Hepatosplenomegalia: causas, complicações e tratamento

Várias condições podem causar hepatoesplenomegalia. Exemplos incluem:

• infecção, como hepatite C, sífilisou sepse de uma infecção bacteriana significativa
• doença hepática crônica com hipertensão portal
• cancros, como amiloidose ou sarcoidose
• HIV
• leucemia
• linfoma
• anemia perniciosa
• acromegalia
• anemia falciforme
• lúpus eritematoso sistêmico
• talassemia
• tireotoxicose
• trauma, como um acidente de carro que afetou o baço e o fígado

O aumento do fígado também pode causar aumento do baço, porque os dois órgãos estão próximos um do outro.

Quando o fígado aumenta de tamanho, coloca uma pressão extra no baço. Essa pressão afeta o fluxo sanguíneo para o baço, o que pode fazer com que ele inche e fique maior.

Além disso, o baço é responsável pela filtragem de bactérias e vírus. Quando causam problemas no fígado, também podem afetar o baço.

Os médicos podem diagnosticar mais facilmente a hepatoesplenomegalia se uma pessoa tiver alguns dos seguintes fatores de risco:

• diabetes
• Alto colesterol
• uso ou dependência de álcool
• história de compartilhamento de agulhas
• estar acima do peso

Uma pessoa com esses fatores de risco deve conversar com seu médico sobre como melhorar a saúde do fígado e reduzir o risco de desenvolver hepatoesplenomegalia.

A hepatoesplenomegalia ocorre quando o fígado e o baço são muito maiores que o tamanho normal. Geralmente, uma pessoa não consegue sentir as bordas do fígado ou do baço no estômago. Mas se tiverem hepatoesplenomegalia, eles normalmente podem sentir esses órgãos.

O baço adulto médio pesa cerca de 100 a 250 gramas (g). De cima para baixo, o baço mede cerca de 11 centímetros (cm) de comprimento.

No entanto, quando uma pessoa tem um baço aumentado, ela pode pesar mais de 400 ge medir mais de 13 cm de comprimento. Se uma pessoa tem esplenomegalia extremamente pronunciada, o baço pode pesar entre 500 e 1.000 g.

Um fígado saudável pesa cerca de 1,4 a 1,5 kg em um homem e 1,2 a 1,4 kg em uma mulher. O fígado normalmente mede 16 cm ou menos de comprimento, mas um fígado aumentado pode ser significativamente maior que isso.

Quando o fígado e o baço estão aumentados, eles não podem funcionar tão bem quanto de costume. Isso pode causar sintomas que podem incluir:

• urina marrom
• evacuações cor de argila
• abdome aumentado ou inchado
• febre
• coceira
• icterícia ou amarelecimento dos olhos e pele
• náusea
• dor, especialmente na parte superior direita do estômago
• fadiga inexplicável
• vômito

Os sintomas podem variar de leve a grave, dependendo da causa subjacente.

As crianças também podem experimentar hepatoesplenomegalia. Algumas das possíveis causas de hepatoesplenomegalia em crianças incluem:

• doenças de armazenamento lisossômico, que são disfunções das enzimas hepáticas, como a incapacidade de processar glicocerebrosídeo
• malária
• sepse ou infecção bacteriana grave
• talassemia

Um médico começará a diagnosticar hepatoesplenomegalia avaliando o histórico médico de uma pessoa e os sintomas atuais.

Um médico fará um exame físico, prestando atenção específica ao abdômen quanto a sinais de aumento de órgãos. Eles podem sentir o abdômen por áreas de inchaço e ver se conseguem sentir o fígado e o baço facilmente.

Um médico provavelmente solicitará muitos testes de diagnóstico para determinar a causa mais provável de hepatoesplenomegalia. Esses testes incluem:

• Exames de sangue: Os exames de sangue para hepatoesplenomegalia incluem um teste de função hepática, um hemograma completo e testes de fatores de coagulação.
• Varreduras de imagens: Uma tomografia computadorizada (TC) ou ultra-som pode ajudar o médico a determinar se um tumor ou abscesso está causando o inchaço. Os exames de imagem também podem mostrar o tamanho do fígado e do baço.
• Biópsia: Um médico pode remover cirurgicamente um pequeno pedaço de tecido hepático para determinar se células cancerígenas estão presentes.

Os tratamentos para hepatoesplenomegalia variam amplamente, dependendo da causa do aumento do órgão. Tratar a causa subjacente geralmente ajuda a reduzir o tamanho dos órgãos.

Medicamentos específicos podem ser usados ​​para tratar muitas das causas da hepatoesplenomegalia, incluindo anemia, HIV, doenças hepáticas e infecções. Uma pessoa também pode precisar fazer ajustes em sua dieta.

Se uma pessoa tem um tumor cancerígeno que afeta o fígado ou o baço, o médico pode recomendar a remoção do tumor e o uso de quimioterapia ou tratamentos de radiação para impedir que o câncer volte.

Em casos raros, um médico pode recomendar a remoção cirúrgica do baço e uma parte do fígado.

Enquanto uma pessoa pode viver sem o baço, não pode viver sem o fígado. Pessoas com condições graves e com risco de vida relacionadas à hepatoesplenomegalia podem precisar de um transplante de fígado.

A hepatosplenomegalia pode ser o resultado de muitas condições relacionadas ao fígado e baço.

Os médicos avaliarão os sintomas de uma pessoa e usarão testes de diagnóstico para determinar o melhor curso de tratamento. Em casos raros, intervenção cirúrgica e transplante podem ser necessários.