Hemotórax: causas, sintomas e diagnóstico
Hemotórax acontece quando uma lesão ou outro fator faz com que o sangue se acumule no peito
Refere-se a uma coleção de sangue entre a parede torácica e o pulmão.
Várias causas e sintomas podem ajudar os médicos a identificar e tratar a doença rapidamente.
A causa mais comum é uma lesão traumática no tórax, como uma ferida por punção causada por uma costela quebrada ou lesão por força contundente resultante de um acidente de carro.
As pessoas podem experimentar sintomas diferentes, dependendo da progressão do hemotórax. O diagnóstico do hemotórax pode envolver um exame físico e um exame de imagem.
O tratamento dessa condição grave envolve a estabilização do paciente, caso ele tenha sido ferido, removendo todo o sangue no peito e interrompendo a fonte do sangramento.
Fatos rápidos sobre o hemotórax:
- O hemotórax decorre de uma lesão extrapleural ou uma lesão intrapleural.
- Uma lesão extrapleural é causada por danos nos tecidos da parede torácica do lado de fora do espaço pleural. Uma lesão intrapleural ocorre devido a danos no interior da cavidade pleural.
- O hemotórax geralmente ocorre com o pneumotórax, que é excesso de ar na cavidade pleural.
- Os sintomas incluem dor no peito e um ritmo cardíaco acelerado.
- O tratamento envolve a colocação de um cateter através das costelas para drenar o sangue e remover o ar.
No caso do hemotórax, o sangue se acumula em um espaço chamado cavidade pleural, que fica entre a parede torácica e o pulmão. Existem várias causas possíveis, incluindo as seguintes:
Lesão traumática
O hemotórax traumático geralmente causa ruptura da membrana pleural que reveste o tórax ou os pulmões. Essa membrana rompida derrama sangue no espaço pleural, que não tem como ser drenado.
Mesmo as menores lesões na parede torácica ou nos pulmões podem levar ao hemotórax.
Tornou-se procedimento padrão para a equipe médica de emergência inspecionar os pulmões de uma pessoa em busca de sinais de hemotórax após um acidente ou outra lesão de impacto, como uma lesão esportiva.
Outras causas
Outros problemas podem causar hemotórax. Certas pessoas podem estar em maior risco de hemotórax, dependendo das condições subjacentes.
Isso é chamado de hemotórax espontâneo e pode afetar pessoas com:
- infecções pulmonares, como tuberculose
- certos tipos de câncer ou doenças malignas, como câncer de pulmão ou pleural
- embolia pulmonar, que é um coágulo sanguíneo nos pulmões
- defeitos na coagulação do sangue, por exemplo, devido ao uso de drogas anticoagulantes ou hemofilia
- disfunção do tecido pulmonar, como infarto pulmonar
- lágrimas em um vaso sanguíneo nos pulmões podem causar pressão arterial severamente alta
O hemotórax também pode ser causado por um procedimento médico, como colocar um cateter venoso ou fazer uma cirurgia cardíaca. Em casos mais raros, o hemotórax também pode ocorrer espontaneamente.
Outro problema que pode resultar de um trauma no peito é o pneumotórax. Nesse caso, o ar se acumula na cavidade torácica. Se uma pessoa tem ambos, isso é chamado de hemopneumotórax.
O hemotórax apresenta alguns sintomas únicos, que podem ajudar pacientes e médicos a identificá-lo se os sinais não forem óbvios. Os sintomas do hemotórax incluem:
- dor no peito, especialmente ao respirar
- pele fria, pálida ou pegajosa
- ritmo cardíaco acelerado
- pressão sanguínea baixa
- respiração tensa, rápida ou superficial
- dificuldade para respirar
- sentimentos de inquietação
- ansiedade
Um hemotórax maciço ocorre quando o acúmulo de sangue é grande, sendo pelo menos 1.000 mililitros ou um litro. Isso pode causar choque.
Pessoas com sinais de pneumotórax ou outros distúrbios relacionados também podem apresentar sintomas adicionais.
Durante um exame físico, os médicos ouvirão sons de respiração anormal através do estetoscópio. Os médicos também podem tocar no peito para ouvir sons de líquidos.
Outros métodos de diagnóstico incluem:
- raios X: uma imagem de raio-X do tórax revelará rapidamente se houver líquido na cavidade torácica. Em um raio-X, os pulmões aparecerão pretos, onde o líquido pleural e qualquer sangue na cavidade torácica aparecerão brancos.
- Tomografias computadorizadas: isso pode fornecer aos médicos uma imagem completa dos pulmões e da cavidade pleural, o que pode ser especialmente importante em casos de lesões. Uma tomografia computadorizada completa do tórax pode frequentemente revelar a causa do hemotórax e o melhor tratamento para o indivíduo.
- Ultrassom: em situações de emergência, as imagens de ultrassom fornecem uma visão rápida e precisa do espaço pleural, com possíveis danos e hemotórax.
Os médicos também podem querer colher uma amostra do líquido pleural para o diagnóstico. O líquido que eles removerem provavelmente será ensangüentado ou manchado de sangue se a pessoa tiver hemotórax.
Existem algumas coisas que precisam ser feitas para garantir o sucesso do tratamento.
Em primeiro lugar, um médico insere uma agulha ou cateter no peito através das costelas. É usado para remover o sangue e o ar que entraram na cavidade pleural.
Exceto em caso de emergência, o médico usará um agente anestésico e sedação antes de inserir o cateter.
Depois de drenar o tórax, o médico pode usar o mesmo tubo para ajudar a expandir o pulmão afetado, se houver um colapso.
O tubo torácico é deixado conectado a um sistema fechado que permite que o fluido e o ar escapem, mas não há mais ar para entrar no espaço pleural. Este sistema pode ser conectado à sucção ou deixado em uma configuração chamada selo de água.
Para tratar corretamente o hemotórax, a causa deve ser abordada. Em pessoas com uma pequena lesão, a drenagem torácica pode ser tudo o que é necessário. Outras pessoas podem precisar de cirurgia para interromper o sangramento na fonte.
O hemotórax é geralmente o resultado de um acidente ou outra lesão traumática que pode ser difícil de prevenir em muitos casos. Existem fatores de risco adicionais, incluindo:
- Cirurgia: as pessoas que estão tendo grandes cirurgias, como cirurgia cardíaca aberta ou transplante de pulmão, podem ter mais chances de sofrer hemotórax. Os médicos irão monitorá-los durante e após a cirurgia quanto a sinais de sangue ou líquido nos pulmões.
- Lesão repetitiva: o hemotórax pode ser causado por força brusca ao participar de atividades esportivas, como futebol, artes marciais e boxe. Pode haver um risco maior para aqueles que participam de esportes ou outras atividades que podem causar impacto contundente repetitivo no peito, abdômen ou ombros.
Complicações causadas pelo hemotórax também são possíveis. Eles incluem:
- Problemas pulmonares: a pressão do sangue no peito pode causar um colapso do pulmão. Se progredir, isso pode levar à insuficiência respiratória.
- Infecção: um hemotórax que não é tratado também pode causar uma infecção no pulmão, pleura ou líquido pleural na cavidade torácica.
- Cicatriz: as membranas pleurais e o tecido pulmonar também são mais propensos a cicatrizes com hemotórax. Com o tempo, isso pode levar a fibrose e costelas imobilizadas.
As complicações podem exigir cirurgia adicional ou atenção médica. Em casos graves, o hemotórax pode causar choque no organismo, o que pode ser fatal.
Hemotórax retido
O hemotórax retido é uma complicação que ocorre quando o sangue permanece na cavidade plural por muito tempo. O sangue pode coagular e ser difícil de remover através de um cateter. O sangue que permanece no peito por muito tempo também pode causar pus na área circundante, o que pode levar a uma infecção.
O hemotórax retido é tratado pela inserção de um tubo torácico diferente no espaço pleural para ajudar na drenagem ou por um procedimento cirúrgico videoassistido.
O hemotórax é uma condição séria que pode ser fatal se não for tratada. Onde uma pessoa recebeu atenção médica, os resultados do diagnóstico e tratamento são bons.
Sem assistência médica, esse nem sempre é o caso. Qualquer pessoa que tenha sofrido uma lesão no peito deve ser submetida a um exame de hemotórax. Os sintomas do hemotórax requerem atenção médica imediata. Uma equipe médica pode reduzir o risco de complicações graves no caso de tratamento de emergência.
A recuperação depende de quão bem a pessoa responde ao tratamento e quanto tempo leva para o sangue sair do espaço pleural.
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