Saúde

Grande estudo associa TEPT, estresse agudo a doença cardiovascular


Um grande estudo populacional sueco encontrou fortes ligações entre condições psiquiátricas que podem seguir experiências extremamente estressantes e o risco de vários tipos de doenças cardiovasculares.

homem segurando a cabeça nas mãos, parecendo muito estressadoCompartilhar no Pinterest
A ligação entre estresse agudo e sintomas cardiovasculares pode ser bidirecional, sugere novas pesquisas.

Além disso, os pesquisadores descobriram que o risco de um ataque cardíaco e outros eventos cardiovasculares súbitos e graves é especialmente alto nos 6 meses seguintes ao diagnóstico da condição relacionada ao estresse.

Para outros tipos de doenças cardiovasculares – como insuficiência cardíaca, uma doença que se desenvolve lentamente -, o risco parece ser mais alto durante os 12 meses seguintes ao diagnóstico psiquiátrico.

Para embolia e trombose, que são as principais condições que se desenvolvem a partir de coágulos sanguíneos, o risco é provavelmente maior 1 ano ou mais após um diagnóstico de doença induzida por estresse.

Em um artigo em O BMJ sobre o estudo, os autores afirmam que as descobertas se aplicam “igualmente a homens e mulheres” e não dependem do histórico médico, do histórico familiar ou de outras doenças psiquiátricas.

Eles também observam que os resultados corroboram os de estudos anteriores sobre as relações entre condições induzidas pelo estresse e doenças cardiovasculares.

No entanto, a maioria das descobertas anteriores veio de pesquisas que se basearam principalmente em veteranos de guerra ou em homens no serviço militar ativo, e também se concentraram quase inteiramente no TEPT, com dados de sintomas de auto-relatos.

Qualquer pessoa que tenha testemunhado ou vivenciado um evento traumático, como combate, estupro, agressão violenta ou desastre natural, pode desenvolver TEPT, que afeta cerca de 3,5% dos adultos nos Estados Unidos.

No entanto, testemunhar ou experimentar um evento traumático não leva necessariamente ao TEPT.

Ao diagnosticar o TEPT, os médicos procuram sintomas como reação assustada a barulho alto, flashbacks e pesadelos, juntamente com sentimentos de desapego, raiva, tristeza e irritabilidade mais do que o habitual, que permanecem intensos e não diminuem com o tempo.

Em algumas pessoas, os sintomas do TEPT podem durar anos.

Agudo estresse distúrbio é uma condição semelhante ao TEPT; pode ocorrer em resposta a eventos traumáticos e apresenta alguns dos mesmos sintomas, mas tende a surgir dentro de 3 a 30 dias após o evento traumático.

Nos EUA, as estimativas sugerem que 13% a 21% dos sobreviventes de acidentes de carro e até metade daqueles que sobreviverem a estupros, assaltos ou tiroteios em massa desenvolverão um transtorno de estresse agudo. Cerca de metade das pessoas com doença aguda estresse desordem continuar a desenvolver TEPT.

A nova investigação usou dados de 1987–2013 do Registro Nacional de Pacientes da Suécia em 136.637 pacientes “com distúrbios relacionados ao estresse, incluindo [PTSD], reação aguda ao estresse, distúrbio de ajuste e outras reações ao estresse. ”

Os pesquisadores fizeram comparações entre essa coorte “exposta” e duas outras coortes “não expostas”, uma composta por 171.314 irmãos completos e a outra por 1.366.370 indivíduos da população em geral. Por não terem sido expostos, os pesquisadores estão livres de condições relacionadas ao estresse.

A equipe primeiro calculou a taxa média de doença cardiovascular entre as três coortes durante o período do estudo. Isso chegou a 10,5 por 1.000 pessoas / ano para o grupo exposto e 8,4 e 6,9 ​​para os irmãos não expostos e as coortes da população em geral, respectivamente.

Uma análise mais aprofundada revelou ligações entre condições psiquiátricas resultantes de trauma ou eventos de vida altamente estressantes e um risco aumentado de desenvolver várias doenças cardiovasculares. Esses links foram particularmente marcados durante os 12 meses após o diagnóstico psiquiátrico.

Especificamente, aqueles com uma doença relacionada ao estresse tiveram 64% mais chances de desenvolver uma forma de doença cardiovascular nos 12 meses após um diagnóstico psiquiátrico do que seus irmãos não expostos. As comparações com membros não expostos e pareados da população em geral produziram um resultado semelhante.

Os pesquisadores também descobriram uma ligação particularmente forte entre condições psiquiátricas induzidas pelo estresse e doenças cardiovasculares que tendem a se desenvolver antes dos 50 anos.

Os autores apontam que, devido à natureza do desenho do estudo, eles não podem concluir que os distúrbios relacionados ao estresse realmente causam doenças cardiovasculares.

Simon Bacon, professor da Universidade Concordia, em Montreal, Canadá, aborda esse ponto em um editorial vinculado.

Ele levanta a possibilidade de a causa estar na outra direção. Por exemplo, poderia ser o caso de pessoas que já têm algum grau de doença cardiovascular serem mais suscetíveis ao desenvolvimento de condições psiquiátricas induzidas pelo estresse?

Para combater isso, “como evidência” da causa que está ocorrendo na outra direção, ele ressalta que os pesquisadores “citam com razão” o risco aumentado que encontraram de ataque cardíaco, derrame e outros eventos cardiovasculares agudos 1 ano após o diagnóstico psiquiátrico .

No entanto, ele também destaca o grande efeito que os pesquisadores encontraram no link para um risco aumentado de insuficiência cardíaca e como isso ocorreu “menos de 1 ano após o diagnóstico”. Como a insuficiência cardíaca é uma doença que progride lentamente, “a causa reversa não pode ser descartada inteiramente”.

Bacon argumenta que essas questões exigem uma investigação mais aprofundada sobre a “natureza bidirecional potencial” desses links.

Os pesquisadores sugerem que é necessário que os médicos saibam que as doenças cardiovasculares podem ter maior probabilidade de se desenvolver após eventos altamente estressantes que levam ao diagnóstico de condições relacionadas ao estresse, especialmente durante o primeiro ano.

Os autores concluem:

“Essas descobertas exigem maior conhecimento clínico e, se verificado, monitoramento ou intervenção precoce entre pacientes com distúrbios relacionados ao estresse diagnosticados recentemente”.


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