Impacto da anastomose portacaval no perfil de ácidos graxos plasmáticos na cirrose: um estudo randomizado de acompanhamento de 24 meses

Fundo: A anastomose portacaval tem efeito hipolipêmico na hipercolesterolemia familiar e em animais saudáveis. Na cirrose, aumenta o colesterol sérico, mas não há informações sobre seu efeito sobre os ácidos graxos plasmáticos. No entanto, dados indiretos sugerem que o shunt portacaval pode contribuir para o déficit de ácidos graxos poliinsaturados desses pacientes. Avaliamos o efeito da anastomose portacaval no perfil de ácidos graxos plasmáticos na cirrose.

Métodos: Quarenta e quatro cirróticos com sangramento classe A / B de Child-Pugh foram randomizados para serem tratados com anastomose portacaval (n = 20) ou terapia não cirúrgica (n = 24). Perfil de ácidos graxos em lipídios totais no plasma, ingestão de álcool, antropometria, escore de Child-Pugh, colesterol sérico, triglicerídeos e micronutrientes antioxidantes foram avaliados antes e 3, 6, 12, 18 e 24 meses após a cirurgia ou o início da terapia não cirúrgica. O curso de tempo dos ácidos graxos plasmáticos foi avaliado usando modelos de medidas repetidas não balanceadas com as variáveis ​​mencionadas acima atuando como covariáveis.

Resultados: Nenhuma mudança no curso do tempo da porcentagem de ácidos graxos saturados, monoinsaturados e essenciais no plasma foi encontrada entre os grupos. A porcentagem de ácidos graxos poliinsaturados ômega-6 e ômega-3 de cadeia longa diminuiu durante o acompanhamento em pacientes com desvio em comparação com os controles (p = 0,007 ep <0,0005). No entanto, isso não foi devido a uma diminuição real nos níveis de ácidos graxos poliinsaturados, mas a maiores aumentos nas concentrações de ácidos graxos saturados e monoinsaturados em pacientes com shunt em comparação com pacientes controle (p = 0,047 ep = 0,006).

Conclusões: A anastomose portacaval não piora a deficiência de ácidos graxos poliinsaturados plasmáticos na cirrose. No entanto, ao aumentar os ácidos graxos saturados e monoinsaturados, diminui ainda mais a insaturação dos lipídios plasmáticos.