Glomerulonefrite membranosa: causas, sintomas e diagnóstico

Seus rins são constituídos por várias estruturas diferentes que ajudam na remoção de resíduos do sangue e na formação de urina. Glomerulonefrite (GN) é uma condição na qual alterações nas estruturas do rim podem causar inchaço e inflamação.

A glomerulonefrite membranosa (MGN) é um tipo específico de GN. O MGN se desenvolve quando a inflamação das estruturas renais causa problemas com o funcionamento do rim. A MGN é conhecida por outros nomes, incluindo glomerulonefrite extramembranosa, nefropatia membranosa e nefrite.

Outras complicações também podem surgir dessa condição, incluindo:

Os sintomas da MGN são diferentes para todos e você pode não ter sintomas. Se os sintomas se desenvolverem, eles normalmente incluem:

• inchaço das mãos, pés ou rosto
• fadiga
• urina espumosa
• uma necessidade excessiva de urinar à noite
• ganho de peso
• pouco apetite
• sangue na urina

O MGN causa danos aos seus rins, resultando na filtragem de proteínas do seu sangue para a urina. Seu corpo precisa de proteínas, e a falta de proteínas leva à retenção de água e ao inchaço. Todos esses sintomas estão associados e conhecidos como síndrome nefrótica.

A MGN pode se desenvolver como uma doença renal primária, o que significa que não é causada por outra condição. Este tipo de MGN não tem causa conhecida.

No entanto, a MGN também pode se desenvolver como resultado de outras condições de saúde subjacentes. É mais provável que você desenvolva MGN se:

• foram expostos a toxinas como mercúrio
• use certos medicamentos, incluindo ouro, penicilamina, trimetadiona, anti-inflamatórios não esteróides ou cremes para clarear a pele
• tem infecções que afetam seu sistema imunológico, como malária, hepatite B, hepatite C, endocardite ou sífilis
• tem certos tipos de câncer, incluindo melanoma
• tem um distúrbio autoimune, como lúpus, artrite reumatóide ou doença de Graves
• teve um transplante de rim ou medula óssea

MGN é muito raro. Ocorre em duas de cada 10.000 pessoas. É diagnosticado com mais frequência em pessoas com mais de 40 anos.

Se você tiver sintomas da MGN, como inchaço, seu médico pode solicitar um exame de urina, que mostrará se você possui proteínas na urina. Outros testes também podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico, incluindo:

Se esses testes indicarem a presença de MGN, seu médico também poderá solicitar uma biópsia renal. O seu médico obterá uma pequena amostra de tecido renal, que será enviada a um laboratório para análise. Os resultados deste teste ajudarão a confirmar seu diagnóstico.

Após o diagnóstico da MGN, seu médico poderá realizar testes adicionais para ver o que pode estar causando sua condição. Exemplos desses testes incluem:

Não existe cura para a MGN, mas o tratamento se concentra no controle de seus sintomas e na supressão imunológica. Pode ser necessário fazer alterações em sua dieta, reduzindo a ingestão de sal e proteínas. Você também pode precisar tomar medicamentos para ajudar a controlar sua pressão arterial.

O seu médico pode prescrever medicamentos conhecidos como corticosteróides para suprimir seu sistema imunológico e diuréticos, ou pílulas de água, para reduzir o inchaço. A MGN pode colocar você em risco de desenvolver coágulos sanguíneos, e seu médico pode prescrever medicamentos para afinar o sangue para controlar isso.

Em alguns casos, doença progressiva pode exigir drogas de supressão imunológica. Estes são medicamentos que impedem que parte do sistema imunológico funcione adequadamente.

Se o MGN for causado por um distúrbio subjacente, seu médico também poderá recomendar tratamento para essa condição. O plano de tratamento específico será individualizado para você. Converse com seu médico para descobrir quais tratamentos eles recomendam.

As perspectivas de longo prazo para as pessoas com MGN variam. A maioria das pessoas com MGN experimenta longos períodos sem sintomas e depois desenvolve crises. Você precisará visitar seu médico para exames regulares, para que eles possam monitorar sua condição. Em alguns casos, a doença pode resolver sem tratamento.

Um terço das pessoas que desenvolvem MGN desenvolve algum dano renal irreversível dentro de 2 a 20 anos após o diagnóstico da doença. Após cinco anos, a doença renal em estágio terminal (DRT) ou insuficiência renal ocorre em 14% das pessoas.

Se você tiver insuficiência renal, seu médico prescreverá diálise. Este tratamento limpa o sangue quando os rins não funcionam mais. Pessoas com DRT também podem ser elegíveis para um transplante de rim.