Hipertensão pulmonar: prognóstico e expectativa de vida

A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição grave de saúde que resulta quando as artérias que transportam sangue do lado direito do coração para os pulmões são contraídas, interrompendo o fluxo sanguíneo. O sangue deve viajar pelos pulmões para a troca de ar, a fim de captar o oxigênio que ele fornece a todos os órgãos, músculos e tecidos do corpo.

Quando as artérias entre o coração e os pulmões se estreitam e o fluxo é contraído, o coração precisa trabalhar muito para bombear o sangue para os pulmões. Com o tempo, o coração pode ficar fraco e a circulação adequada pode diminuir por todo o corpo.

Existem cinco tipos ou grupos de PH:

Hipertensão arterial pulmonar (HAP) do grupo 1

O HAP do grupo 1 pode ter uma variedade de causas, incluindo:

• doenças do tecido conjuntivo (certas doenças auto-imunes)
• HIV
• doença hepática
• doença cardíaca congênita
• doença falciforme
• esquistossomose, um tipo de infecção parasitária
• certas drogas ou toxinas, incluindo algumas drogas recreativas e medicamentos para dieta
• condições que afetam as veias e pequenos vasos sanguíneos dos pulmões

O HAP também pode ser herdado geneticamente. Em alguns casos, o HAP aparece sem causa conhecida.

Grupo 2 PH

O grupo 2 de HP é causado por condições que afetam o lado esquerdo do coração e transitam para o lado direito do coração. Isso inclui doença valvar mitral e hipertensão arterial sistêmica a longo prazo.

Grupo 3 PH

A HP do grupo 3 está associada a certas condições pulmonares e respiratórias, incluindo:

Grupo 4 PH

Coágulos sanguíneos nos pulmões e outros distúrbios da coagulação estão associados ao HP do grupo 4.

Grupo 5 PH

O PH do grupo 5 é causado por várias outras condições, que incluem:

Todos os tipos de HP requerem atenção médica. Tratar a causa da HP pode ajudar a retardar a progressão da doença.

Atualmente, não há cura prontamente disponível para a HP. É uma doença progressiva, o que significa que pode avançar com o tempo, às vezes muito mais rápido para algumas pessoas do que para outras. Se não tratada, a doença pode se tornar fatal em alguns anos.

No entanto, a doença pode ser gerenciada. Algumas pessoas podem efetivamente fazer mudanças no estilo de vida e monitorar sua saúde. Porém, para muitas pessoas, a HP pode levar à insuficiência cardíaca significativa e sua saúde geral pode estar em grande perigo. Medicamentos e modificações no estilo de vida visam retardar a progressão da doença.

Se você tem HP e esclerodermia sistêmica, uma doença de pele auto-imune que também afeta as pequenas artérias e órgãos internos, suas chances de sobrevivência em dois anos são estimadas em 40%, de acordo com um estudo de 2008. As taxas de sobrevivência com HP dependem da causa da doença.

Atualmente, não há cura não cirúrgica para a HP, mas estão disponíveis tratamentos que podem atrasar sua progressão. Os tratamentos para a HP variam dependendo da causa da doença. Se você tiver uma doença grave da válvula mitral, a cirurgia para reparar ou substituir sua válvula mitral pode ajudar a melhorar seu HP.

Em muitos casos, são prescritos medicamentos que ajudam a relaxar certos vasos sanguíneos. Estes incluem bloqueadores dos canais de cálcio, que também são usados ​​para tratar a hipertensão tradicional.

Outros medicamentos que ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo são os inibidores da fosfodiesterase-5, como o sildenafil (Revatio, Viagra). Esses medicamentos ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo, relaxando o músculo liso dentro das artérias pulmonares, causando a dilatação. Isso reduz a carga do coração de trabalhar horas extras para bombear sangue suficiente para os pulmões.

Alguns medicamentos são administrados por via oral. Outros podem ser administrados continuamente através de uma bomba que coloca o medicamento nas veias.

Outros medicamentos e tratamentos

Outros medicamentos usados ​​para tratar a HP incluem a digoxina (Lanoxin), que ajuda o coração a bombear mais forte. A digoxina também é usada em alguns casos para tratar insuficiência cardíaca ou outras doenças cardíacas.

O excesso de líquido pode se acumular nos pés e tornozelos das pessoas com HP. Os diuréticos são prescritos para ajudar a trazer os níveis de líquido de volta ao normal. A oxigenoterapia também pode ser necessária para ajudar a aumentar os níveis de oxigênio no sangue.

Exercício e estilo de vida saudável também são essenciais para o tratamento da HP a longo prazo, que pode ser adaptado às necessidades específicas de alguém, com a orientação do seu médico.

Transplantação

O transplante de pulmão ou coração-pulmão é usado nos casos mais graves de HP. Um transplante de pulmão é realizado em pessoas com HP grave e doença pulmonar, mas a função cardíaca é considerada adequada. Um transplante de coração-pulmão pode ser necessário se o coração e os pulmões não puderem mais funcionar bem o suficiente para mantê-lo vivo.

Órgãos saudáveis ​​podem ser implantados, mas a cirurgia de transplante tem seus riscos. É uma operação muito complexa que pode vir com complicações associadas e sempre há uma lista de espera para órgãos saudáveis.

Se você tiver HP, converse com seu médico sobre grupos de apoio em sua área. Como a HP pode restringir suas atividades físicas, muitas vezes também leva a complicações emocionais. Você pode conversar com um profissional de saúde mental para lidar com esses problemas. E lembre-se: seu prognóstico com HP pode ser melhorado se você for diagnosticado e tratado o mais cedo possível.