Fratura de Lisfranc: causas, sintomas e tratamentos

Uma fratura de Lisfranc ocorre quando há ligamentos rasgados ou ossos quebrados na área do meio do pé de um ou ambos os pés. O mediopé é a área do pé que compõe o arco, onde o antepé (ossos dos dedos dos pés) e o retropé (ossos incluindo os ossos do tornozelo e do calcanhar) se conectam.

Seu pé mediano contém a articulação Lisfranc e o ligamento Lisfranc, os quais podem ser feridos em uma lesão Lisfranc. Essas fraturas estão entre as lesões mais comuns nos pés. Eles variam de leve a grave, dependendo de como a lesão ocorreu.

Os sintomas de uma fratura de Lisfranc dependem da gravidade da lesão. Os sintomas mais comuns incluem sensibilidade e inchaço no local da lesão e na parte superior do pé. Você também pode ter dores que pioram quando você anda ou se levanta.

Os hematomas também podem ocorrer na parte superior e na parte inferior do pé. Contusões na parte inferior do pé são a indicação mais forte de que você tem uma fratura de Lisfranc e não uma entorse.

Uma variedade de lesões pode resultar em uma fratura de Lisfranc. Essa lesão geralmente ocorre quando você torce o pé enquanto cai. No entanto, se seu pé for esmagado ou danificado enquanto estiver flexionado, você também poderá sofrer essa fratura. Isso normalmente resulta em uma lesão leve.

No entanto, o trauma direto pode causar uma forma ainda mais grave da fratura. Por exemplo, sabe-se que a queda de uma grande altura cria fraturas de Lisfranc que requerem tratamento extensivo.

As fraturas de Lisfranc são comumente confundidas com entorses simples devido à sua localização e porque geralmente ocorrem devido a uma queda por torção.

Para determinar o tipo de lesão que você tem no pé, seu médico fará um exame físico.

Ao avaliar o pé machucado em busca de hematomas, sensibilidade e dor, seu médico procurará hematomas na parte inferior do pé, um indicador importante de uma fratura de Lisfranc.

O seu médico também pode realizar uma série de testes para determinar a lesão. O teste da “tecla do piano” é feito movendo cada um dos dedos um por um para ver se isso causa dor. Como alternativa, seu médico pode fazer com que você faça um único aumento no calcanhar de um membro (ou seja, você fica na ponta dos dedos dos pés). A dor resultante de um ou de ambos os testes é uma indicação de uma fratura de Lisfranc.

Uma série de testes de imagem também pode ser feita, variando de raios-X a ressonância magnética e tomografia computadorizada. Isso fornece ao seu médico uma imagem mais detalhada de exatamente quais ossos ou ligamentos estão feridos.

O tratamento para uma fratura de Lisfranc também dependerá da gravidade da lesão.

Uma fratura leve de Lisfranc pode ser tratada da mesma maneira que uma entorse simples – com gelo, descanso e elevação do pé lesionado. O seu médico pode recomendar o uso de muletas para ajudar com a dor que pode ocorrer ao caminhar ou ficar em pé.

Lesões mais graves podem exigir que você use um molde por até seis semanas. O seu médico continuará consultando você, fazendo radiografias para monitorar a melhora da lesão e verificar se é necessária uma cirurgia. A cirurgia é como as lesões mais graves da Lisfranc são tratadas.

Você pode passar por um procedimento cirúrgico chamado fixação interna, onde os ossos do pé são reposicionados e mantidos no lugar com parafusos ou placas para curar.

Como alternativa, você pode passar por um tratamento de fusão. Esta cirurgia é menos comum que a fixação interna. Neste procedimento, a cartilagem ao redor das articulações é removida antes dos parafusos serem adicionados. O objetivo deste procedimento é fundir os ossos do seu pé médio para criar um único osso. Se você precisar fazer uma cirurgia, provavelmente não será capaz de suportar o peso do pé lesionado por um período de seis a oito semanas depois, enquanto estiver usando um elenco.

O seu médico pode recomendar a remoção dos pinos e placas cerca de quatro a seis meses após a cirurgia.

Uma fratura de Lisfranc pode frequentemente ser tratada com repouso, gesso ou cirurgia. No entanto, as pessoas que sofreram essa lesão têm maior probabilidade de desenvolver artrite ou dor crônica na articulação ou ligamento de Lisfranc. Isso pode resultar em diminuição dos níveis de capacidade ou na necessidade de uma cirurgia de fusão no futuro.

Converse com seu médico se ainda sentir dor na região do mediopé após o término do tratamento. Eles podem ajudá-lo a determinar se é necessário tratamento adicional.