Incontinência de estresse: causas, sintomas e tratamentos

A incontinência de esforço é a incapacidade de controlar seu desejo de urinar em determinadas circunstâncias. É um distúrbio grave e embaraçoso e pode levar ao isolamento social. Qualquer pressão colocada no abdômen e na bexiga pode levar à perda de urina.

É importante lembrar que o termo “estresse” é usado estritamente físico ao descrever a incontinência de estresse. Refere-se à pressão excessiva na bexiga e não ao estresse emocional.

Uma bexiga hiperativa é uma condição separada. Em alguns casos, podem ocorrer bexiga hiperativa e incontinência de estresse, denominada incontinência mista. O seu médico pode fazer testes para determinar qual está causando a sua incontinência.

Sua bexiga é suportada por um sistema de músculos:

• O esfíncter circunda a uretra, o tubo que transporta a urina para fora do seu corpo.
• O detrusor é o músculo da parede da bexiga, que permite a expansão.
• Os músculos do assoalho pélvico ajudam a apoiar a bexiga e a uretra.

Para manter a urina dentro da bexiga sem vazamento, você precisa contrair o esfíncter. Quando o esfíncter e os músculos pélvicos estão fracos, é mais difícil contrair esses músculos e o resultado é a incontinência de estresse.

O principal sintoma da incontinência de estresse é a perda do controle da bexiga durante a atividade física. Você pode experimentar algumas gotas de urina ou um grande fluxo involuntário. Isso pode acontecer enquanto você estiver:

• rindo
• espirros
• tosse
• pulando
• exercício
• fazendo trabalho pesado
• se envolver em relações sexuais

Às vezes, levantar-se de uma posição sentada ou reclinada pode exercer pressão adicional sobre a bexiga e causar um vazamento. A incontinência de estresse é única para cada indivíduo. Você pode não mostrar sintomas toda vez que participa de uma atividade, e as mesmas atividades que causam vazamento para você podem não afetar outra pessoa com incontinência de estresse.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), as mulheres são duas vezes mais propensas que os homens a sofrer de vazamento involuntário. As causas mais comuns de incontinência de estresse entre as mulheres são a gravidez e o parto, principalmente com múltiplos partos vaginais. Durante a gravidez e o parto, os músculos esfincterianos e pélvicos se esticam e ficam enfraquecidos.

A idade avançada e as condições que causam tosse crônica também podem causar incontinência de estresse. Essa condição também pode ser um efeito colateral da cirurgia pélvica.

Algumas mulheres sofrem apenas de incontinência de estresse durante a semana antes de menstruar. O NIDDK explica que o estrogênio diminui durante esta fase do ciclo menstrual, o que pode enfraquecer a uretra. Isso não é comum.

Entre os homens, a cirurgia da próstata é uma causa comum de incontinência de estresse. A próstata envolve a uretra masculina, e sua remoção pode resultar na perda de suporte da uretra.

Outros fatores de risco para incontinência de estresse incluem:

• tabagismo devido à tosse crônica
• qualquer outra condição associada à tosse crônica
• uso excessivo de cafeína e álcool
• obesidade
• Prisão de ventre
• participação de longo prazo em atividades de alto impacto
• deficiências hormonais

O tratamento para a incontinência de estresse varia de acordo com a causa subjacente do seu problema. O seu médico o ajudará a elaborar um plano de tratamento usando uma combinação de medicamentos e ajustes no estilo de vida.

Terapia comportamental

Você pode mudar seu estilo de vida e a maneira como vive para reduzir episódios de incontinência de estresse. Se você é obeso, seu médico pode aconselhá-lo a perder peso. Você também pode tentar evitar atividades que causem vazamentos, como pular ou correr.

A nicotina pode irritar a bexiga e contribuir para a incontinência. Se você é fumante, deve sair. A tosse constante observada nos fumantes também contribui para o problema. Além disso, considere evitar cafeína e álcool, porque essas substâncias são irritantes da bexiga. Você pode reduzir sua ingestão geral de líquidos para reduzir a pressão da bexiga.

Treinamento muscular pélvico

Para muitas mulheres, o treinamento dos músculos pélvicos pode ajudar a tratar a incontinência de estresse. Os exercícios de Kegel fortalecem seu esfíncter e músculos pélvicos. Para executar um Kegel, contraia os músculos que você usa para interromper um fluxo de urina. Pode ser útil praticar Kegels enquanto está sentado no vaso sanitário para ajudá-lo a aprender quais músculos usar. Depois de dominar o exercício, você pode executá-lo em qualquer lugar e a qualquer momento.

A estimulação elétrica é outro tratamento e envia uma corrente elétrica leve através dos músculos do assoalho pélvico. A corrente faz seus músculos se contraírem, imitando um exercício de Kegel. Você pode contrair os músculos você mesmo depois de sentir exatamente quais músculos estão se contraindo.

Medicação

Atualmente, não existem medicamentos aprovados pela FDA para tratar a incontinência de estresse. Os suplementos orais e tópicos de estrogênio podem ajudar as mulheres. Às vezes, a pseudoefedrina é usada com sucesso. O FDA está avaliando Cymbalta, um antidepressivo, que parece mostrar-se promissor no tratamento da incontinência de estresse.

Cirurgia

Se você tiver um caso grave de incontinência de estresse, a ponto de interferir com sua vida cotidiana, seu médico poderá recomendar uma cirurgia. Vários tipos de procedimentos estão disponíveis e incluem reparos vaginais e outros procedimentos para levantar a bexiga e a uretra. Essas cirurgias estão sendo aperfeiçoadas continuamente e um cirurgião qualificado pode explicar suas muitas opções.

Durante a cirurgia, os médicos tentarão fornecer mais apoio à sua uretra e bexiga. Um procedimento de funda usa seus próprios tecidos para criar uma estrutura de suporte para a uretra. o A Clínica Mayo afirma que as fundas são usadas com mais frequência em mulheres do que em homens.

O seu urologista, um médico especializado no trato urinário, também pode optar por injetar colágeno diretamente nos tecidos de suporte da sua uretra. Isso fortalece o músculo esfíncter, aumentando a pressão na uretra. As injeções de colágeno são o procedimento cirúrgico menos invasivo para tratar a incontinência de estresse.

Existem muitas maneiras de tratar a incontinência de estresse, dependendo da gravidade de sua condição. Se sentir vazamento de urina enquanto se move ou se exercita, consulte seu médico. Não há necessidade de sofrer as conseqüências embaraçosas da incontinência em silêncio.