Hematoma subdural: definição, tratamento e perspectivas

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Um hematoma subdural ocorre quando uma veia localizada abaixo do crânio se rompe e começa a sangrar. O sangue se acumula entre o cérebro e o crânio. Quando esse espaço começa a se encher de sangue, a pressão crescente causa alguns dos sintomas do hematoma subdural.

O sangramento subdural do hematoma ocorre em uma das camadas de tecido entre o cérebro e o crânio chamadas meninges. A camada mais externa é chamada de dura.

Se a pressão continuar aumentando contra o cérebro, um hematoma subdural pode levar a problemas de saúde a longo prazo ou situações de risco de vida. Nos piores cenários, os hematomas subdurais não tratados podem levar à inconsciência ou à morte.

Os hematomas subdurais são resultado de lesão na cabeça. A gravidade da lesão determina como o hematoma subdural será classificado.

Existem dois tipos de hematomas subdurais: agudos e crônicos.

Hematoma subdural agudo

Um hematoma subdural causado por uma grave lesão na cabeça é considerado agudo. As causas prováveis ​​podem incluir acidentes de carro ou queda de uma altura.

Casos de hematoma subdural agudo são geralmente mais difíceis de tratar e mais propensos a levar a consequências a longo prazo ou morte. O risco de morte por um hematoma subdural agudo é superior a 50%.

Hematoma subdural crônico

Os casos crônicos de hematoma subdural são devidos a lesões na cabeça repetidas ou leves.

Os idosos têm maior probabilidade de desenvolver hematoma subdural crônico devido ao aumento da frequência de quedas.

Os adultos mais velhos também correm maior risco porque o cérebro de uma pessoa encolhe à medida que envelhece, e essa contração faz com que as pequenas veias na superfície do cérebro se estiquem, tornando-as mais vulneráveis ​​a lacrimejamento.

Embora os hematomas subdurais crônicos sejam mais fáceis de tratar, ainda existe o risco de morte ou consequências a longo prazo para a saúde.

Os sintomas do hematoma subdural podem variar de pessoa para pessoa. Os sintomas comuns incluem:

• dor de cabeça severa
• mudança de humor ou comportamento
• convulsões
• fala arrastada
• perda de consciência ou desmaio
• apatia
• fraqueza
• problemas de visão
• tontura
• vômito
• confusão

Os sintomas de um hematoma subdural agudo ocorrem rapidamente após a lesão. Nos casos de hematoma subdural crônico, os sintomas são mais propensos a se desenvolver lentamente ou podem não se desenvolver.

Os sintomas ocorrem em taxas diferentes devido à velocidade com que o sangue começa a se acumular e a pressionar o cérebro.

Nos casos de hematoma subdural crônico, pequenas veias na superfície externa do cérebro podem rasgar. As lágrimas causam sangramento na camada subdural de tecido. Nesses casos, os sintomas podem não aparecer por vários dias ou até semanas.

Outros fatores podem influenciar os sintomas de uma pessoa. A idade de uma pessoa ou outras condições médicas desempenham um papel na rapidez com que os sintomas começam a se desenvolver.

A causa mais comum de um hematoma subdural é uma lesão grave na cabeça. Lesões leves na cabeça são uma causa menos comum e mais típica em pessoas idosas.

Às vezes, hematomas subdurais podem ocorrer espontaneamente como resultado de outra condição médica.

Os fatores de risco que aumentam as chances de uma pessoa desenvolver hematoma subdural incluem:

• anticoagulantes, como varfarina ou aspirina
• condições médicas que causam problemas de coagulação do sangue
• uso ou abuso prolongado de álcool
• lesões repetidas na cabeça, como quedas ou esportes
• idade muito jovem ou muito avançada

É importante diagnosticar rapidamente casos de hematoma subdural agudo, para que o tratamento possa começar imediatamente. O tratamento rápido pode minimizar o risco de morte ou efeitos a longo prazo.

Casos de hematoma subdural crônico podem ser mais difíceis de diagnosticar, pois os sintomas não se desenvolvem rapidamente ou podem não ter uma causa óbvia.

Para diagnosticar o hematoma subdural, o médico geralmente usa tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para obter uma imagem clara do cérebro. O médico examinará a varredura quanto a sinais de sangramento.

Se o médico identificar o sangramento, ele determinará a fonte do sangramento e desenvolverá um plano de ação para resolver o problema.

O médico também pode verificar a pressão sanguínea e a frequência cardíaca de uma pessoa, bem como solicitar exames de sangue para obter a contagem de células sanguíneas e plaquetas. Esses exames e testes foram projetados para procurar sangramento interno e perda de sangue.

Uma pessoa com um hematoma subdural geralmente requer cirurgia. Para casos agudos, a pessoa provavelmente será submetida a uma craniotomia.

Durante esse procedimento, o cirurgião primeiro remove uma parte do crânio da pessoa perto do local do hematoma subdural. O cirurgião removerá o coágulo e usará técnicas de sucção e irrigação para remover qualquer vazamento de sangue.

A craniotomia é um procedimento arriscado. Em algumas circunstâncias, no entanto, é necessário salvar a vida de uma pessoa.

Para hematomas subdurais crônicos ou quando um hematoma agudo é menor que 1 cm de diâmetro, um cirurgião pode usar a cirurgia de rebarbas. Durante esse procedimento, o cirurgião faz um pequeno buraco no crânio da pessoa e insere um tubo de borracha para drenar o sangue.

Após a cirurgia, um médico geralmente prescreve medicamentos anti-convulsivos. Uma pessoa pode precisar tomar os medicamentos por vários meses ou anos. Tomar esses medicamentos pode ajudar a prevenir uma convulsão que poderia causar outro hematoma subdural.

Os médicos geralmente prescrevem medicamentos para ajudar a reduzir o inchaço ao redor do cérebro, o que pode ajudar a prevenir ou reduzir a pressão no crânio nos dias após a cirurgia.

Os tempos de recuperação variam muito entre os indivíduos. A velocidade da recuperação geralmente depende da extensão dos danos que o hematoma subdural causou ao cérebro.

Somente entre 20 e 30% das pessoas podem esperar uma recuperação total ou quase total do funcionamento do cérebro.

Muitas vezes, as pessoas tratadas rapidamente têm as melhores chances de recuperação total. Pessoas mais jovens e pessoas cujo inchaço é controlado têm mais chances de obter melhores resultados durante a recuperação.

Outlook

Mesmo após o tratamento, um hematoma subdural pode levar à morte ou dano cerebral permanente. Uma resposta e cuidados médicos rápidos são essenciais para dar a uma pessoa a melhor chance de sobrevivência e recuperação total.

É essencial que uma pessoa siga todas as recomendações para o tratamento pós-cirurgia para aumentar as chances de um resultado favorável.