Gravidade, fatores de risco, tratamento e mais

Os dentes são normalmente mantidos confortavelmente em suas órbitas por tecido gengival e osso.

Quando você tem doença gengival, pode ocorrer erosão do tecido, causando lacunas conhecidas como bolsas ao redor dos dentes. Essas bolsas podem capturar e reter bactérias, causando danos ao osso da mandíbula, onde os dentes são fixados nas cavidades.

As bolsas periodontais são medidas em milímetros (mm). Um milímetro tem a largura de um cartão de crédito. Uma polegada é igual a 25,4 mm.

Nem todos os bolsos são imediatamente considerados prejudiciais.

Tamanho e gravidade das bolsas periodontais

• 1 a 3 mm: normal
• 4 a 5 mm: periodontite precoce ou leve; doença gengival está presente
• 5 a 7 mm: periodontite moderada
• 7 a 12 mm: periodontite avançada

O processo de bolsa periodontal começa com gengivite, uma infecção gengival causada pelo acúmulo de placa bacteriana na boca.

A placa é uma película pegajosa composta por bactérias e restos de comida que se formam nos dentes. A placa pode ser removida por escovação diária e uso do fio dental. Quando não é removida, a placa pode causar:

• inflamação
• infecção
• maior avanço da doença gengival
• cálculo dentário
• tártaro

Quando a gengivite é deixada sem controle, ela eventualmente se transforma em doença periodontal, que tem vários estágios de gravidade. A doença periodontal em seus estágios mais avançados é conhecida como periodontite.

Durante esse processo, a placa continua a corroer o tecido da gengiva e, eventualmente, o osso, fazendo com que as bolsas ao redor dos dentes se aprofundem e aumentem.

Se você não passar fio dental e escovar pelo menos duas vezes ao dia, aumenta significativamente o risco de doença periodontal.

Isso pode ser especialmente verdadeiro se você fizer uma dieta rica em açúcar. Alimentos e bebidas açucarados podem acelerar a cárie dentária e a gengivite.

Outros fatores de risco incluem:

Seu dentista medirá o tamanho do espaço entre as gengivas e os dentes com uma sonda periodontal.

As sondas periodontais medem as bolsas periodontais em milímetros (mm). A profundidade e o tamanho da bolsa periodontal ajudam a determinar quais tratamentos são necessários.

Se a distância entre os dentes e a gengiva for de 1 a 3 mm, é considerado normal e saudável.

Uma vez que uma escova de dentes não pode chegar facilmente abaixo de 3 mm, uma profundidade de bolso de 4 mm pode ser motivo de preocupação.

Nestes casos, o dentista avaliará o estado de suas gengivas. Se eles sangrarem ou parecerem inflamados e inchados, uma bolsa periodontal pode ter se formado, o que requer limpeza ou outros tratamentos.

As bolsas periodontais que requerem tratamento podem variar de 5 a 12 mm. Bolsos com mais de 5 mm são geralmente muito profundos para serem limpos e requerem procedimentos mais agressivos.

Mas mesmo bolsões microscopicamente pequenos podem conter bactérias que crescerão, prejudicando a saúde bucal.

Se a bolsa for profunda e houver perda óssea, o dentista fará um raio-X para avaliar o dano causado à estrutura do dente.

Seu tratamento será determinado pelo tamanho e profundidade da bolsa periodontal e pela condição de suas gengivas e osso.

Limpeza profissional

Bolsas pequenas de 4 ou 5 mm podem ser reduzidas em tamanho com limpezas dentais profissionais, juntamente com hábitos agressivos de higiene bucal doméstica.

Seu dentista recomendará que você escove e passe fio dental pelo menos duas vezes ao dia. Você também pode receber um anti-séptico bucal antibacteriano.

Essas práticas ajudam a remover a placa bacteriana e o tártaro ao redor dos dentes, reduzindo a inflamação das gengivas.

Dimensionamento e alisamento de raiz

Este procedimento odontológico não cirúrgico é feito com um dispositivo de laser ou ultrassônico. Instrumentos manuais, como curetas e raspadores, também são comuns.

A raspagem e alisamento radicular ajudam a remover bactérias, placa bacteriana e tártaro ao redor dos dentes. Ele também alisa a superfície da raiz de cada dente para que o tecido gengival possa se prender novamente ao dente. Isso ajuda a diminuir o bolso.

Em alguns casos, um gel antibacteriano também será colocado diretamente no bolso para atacar as bactérias e reduzir a inflamação.

Seu dentista pode prescrever antibióticos ou um anti-séptico bucal para reduzir as bactérias após esse procedimento.

Cirurgia de redução de bolso (retalho)

Se você tiver uma bolsa profunda ou perda óssea, mas o dente ainda puder ser salvo, seu dentista pode recomendar este procedimento. Geralmente é feito por um especialista, como um periodontista.

Procedimento de cirurgia de redução de bolso

1. O periodontista fará pequenas incisões na gengiva que permitem que uma parte do tecido gengival seja levantada ou virada para trás. Isso expõe as raízes do dente para que ocorra uma descamação e um alisamento radicular mais profundos.
2. Se ocorrer perda óssea, o osso remanescente será alisado, eliminando os sulcos onde as bactérias podem se desenvolver.
3. O tecido gengival será suturado de volta no lugar.

Pesquisa de tratamento

Um estudo de 2019 explorou a eficácia da membrana periodontal projetada que pode ajudar a regenerar o tecido gengival perdido em ratos.

Esses tecidos sintéticos podem ajudar a ativar o crescimento do tecido biológico.

Embora interessante, essa correção para bolsas periodontais está muito longe e não substitui uma boa higiene oral.

Não importa qual seja a causa subjacente, os hábitos de vida podem prevenir drasticamente a ocorrência de doenças gengivais e bolsas periodontais.

Tente o seguinte para ajudar a prevenir bolsas periodontais:

• Escove pelo menos duas vezes ao dia com uma escova de dentes de cerdas macias ou uma escova de dentes elétrica.
• Use um creme dental com flúor.
• Use um enxaguatório bucal que combate e dissolve a placa bacteriana.
• Use fio dental regularmente para remover bactérias e partículas de alimentos entre os dentes.
• Se você tiver boca seca, use um enxaguatório que não contenha álcool. Você também pode tentar mascar chicletes sem açúcar, bebericar água e evitar a cafeína.
• Pare de usar tabaco.
• Elimine alimentos e bebidas açucarados de sua dieta.
• Se você comer doces, beber refrigerantes ou qualquer outra substância açucarada, sempre escove imediatamente após.
• Evite junk food e coma uma dieta saudável que contenha muitas frutas, vegetais e outros alimentos que contenham vitamina C.
• Consulte o seu dentista regularmente (cerca de uma vez a cada 6 meses) para uma limpeza profissional profunda dos dentes.

As bolsas periodontais contêm bactérias. Quando não tratada, esta infecção não controlada pode continuar a prosperar e crescer. As complicações podem incluir:

Bolsas periodontais são um sinal de doença gengival avançada.

O tamanho da bolsa, bem como a condição da gengiva e do osso, determinarão o tratamento necessário para reduzir o tamanho da bolsa. Os tratamentos variam de limpezas profissionais a soluções cirúrgicas.

Quando não tratada, pode ocorrer infecção grave e perda de dente ou osso.

Bolsas periodontais e doenças periodontais podem ser evitadas praticando uma boa higiene bucal e indo ao dentista regularmente para limpezas.