Insuficiência renal: causas, tipos e sintomas

Os rins são um par de órgãos localizados na região lombar. Cada rim está localizado em um lado da coluna vertebral. Eles filtram o sangue e removem toxinas do corpo. Os rins enviam toxinas para a bexiga e, mais tarde, o corpo as expulsa com urina.

A insuficiência renal ocorre quando os rins perdem a capacidade de filtrar eficientemente os resíduos do sangue. Muitos fatores podem interferir na saúde renal e em sua função, como:

• exposição tóxica a poluentes ambientais ou certos medicamentos;
• algumas doenças graves ou crônicas;
• desidratação grave ou
• trauma renal.

O corpo está sobrecarregado com toxinas se os rins não funcionam bem. Isso pode levar à insuficiência renal e até comprometer a vida do paciente se a doença não for tratada.

Muitos sintomas podem aparecer durante a insuficiência renal. Normalmente, alguém que sofre dessa doença sofre alguns sintomas, embora às vezes não apareça. Os possíveis sintomas incluem:

• uma quantidade reduzida de urina;
• inchaço nas pernas, tornozelos e pés devido à retenção de líquidos causada pela falha dos rins em remover o esgoto;
• dificuldade em respirar sem explicação;
• sonolência excessiva ou fadiga;
• náusea persistente;
• confusão;
• dor ou pressão no peito;
• convulsões ou
• comer.

Pessoas com maior risco de insuficiência renal geralmente têm um ou mais dos seguintes problemas:

Perda do fluxo sanguíneo nos rins

Uma perda repentina do fluxo sanguíneo pode levar à insuficiência renal. Algumas doenças que causam essa perda são:

• um infarto do miocárdio;
• uma doença cardíaca;
• cicatrizes ou insuficiência hepática;
• desidratação;
• uma queimadura séria;
• uma reação alérgica, ou
• uma infecção grave, como sepse.

Pressão alta e medicamentos anti-inflamatórios também podem limitar o fluxo sanguíneo.

Problemas de eliminação com a urina

Quando o corpo não consegue urinar, as toxinas começam a se acumular e sobrecarregar os rins. Alguns tipos de câncer podem bloquear os canais pelos quais a urina passa. Estes incluem o câncer de próstata (o tipo mais comum em homens), o cólon, o colo do útero e a bexiga.

Outras doenças podem interferir na urina e possivelmente levar à insuficiência renal, como:

• cálculos renais;
• uma próstata aumentada;
• coágulos sanguíneos no trato urinário, ou
• danos aos nervos que controlam a bexiga.

Outras causas

Algumas doenças podem levar à insuficiência renal, como:

• um coágulo de sangue dentro ou ao redor dos rins;
• uma infecção;
• uma sobrecarga de toxinas devido à formação de metais pesados;
• uso de drogas e álcool;
• vasculite, uma inflamação nos vasos sanguíneos;
• lúpus, uma doença auto-imune que pode causar inflamação em muitos órgãos do corpo;
• glomerulonefrite, uma inflamação dos capilares sanguíneos nos rins;
• uma síndrome hemolítica urêmica, que envolve a degradação de glóbulos vermelhos, seguida por uma infecção bacteriana, geralmente no intestino;
• um mieloma múltiplo, um câncer nas células plasmáticas encontradas na medula óssea;
• esclerodermia, uma doença autoimune que afeta a pele;
• uma púrpura trombocitopênica trombótica, uma doença que causa coágulos sanguíneos nos capilares;
• drogas quimioterapêuticas, drogas que tratam o câncer e algumas doenças autoimunes;
• corantes utilizados em alguns testes de imagem;
• alguns antibióticos, ou
• diabetes não controlado.

Existem cinco tipos de insuficiência renal:

Insuficiência renal aguda pré-renal

O fluxo sanguíneo insuficiente nos rins pode levar à insuficiência renal pré-renal aguda. Os rins não podem filtrar toxinas do sangue sem um bom fluxo sanguíneo. Esse tipo de insuficiência renal geralmente pode ser curado quando você e seu médico determinam a causa da diminuição do fluxo sanguíneo.

Insuficiência renal aguda intrínseca

A insuficiência renal aguda intrínseca pode aparecer devido a trauma nos rins, como impacto físico ou acidente. As causas também incluem sobrecarga de toxinas e isquemia (falta de oxigênio nos rins). As seguintes circunstâncias podem causar isquemia:

• sangramento grave;
• choque
• bloqueio nos vasos renais, ou
• glomerulonefrite.

Insuficiência renal crônica pré-renal

Quando não há sangue suficiente nos rins por um longo período, eles começam a se contrair e perdem a capacidade de funcionar adequadamente.

Insuficiência renal crônica intrínseca

Ocorre quando há danos nos rins que duram muito tempo e são causados ​​por insuficiência renal intrínseca. Aparece devido a trauma nos rins, como sangramento grave ou falta de oxigênio.

Insuficiência renal crônica pós-renal

Uma obstrução a longo prazo no trato urinário impede a expulsão da urina. Isso causa pressão e eventual dano ao rim.

Existem muitos testes com os quais o médico pode diagnosticar insuficiência renal, entre os quais encontramos:

Urinálise

O médico pode realizar uma amostra de urina para testar qualquer anormalidade, como proteínas ou açúcar anormais que são excretados na urina. Você também pode fazer um teste de sedimento urinário para medir o número de glóbulos vermelhos e brancos, procurar altos níveis de bactérias ou encontrar um grande número de modelos de células.

Medições de volume de urina

Medir a produção de urina é um dos testes mais simples que existem para ajudar a diagnosticar insuficiência renal. Por exemplo, a baixa produção de urina pode sugerir que a doença é causada por bloqueio urinário, que pode ter sido causado por várias doenças ou danos.

Amostras de sangue

O médico pode prescrever exames de sangue para medir substâncias que se filtram nos rins, como nitrogênio da uréia no sangue (NUS) e creatinina (Cr). Um rápido aumento desses níveis pode indicar insuficiência renal aguda.

Testes de imagem

Testes como ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada fornecem imagens dos rins e do trato urinário. Isso permite que o médico encontre as anormalidades nos rins.

Amostra de tecido renal

As amostras de tecido são examinadas quanto a depósitos anormais, formação de cicatrizes ou organismos defeituosos. O médico usará uma biópsia renal para coletar amostras de tecido. A biópsia é um procedimento muito simples que geralmente é usado enquanto o paciente está acordado. A amostra é coletada com uma agulha de biópsia que é inserida através da pele e no rim. O equipamento de ressonância ou ultrassom é usado para localizar os rins e orientar o médico durante a punção.

Existem muitos tipos de tratamentos para insuficiência renal. O tipo de tratamento que o paciente precisa depende da causa da doença. O seu médico pode ajudá-lo a determinar a melhor opção de tratamento, incluindo:

Diálise

A diálise filtra e purifica o sangue usando uma máquina, que desempenha a função dos rins. O paciente pode ser conectado a uma grande máquina ou cateter com uma bolsa de drenagem portátil, dependendo do tipo de diálise. Pode ser necessário seguir uma dieta baixa em potássio e sal durante a diálise.

A diálise não cura a insuficiência renal, mas prolonga a vida do paciente se você seguir o plano de tratamento regularmente.

Transplante renal

Outra opção de tratamento é um transplante de rim. Normalmente, há uma longa lista de espera para receber um doador de rim compatível com o corpo do paciente, embora, se você já tiver o doador vivo, o processo será acelerado.

As vantagens de um transplante significam que o rim pode funcionar perfeitamente e que a diálise não é necessária. A desvantagem é que o paciente deve tomar medicamentos imunossupressores após a operação. Esses medicamentos também têm efeitos colaterais, alguns dos quais bastante graves e o transplante também pode não ter êxito.

Existem diferentes etapas que podem reduzir o risco de insuficiência renal.

Siga as instruções ao tomar medicamentos sem receita. Não tome doses muito altas (mesmo que sejam medicamentos freqüentes, como aspirina), pois altos níveis de toxinas podem ser criados em um curto período de tempo e isso pode sobrecarregar os rins.

Se possível, você deve limitar a exposição a produtos químicos, como produtos de higiene doméstica, tabaco, pesticidas e outros produtos tóxicos.

Muitas doenças renais ou do trato urinário levam à insuficiência renal quando não são tratadas adequadamente. Siga o conselho do seu médico, sempre tome medicamentos prescritos e mantenha um estilo de vida saudável.

Traduzido por Carmen María González Morales

Avaliado por Brenda Carreras

Leia o artigo em inglês