Imunonutrição perioperatória em pacientes submetidos a transplante de fígado: um estudo duplo-cego randomizado

Trabalhos preliminares sugeriram que a imunonutrição perioperatória (IMN) enriquecida em ácidos graxos n-3, arginina e nucleotídeos pode melhorar o estado nutricional pré-operatório, melhorar a recuperação pós-operatória e reduzir complicações infecciosas pós-operatórias em pacientes submetidos a transplante de fígado (LT). O estudo atual examinou esses resultados em um ensaio duplo-cego, randomizado e controlado. Os pacientes na lista de espera para LT (n = 120) foram randomizados para IMN oral suplementar (0,6 L / d) ou um controle isocalórico (CON). IMN enteral ou CON foi retomado no pós-operatório e continuado por pelo menos 5 dias. A mudança na proteína corporal total (TBP) medida pela ativação de nêutrons desde a entrada no estudo até imediatamente antes da LT foi o ponto final primário e as medições de TBP foram repetidas 10, 30, 90, 180 e 360 ​​dias após a LT. Complicações infecciosas foram registradas nos primeiros 30 dias de pós-operatório. Dezenove pacientes morreram ou foram retirados da lista antes da LT. Cinquenta e dois pacientes com IMN e 49 com CON receberam nutrição suplementar por uma mediana (intervalo) 56 (0-480) e 65 (0-348) dias, respectivamente. As alterações pré-operatórias no TBP não foram significativas (IMN: 0,06 ± 0,15 [SEM]; CON: 0,12 ± 0,10 kg). Em comparação com a linha de base, uma perda de 0,7 ± 0,2 kg de TBP foi observada em ambos os grupos 30 dias após a LT (P <0,0001) e, em 360 dias, TBP não havia aumentado significativamente (IMN: 0,08 ± 0,19 kg; CON: 0,26 ± 0,23 kg). Complicações infecciosas ocorreram em 31 (60%) IMN e 28 (57%) pacientes CON (P = 0,84). A mediana (intervalo) de internação pós-operatória foi de 10 (5-105) dias para IMN e 10 (6-27) dias para pacientes CON (P = 0,68).

Conclusão: Em pacientes submetidos a TH, IMN perioperatório não proporcionou benefícios significativos em termos de estado nutricional pré-operatório ou resultado pós-operatório.