Gatilho cirurgia no dedo: tempo de recuperação e perspectivas

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O gatilho do dedo ou a tenossinovite estenosante ocorre quando o dedo fica preso em uma posição específica em uma ou mais articulações.

O dedo no gatilho pode dificultar a movimentação ou o uso do dedo; também causa dor e desconforto.

A condição pode afetar qualquer dedo ou polegar e pode ocorrer em um ou mais dedos. Às vezes, o dedo gatilho é chamado de dígito gatilho, pois pode afetar o polegar e os dedos.

Os tendões conectam os ossos aos músculos, permitindo que eles se movam. Os tendões são protegidos por uma cobertura chamada bainha. Quando a bainha do tendão fica inflamada, pode dificultar o movimento e às vezes resultar em dedo no gatilho.

Os sintomas do dedo no gatilho são:

• dor na parte inferior do dedo ou do polegar quando se move ou é pressionado
• rigidez ou um som de clique ao mover o dedo ou o polegar
• À medida que a condição piora, o dedo ou o polegar pode enrolar e ficar preso, antes de endireitar repentinamente
• perda da capacidade de dobrar ou endireitar o dedo ou o polegar

A condição pode afetar qualquer dígito, mas é mais comum nos quarto e quinto dedos da mão e do polegar.

Existem três tipos de cirurgia para o dedo no gatilho:

• Cirurgia aberta: Um cirurgião faz uma pequena incisão na palma da mão e corta a bainha do tendão para dar mais espaço para o tendão se mover. O cirurgião usará pontos para fechar a ferida. Uma pessoa normalmente recebe anestesia local, portanto não deve sentir dor.
• Cirurgia de liberação percutânea: Esta cirurgia também é feita com anestésico local. Um cirurgião insere uma agulha na parte inferior do dígito para cortar a bainha do tendão. Este tipo de cirurgia não deixa uma ferida.
• Tenossinovectomia: Um médico recomendará esse procedimento apenas se as duas primeiras opções não forem adequadas, como pessoalmente com artrite reumatóide. Uma tenossinovectomia envolve a remoção de parte da bainha do tendão, permitindo que o dedo se mova livremente novamente.

Tradicionalmente, a cirurgia aberta é preferida por profissionais médicos, pois apresenta um risco muito baixo de complicações.

Há uma pequena chance de que a cirurgia de liberação percutânea possa danificar vasos sanguíneos ou nervos próximos à bainha do tendão.

No entanto, a cirurgia de liberação percutânea não deixa cicatriz e é mais econômica. Um pequeno estudo de 2016 descobriu que as pessoas tinham um nível igual de satisfação a longo prazo com as cirurgias de liberação aberta e percutânea.

A cirurgia levará cerca de 20 minutos e uma pessoa não deve ficar no hospital durante a noite. A pessoa permanecerá acordada durante o procedimento, mas o anestésico local garantirá que não sinta dor.

A cirurgia pode inicialmente causar alguma dor ou dor. Os médicos podem recomendar analgésicos sem receita médica para alívio.

Imediatamente após a cirurgia, uma pessoa deve ser capaz de mover o dedo ou o polegar. Seja gentil com os movimentos a princípio; pode-se esperar que o movimento total retorne em 1 a 2 semanas.

As pessoas devem manter um curativo no dedo por alguns dias após a cirurgia aberta. Depois disso, eles devem manter a ferida limpa, usando água e sabão neutro.

Se uma pessoa tiver pontos, um profissional médico pode precisar removê-los após 2 a 3 semanas. Os pontos dissolúveis serão dissolvidos dentro de 3 semanas.

Uma pessoa deve perguntar ao médico sobre quando pode retomar as atividades cotidianas, como dirigir ou usar um computador. O tempo de recuperação pode ser mais longo para alguém que passou por uma cirurgia no dedo em mais de um dedo ou polegar.

Algumas pessoas podem precisar fazer exercícios com os dedos ou fazer terapia com as mãos para retornar o movimento total ao dígito afetado.

Se não for tratado, o dedo no gatilho pode se tornar permanente. Se o dedo ou o polegar afetado ficar preso em uma posição, poderá dificultar as tarefas diárias.

No entanto, o dedo no gatilho é curável sem cirurgia na maioria dos casos. Os tratamentos não cirúrgicos incluem:

• amarrar ou apertar o dígito para impedi-lo de se mover
• tomando medicação anti-inflamatória
• injeção de esteróides na base do dígito afetado para reduzir o inchaço
• reduzir ou interromper temporariamente a atividade que causa dor

Se esses tratamentos não funcionarem, pode ser necessária cirurgia. Antes de decidir sobre a cirurgia, o médico considerará a quantidade de dor que uma pessoa sente, o quanto isso afeta suas atividades diárias e há quanto tempo ela está sofrendo.

Cerca de 20 a 50% das pessoas que têm dedo no gatilho podem precisar de cirurgia para corrigir a condição.

O dedo no gatilho pode afetar as crianças, mas a cirurgia geralmente não é o tratamento recomendado. O dedo em gatilho em crianças geralmente pode ser tratado com alongamentos e talas.

Todos os três tipos de cirurgia do dedo no gatilho são considerados muito seguros e diretos, portanto, as complicações são improváveis.

Existem alguns riscos, e um médico deve explicá-los antes da cirurgia. Esses incluem:

• cicatrizes
• infecção
• dor, rigidez ou capacidade reduzida de mover o dígito
• dano no nervo
• liberação incompleta, o que significa que o dígito pode se mover parcialmente, mas não totalmente

O dedo no gatilho pode afetar qualquer pessoa, mas os seguintes grupos têm um risco maior de desenvolver a condição:

• pessoas de 40 a 60 anos
• mulheres
• pessoas que tiveram uma lesão na mão no passado
• pessoas com artrite reumatóide
• pessoas com diabetes

Movimentos repetitivos, como segurar o volante ou tocar violão, podem causar o dedo no gatilho. Na maioria dos casos, no entanto, a causa exata é desconhecida.

O dedo no gatilho está vinculado a certas condições médicas. A artrite reumatóide causa articulações inchadas e tecido articular, e essa inflamação pode se estender aos dedos das mãos e dos polegares. Se os tendões dos dígitos ficarem inflamados, poderá causar o dedo no gatilho.

Pessoas com diabetes também têm um risco maior de desenvolver dedo no gatilho. A condição afeta 10 a 20 por cento das pessoas com diabetes, mas apenas 2 a 3 por cento da população em geral. A ligação entre diabetes e dedo no gatilho não é clara.

A cirurgia no dedo em gatilho geralmente é eficaz, e é improvável que o problema aconteça novamente após a cirurgia.

Os métodos de cirurgia aberta e percutânea de liberação têm uma alta taxa de sucesso e a recuperação é relativamente rápida.