Ganho de peso no primeiro trimestre: quanto é normal?

“Esta é uma das perguntas mais freqüentes para os pacientes durante a tão esperada primeira visita obstétrica ao médico”, diz Jamie Lipeles, MD, DO, OB-GYN e fundador da Marina OB / GYN.

Apesar do que você pode ter ouvido, você não ganha muito peso no primeiro trimestre, com a recomendação padrão de 1 a 4 libras. E ao contrário do segundo e terceiro trimestre (quando o índice de massa corporal, ou IMC, pode ser mais um fator), Lipeles diz que o ganho de peso durante as primeiras 12 semanas é praticamente o mesmo para todos os tipos de corpo.

E se você está grávida de gêmeos, Lipeles diz que as mesmas diretrizes se aplicam ao ganho de peso durante o primeiro trimestre. No entanto, isso pode mudar durante o segundo e o terceiro trimestres, já que gestações gemelares geralmente resultam em maior ganho de peso.

Dito isto, há ocasiões em que seu médico pode ter uma recomendação diferente nas primeiras 12 semanas. “Para pacientes com IMC acima de 35, geralmente os incentivamos a manter o peso durante todo o primeiro trimestre”, diz G. Thomas Ruiz, MD, OB-GYN do MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Passando mais tempo aperto suas calças do que afrouxá-las no primeiro trimestre? Você pode estar se perguntando se perder ou manter seu peso é uma bandeira vermelha.

As boas notícias? Não ganhar peso durante o primeiro trimestre não significa que algo está errado. De fato, perder alguns quilos na primeira metade da gravidez é uma ocorrência comum (Olá, enjôos matinais e aversões alimentares!)

Se você não teve enjoo matinal, considere-se com sorte. Sentir náuseas e vômitos ocasionais a qualquer hora do dia pode fazer com que você mantenha seu peso ou perca alguns quilos. Felizmente, isso geralmente desaparece no segundo e terceiro trimestre.

Franzir os lábios ao ver seu prato favorito de ovos mexidos e bacon também é comum no primeiro trimestre. “Costumo brincar com meus pacientes e dizer-lhes que eles podem ter aversão alimentar no primeiro trimestre, mas depois compensarão em excesso no segundo e terceiro trimestre, tendo desejos de comida fora de caráter para eles fora da gravidez”, diz Lipeles.

Se você estiver com vômito ou aversão alimentar, compartilhe essas informações com seu OB-GYN em suas visitas de rotina. É importante mantê-los informados, especialmente se você está perdendo peso. “A perda de peso significa que o corpo está em modo de degradação e está estressado, o que leva a uma deficiência de nutrientes”, diz Felice Gersh, MD, OB-GYN do Integrative Medical Group de Irvin, onde é a fundadora e diretora.

“Felizmente, um embrião ainda pode adquirir os nutrientes necessários para seu desenvolvimento e crescimento – a mãe, no entanto, pode perder massa magra importante e gordura de suporte”, acrescenta Gersh.

E você precisa ter cuidado com a notável perda de peso.

Uma das causas mais comuns de perda significativa de peso é a hiperêmese gravídica, que é a forma mais grave de náusea e vômito durante a gravidez. Isso ocorre em cerca de 3% das gestações e geralmente requer tratamento.

Uma das vantagens de estar grávida é poder abandonar a mentalidade da dieta com mais facilidade. (Provavelmente todos devemos abandoná-lo permanentemente.) Dito isso, é importante estar ciente do seu peso e como ele se compara às recomendações de ganho de peso, pois ganhar muito peso traz riscos para você e o bebê, incluindo:

• Ganho de peso no bebê: Quando a mãe ganha peso, é provável que o bebê ganhe mais do que o normal no útero. Isso pode resultar em um bebê maior ao nascer.
• Entrega difícil: Com um ganho de peso significativo, Lipeles diz que a anatomia do canal de nascimento é alterada, produzindo um parto vaginal mais difícil e perigoso.
• Maior risco de diabetes gestacional: Ganhar muito peso, especialmente no início da gravidez, pode ser um sinal precoce de diabetes gestacional. Se você ganhar mais do que o recomendado no primeiro trimestre, Lipeles diz que não ficará surpreso se o seu médico fizer um teste de glicose antes da faixa padrão de 27 a 29 semanas.

Apesar do velho ditado “você come por dois”, o primeiro trimestre não é o momento de carregar calorias. De fato, a menos que seu médico tenha dito o contrário, você deve manter sua ingestão pré-gravidez.

No entanto, à medida que a gravidez avança, é recomendado um aumento gradual de calorias. A Academia de Nutrição e Dietética sugere uma faixa de 2.200 a 2.900 calorias por dia, dependendo do seu IMC antes da gravidez. Isso equivale ao seguinte aumento por trimestre (use sua ingestão pré-gravidez como linha de base):

• Primeiro trimestre: sem calorias adicionais
• Segundo trimestre: coma 340 calorias adicionais por dia
• Terceiro trimestre: coma 450 calorias adicionais por dia

A maioria de nós começa essa jornada com grandes esperanças de comer de forma saudável, se exercitar regularmente e evitar qualquer coisa com prazo de validade maior que a nossa gravidez.

Mas então, a vida acontece.

Entre gerenciar o trabalho, outras crianças, obrigações sociais e todas essas viagens ao banheiro, encontrar tempo – e energia – para manter sua agenda de exercícios antes da gravidez ou preparar uma refeição inspirada em celebridade às vezes é um verdadeiro desafio. As boas notícias? Você não precisa acertar todos os dias para criar um ser humano saudável.

Então, o que você deve procurar? Se você gosta disso, continue fazendo o que estava fazendo antes de engravidar, desde que não envolva ficar pendurado de cabeça para baixo em uma barra de trapézio. As atividades físicas que são excelentes opções durante o primeiro trimestre incluem:

• caminhando
• natação
• corrida
• ciclismo indoor
• treinamento de resistência
• ioga

Defina uma meta para se exercitar na maioria dos dias da semana, ou pelo menos 150 minutos por semana. O importante é manter o que você sabe. Não é hora de começar o treinamento de maratona, principalmente se você nunca correu antes.

No que diz respeito à nutrição, tente comer uma dieta equilibrada com uma variedade de alimentos. Isso inclui:

• grãos integrais
• fruta
• legumes
• proteína magra
• gorduras saudáveis
• laticínios com pouca gordura, como leite e iogurte

Como seu corpo não exige calorias adicionais durante o primeiro trimestre, o objetivo é comer como normalmente, desde que nutritivo.

Embora não haja duas gestações iguais, existem algumas diretrizes gerais a serem seguidas quando se trata de ganhar peso nos três trimestres. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), juntamente com o Instituto de Medicina (OIM), categoriza o ganho de peso com base no seu peso na sua primeira consulta.

Em geral, o intervalo para todos os 9 meses está entre 11 e 40 libras. Aqueles com mais peso ou obesidade podem precisar ganhar menos, enquanto aqueles com menos peso podem precisar ganhar mais. Mais especificamente, o ACOG e a OIM recomendam os seguintes intervalos:

• IMC menor que 18,5: aproximadamente 28–40 libras
• IMC de 18,5 a 24,9: aproximadamente 25–35 libras
• IMC de 25 a 29,9: aproximadamente 15–25 libras
• IMC 30 e superior: aproximadamente 11-20 libras

Para gestações gemelares, o OIM recomenda um ganho de peso total de 15 a 30 kg.

Para ter uma idéia melhor de quantas pessoas permanecem nesse intervalo, o Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) analisou dados de vários estudos. Ele descobriu que 21% ganhavam menos que a quantidade recomendada de peso, enquanto 47% ganhavam mais que a quantidade recomendada.

Idealmente, você encontrará um médico em quem possa confiar para responder a algumas perguntas seriamente embaraçosas. Mas mesmo que este seja o seu primeiro contato com o seu ginecologista, apoiar-se neles para obter conhecimento e apoio é essencial para aliviar a ansiedade durante a gravidez.

Como as medições de peso fazem parte de todas as consultas pré-natais, cada consulta é uma oportunidade para solucionar qualquer dúvida ou preocupação, principalmente porque o seu OB está rastreando várias coisas, incluindo alterações de peso.