HPV e gravidez: o que você deve saber

O papilomavírus humano (HPV) é um tipo de infecção sexualmente transmissível (DST). A maioria dos tipos de HPV é transmitida por sexo oral, vaginal ou anal.

HPV é muito comum. De fato, é a IST mais comum nos Estados Unidos, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Sobre 80% pessoas terão HPV em algum momento de suas vidas. Isso ocorre porque existem mais de 150 variedades diferentes de HPV. Muitos deles normalmente não causam problemas e desaparecem sem tratamento. Poucas pessoas descobrem que têm.

Cerca de 40 cepas de HPV podem infectar o trato genital. Isso pode causar verrugas genitais e câncer nessas áreas do corpo:

Para reduzir o risco de câncer do colo do útero devido ao HPV, uma vacina contra o HPV foi criada para atingir cepas específicas de HPV relacionadas ao câncer do colo do útero. Esta vacina não é recomendada durante a gravidez, no entanto.

O HPV geralmente não causa problemas na gravidez. No entanto, você deve saber sobre algumas complicações raras se estiver grávida e tiver HPV.

Com o HPV, você pode não apresentar nenhum sintoma. O sintoma mais comum são as verrugas. Verrugas são inchaços cor de carne na pele que crescem sozinhos ou se formam em aglomerados que se parecem com couve-flor.

O tipo de HPV que você possui determinará em que parte do corpo as verrugas crescem:

• As verrugas genitais crescem na vagina, vulva, colo do útero ou ânus nas mulheres, e no pênis, escroto ou ânus nos homens.
• Verrugas comuns se formam nas mãos ou cotovelos.
• Verrugas plantares aparecem nas bolas ou calcanhares dos pés.
• Verrugas planas geralmente ocorrem no rosto em crianças e homens e nas pernas em mulheres.

Você provavelmente não sentirá as verrugas, mas às vezes elas podem coçar ou queimar.

Como a gravidez pode afetar os sintomas do HPV? Durante a gravidez, a alteração dos níveis hormonais pode fazer as verrugas crescerem mais rapidamente do que o habitual. O corpo de uma mulher grávida também produz uma quantidade aumentada de corrimento vaginal, o que dá às verrugas um local quente e úmido para prosperar.

Ter certos tipos de HPV também pode aumentar o risco de câncer do colo do útero. Esse tipo de câncer geralmente não produz sintomas até começar a se espalhar. Depois que o câncer se espalha, ele pode causar sintomas como:

A maioria dos ginecologistas e obstetras normalmente não testa HPV durante a gravidez, a menos que tenha um motivo.

O diagnóstico do HPV geralmente ocorre se o seu médico encontrar verrugas ou durante um exame de Papanicolaou de rotina. Durante um exame de Papanicolaou, seu médico usa um cotonete para remover um pequeno número de células do colo do útero. Eles enviam essa amostra para um laboratório e a testam em busca de células pré-cancerosas. A presença de células pré-cancerosas pode indicar que você tem HPV.

Se você tem mais de 30 anos, seu OB-GYN também pode fazer um teste de DNA para HPV, juntamente com o exame de Papanicolaou. Este teste pode detectar se você tem um tipo de HPV que pode causar câncer cervical.

Atualmente, não há cura para o HPV, mas a maioria das mulheres não precisa de tratamento durante a gravidez. Nenhum medicamento está disponível para tratar o próprio vírus. Em vez disso, o tratamento se concentra no gerenciamento de quaisquer sintomas.

O HPV não deve representar um risco para o seu bebê.

As verrugas também não precisam ser tratadas, a menos que sejam especialmente grandes ou incômodas. Nesse caso, seu médico pode removê-los com segurança:

As verrugas do HPV afetarão minha entrega?

Ter verrugas genitais não deve afetar seu parto.

Às vezes, verrugas grandes podem causar sangramento durante o parto. Raramente, as verrugas genitais podem crescer o suficiente durante a gravidez para bloquear o canal do parto ou dificultar o parto. Se isso acontecer, o seu médico provavelmente recomendará a realização de uma cesariana.

Como o HPV é tratado após o parto?

Se um exame de Papanicolaou mostrar que você possui células pré-cancerosas no colo do útero, seu médico poderá esperar para tratá-lo até após o parto. Depois que seu bebê nascer, você provavelmente fará outro exame de Papanicolaou.

O HPV geralmente desaparece sem tratamento. Se você ainda tiver células anormais após o parto, seu médico poderá tratá-lo removendo o tecido anormal com um destes procedimentos:

Ter o HPV durante a gravidez não deve afetar a saúde do seu bebê. Você pode transmitir o HPV para o bebê durante a gravidez ou o parto, mas é improvável.

Estudos diferiram na taxa de transmissão do HPV de mãe para bebê. Em um estudo de 2016, os pesquisadores descobriram que cerca de 11% dos recém-nascidos de mães positivas para HPV também tinham o vírus. No entanto, essa pesquisa precisa ser ampliada.

A maioria dos bebês que desenvolvem HPV no útero eliminará o vírus por conta própria, sem problemas a longo prazo.

Em casos raros, as verrugas genitais podem ser transmitidas ao bebê. Verrugas podem se desenvolver na laringe ou nas cordas vocais do recém-nascido. Quando as verrugas se desenvolvem aqui, isso é chamado de papilomatose respiratória recorrente. O tratamento envolve cirurgia para remover os crescimentos.

E a amamentação? Ter o HPV não deve impedi-lo de amamentar. Embora o vírus possa passar de mãe para filho no leite materno, esse tipo de transmissão é muito raro.

As duas melhores maneiras de evitar o HPV são praticando sexo seguro e vacinando-se.

As diretrizes mais antigas recomendam a vacina contra o HPV Gardasil para mulheres entre 11 e 26 anos e para homens com 21 anos. As diretrizes atuais agora afirmam que homens e mulheres entre 27 e 45 anos que não foram vacinados anteriormente contra o HPV são agora elegível para o Gardasil 9. A série completa de vacinação envolve duas ou três doses.

• Duas doses. Duas doses da vacina são recomendadas para a maioria das pessoas antes dos 15 anos. A segunda dose deve ser administrada entre 6 a 12 meses após a primeira dose.
• Três doses. Três doses são recomendadas para quem recebe a primeira dose entre 15 e 26 anos ou para quem tem um sistema imunológico comprometido.

Você precisa obter toda a série de vacinas para ser totalmente protegida.

Se você não foi vacinado antes de engravidar ou iniciou a série de vacinas, mas não terminou, precisará esperar até depois do parto para obter ou concluir a vacina. As diretrizes não recomendam a vacina contra o HPV para mulheres grávidas.

Por que a vacina contra o HPV não é recomendada para mulheres grávidas? De acordo com o CDC, a vacina contra o HPV não demonstrou efeitos negativos durante a gravidez. No entanto, os dados são limitados sobre a vacinação durante a gravidez. Portanto, eles recomendam adiar a vacinação até depois da gravidez.

Se você tem mais de 30 anos, consulte o seu OB-GYN para fazer os testes de HPV juntamente com o exame de Papanicolaou de rotina. Dessa forma, você pode conversar com seu médico sobre qualquer monitoramento especial que possa precisar durante a gravidez, se descobrir que possui HPV.

Lembre-se de que quase todos os adultos sexualmente ativos terão HPV em algum momento de suas vidas. Praticar consistentemente o sexo seguro e fazer o teste ajudará a prevenir as DSTs.