Lesões cardíacas observadas em 50% das pessoas hospitalizadas com COVID-19

Os pacientes com níveis anormais de troponina receberam uma ressonância magnética do coração após a alta. Os resultados foram comparados aos de um grupo de controle de pacientes que não tinham COVID-19 e de mais 40 voluntários saudáveis.

Os pesquisadores investigaram pacientes com COVID-19 que receberam alta do atendimento até junho de 2020 de seis hospitais sediados no Reino Unido.

O estudo examinou 148 pessoas e é o maior a investigar pacientes em recuperação com COVID-19 que apresentam níveis elevados de troponina. A troponina elevada indica possíveis problemas cardíacos.

“A troponina é basicamente uma medida de dano ao músculo cardíaco”, Dr. Andrew M. Freeman, um cardiologista do National Jewish Health no Colorado, disse ao Healthline. “Então, quando o músculo cardíaco morre, como durante um ataque cardíaco ou inflamação acentuada, e por qualquer motivo, as células do músculo cardíaco realmente explodem, elas liberam uma enzima chamada troponina.”

Freeman explicou que, quando alguém chega ao pronto-socorro com dores no peito, a equipe do hospital costuma testar seu sangue para verificar se há um ataque cardíaco ou lesão no músculo cardíaco.

“Níveis elevados de troponina estão associados a piores resultados em pacientes COVID-19,” Dra. Marianna Fontana, co-pesquisador principal do estudo e professor de cardiologia da University College London, disse em um demonstração.

Durante a doença COVID-19 grave, o coração pode ser afetado diretamente, disse Fontana.

“É difícil descobrir como o coração pode ser danificado”, ela continuou. “Mas os exames de ressonância magnética do coração podem identificar diferentes padrões de lesão, o que pode nos permitir fazer diagnósticos mais precisos e direcionar os tratamentos de forma mais eficaz”.

Pesquisa Publicados Em julho passado, a JAMA Cardiology descobriu que as pessoas que experimentam até mesmo uma forma leve de COVID-19 podem desenvolver problemas cardíacos.

Os pesquisadores do estudo usaram ressonância magnética cardíaca para examinar os corações de 100 cidadãos alemães que se recuperaram do COVID-19.

Desses participantes, 78 apresentaram problemas cardíacos e 60 tiveram inflamação contínua do músculo cardíaco.

De acordo com o estudo, as descobertas foram independentes do período de tempo após o diagnóstico original, condições pré-existentes ou gravidade e curso geral da doença.

O que torna as descobertas difíceis de associar especificamente ao COVID-19 é que as pessoas com maior risco de COVID grave são aquelas com doenças médicas crônicas que geralmente estão relacionadas ao coração. Fontana disse que essas condições incluem diabetes, aumento da pressão arterial e obesidade.

Dra. Rachel-Maria Brown Talaska, diretor de serviços cardíacos de internação do Lenox Hill Hospital em Nova York, disse que, além das condições pré-existentes especificadas por Fontana, as pessoas com COVID-19 grave também tendem a ter doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca congestiva.

“A maioria dos pacientes hospitalizados com COVID-19 tem uma doença médica crônica”, disse ela.

O ventrículo esquerdo do coração, a câmara responsável por bombear sangue oxigenado para todas as partes do corpo, estava normal em quase 90 por cento dos 148 participantes do estudo, de acordo com o estudo.

No entanto, cicatrizes ou lesões no próprio músculo cardíaco estavam presentes em cerca de metade dos participantes.

O padrão de cicatriz ou lesão originou-se de inflamação em 39 pacientes e de doença isquêmica do coração, incluindo infarto (morte do tecido cardíaco), em 32 pacientes, ou ambos em 9 pacientes. Doze participantes mostraram evidências de inflamação cardíaca contínua.

“Lesões relacionadas à inflamação e formação de cicatrizes no coração são comuns em pacientes COVID-19 com elevação da troponina e alta hospitalar”, disse Fontana em um demonstração. “Mas (é) de extensão limitada e tem poucas consequências para o funcionamento do coração.”

Ela concluiu que “é necessário mais trabalho para investigar isso mais profundamente”.

De acordo com Dr. Michael Goyfman, diretor de cardiologia clínica do Long Island Jewish Forest Hills em Nova York, não existem evidências de que COVID-19 causa mais danos ao coração do que outras infecções.

“A predominância de evidências até agora mostra que COVID realmente não causa danos cardíacos excessivos em comparação com outras infecções”, disse ele. “As infecções virais, em geral, podem causar inflamação do coração e, como a COVID é uma infecção viral, também pode. A taxa é provavelmente semelhante à de outras infecções. ”

Os números aumentaram porque “COVID é muito prevalente”, continuou Goyfman. “Não há evidências de que COVID desencadeie ataques cardíacos em excesso do que outras doenças virais.”

Freeman acha que o número de pessoas no estudo foi muito pequeno para fornecer uma imagem clara de como o COVID-19 pode afetar o coração.

“É sempre bom ver o que os outros estão vendo e publicar esses dados para compartilhar conhecimento com o mundo”, disse Freeman. “Mas eu concordaria que é um tamanho de amostra relativamente pequeno.”

Ele observou que, se você olhar para as centenas de milhares de pessoas que tinham COVID-19, mesmo nos Estados Unidos, “você sabe que uma amostra de 148 não fornece uma quantidade enorme de informações sobre tendências”.

Uma nova pesquisa do Reino Unido descobriu que metade dos participantes do estudo hospitalizados com COVID-19 grave apresentam danos cardíacos.

De 148 participantes, os pesquisadores descobriram danos cardíacos causados ​​por inflamação em 39 desses pacientes, mas enfatizaram que a maioria dos participantes tinha doença crônica antes do COVID-19.

Os especialistas dizem que o pequeno estudo e a falta de evidências de que COVID-19 foi diretamente responsável por danos ao coração são limitações significativas para os resultados do estudo.