML, esses testes mostram um número muito grande de explosões e muito poucos eritrócitos e plaquetas.

Os tipos de exames de sangue que podem ajudar a diagnosticar a LMA incluem:

• Hemograma completo (CBC) com diferencial. Um CBC fornece o número de cada tipo de célula sanguínea em sua corrente sanguínea e a porcentagem de cada tipo de WBC.
• Esfregaço de sangue periférico. Uma amostra de sangue é espalhada em uma lâmina e examinada ao microscópio. O número de cada tipo de célula sanguínea, incluindo blastos, é contado. Este teste também procurará mudanças na aparência das células.
• Biópsia da medula óssea. A medula óssea é removida do centro de um de seus ossos, geralmente na parte de trás do osso pélvico, e examinada ao microscópio para determinar o número de cada tipo de célula sanguínea, incluindo explosões.

Alguns testes podem identificar células de leucemia em um microscópio. Isso inclui:

• Imunofenotipagem. Isso usa anticorpos que se ligam a antígenos específicos em diferentes tipos de células de leucemia.
• Citoquímica. Isso envolve manchas que identificam diferentes células de leucemia.
• Citometria de fluxo. Isso envolve a identificação de marcadores na parte externa das células, que podem diferenciá-los das células normais.

Outros testes podem identificar anormalidades cromossômicas e genéticas, como:

• Citogenética. Essa abordagem envolve a identificação de alterações cromossômicas em um microscópio.
• Hibridização in situ fluorescente (PEIXE). FISH identifica algumas mudanças que podem ser vistas ao microscópio e algumas que são muito pequenas para serem vistas.
• Reação em cadeia da polimerase. Este método identifica mudanças muito pequenas para serem vistas em um microscópio.

O objetivo do tratamento da LMA é a remissão completa. Cerca de dois terços das pessoas com LMA não tratada anteriormente atingem a remissão completa. Destes, cerca de metade vive 3 anos ou mais em remissão.

O tratamento inicial da LMA tem duas fases. Diferentes protocolos de quimioterapia são usados ​​em ambos os estágios com base no subtipo de LMA.

Para AML não tratada

Para induzir a remissão, a quimioterapia é usada para matar o máximo possível de células leucêmicas no sangue e na medula óssea. O objetivo é alcançar a remissão completa.

Para AML em remissão

Quimioterapia de consolidação é usado para matar quaisquer células cancerosas remanescentes no corpo. Isso pode ser feito imediatamente após a remissão ser alcançada. Às vezes, a radioterapia também é usada.

O objetivo é destruir todas as células de leucemia remanescentes e “consolidar” a remissão. A consolidação pode ser seguida por um transplante de medula óssea.

Para AML que retorna após alcançar a remissão

Não existe um tratamento padrão para AML recorrente ou situações em que a remissão nunca é alcançada. As opções incluem:

• quimioterapia combinada
• terapia direcionada com anticorpos monoclonais
• transplante de células-tronco
• participação em ensaios clínicos usando novos medicamentos

Não importa em que estágio você esteja, você pode precisar de tratamento de suporte ao receber quimioterapia. O tratamento de suporte pode incluir:

• Antibióticos profiláticos e antifúngicos. Esses medicamentos ajudam a evitar infecções quando seu nível de leucócitos está muito baixo (neutropênico), tornando-o vulnerável a infecções.
• Antibióticos imediatos de amplo espectro. Estes antibióticos podem ser usados ​​se você estiver neutropênico e tiver febre.
• Transfusão de hemácias ou plaquetas. Isso pode ser realizado para prevenir os sintomas se você desenvolver anemia ou plaquetas baixas.

A taxa de sobrevivência de 5 anos é uma estimativa de quantas pessoas com câncer estarão vivas 5 anos após o diagnóstico. É baseado em informações de um grande número de pessoas com um câncer específico ao longo de muitos anos.

Isso significa que é apenas um guia, não uma previsão absoluta de quanto tempo você ou qualquer outra pessoa sobreviverá.

De acordo com a Leukemia & Lymphoma Society, a taxa de sobrevida geral em 5 anos para LMA, com base em dados de 2009 a 2015, é de 29,4 por cento.

A taxa de sobrevivência depende da idade. De acordo com a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência de 5 anos para adultos com 20 anos ou mais é de 26 por cento. Para aqueles com 19 anos ou menos, é 68%.

Taxas de sobrevivência

As taxas de sobrevivência pioram à medida que envelhecemos. A taxa de sobrevivência 1 ano após o diagnóstico é:

Se você precisar de suporte ou informações sobre como conviver com AML, existem recursos disponíveis. Aqui estão alguns deles.

Da American Society of Clinical Oncology:

O site de leucemia mieloide aguda do CancerCare oferece uma ampla variedade de serviços de suporte profissional gratuitos, incluindo:

• aconselhamento
• assistência financeira
• grupos de apoio
• oficinas educacionais
• podcasts

AML é um câncer agressivo que afeta as células mielóides do sangue. Seus sintomas estão relacionados a níveis reduzidos de glóbulos vermelhos, plaquetas e leucócitos não linfocíticos em funcionamento.

O risco de LMA aumenta com a idade. Geralmente, é diagnosticado pela primeira vez por volta dos 68 anos e é incomum em pessoas com menos de 45 anos.

A quimioterapia é usada para matar o máximo possível de células leucêmicas no sangue e na medula óssea. Isso pode ser seguido por radioterapia e um transplante de medula óssea.