Feocromocitoma: sintomas, diagnóstico e tratamento

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No feocromocitoma, as glândulas supra-renais produzem muita adrenalina, noradrenalina ou ambas.

Esses hormônios ajudam a equilibrar a frequência cardíaca, a pressão sanguínea e a resposta ao estresse, incluindo a resposta de luta ou fuga.

Quando os níveis desses hormônios são muito altos, o corpo pode entrar em um estado semelhante ao estresse cronicamente alto. O corpo reagirá como se estivesse constantemente sob estresse.

Feocromocitomas estão relacionados a outro tipo de tumor chamado paragangliomas. Eles crescem nos mesmos tipos de tecido, mas do lado de fora das glândulas supra-renais. Ambos podem resultar em anormalidades dos hormônios adrenais.

Os sintomas do feocromocitoma variam de pessoa para pessoa. Cerca de 60% das pessoas com essa condição experimentam pressão alta constante ou esporádica.

Algumas pessoas experimentam pressão alta consistente, enquanto outras podem experimentar episódios de pressão alta. Isso pode ocorrer de várias vezes ao dia a duas vezes por mês.

Outros sintomas geralmente ocorrem nos episódios, com uma combinação distinta.

Os sintomas mais comuns de feocromocitoma são:

Outros sintomas que podem ocorrer durante um episódio ou independentemente incluem:

• náusea
• dor de estômago
• perda de peso
• ritmo cardíaco acelerado
• ansiedade ou um sentimento de desgraça
• sentindo-se instável
• sendo extremamente pálido
• alterações de humor e irritabilidade
• açúcar elevado no sangue

Os sintomas podem durar segundos ou horas. Eles tendem a piorar com o tempo e se tornam mais frequentes à medida que o tumor cresce.

No entanto, algumas pessoas não apresentam sintomas. Essas pessoas só podem descobrir que têm feocromocitoma quando são submetidas a um exame de imagem para outra condição.

Crise adrenérgica

O feocromocitoma pode perturbar o funcionamento normal das glândulas supra-renais. Isso pode aumentar o risco de uma crise adrenérgica, que ocorre quando explosões de hormônios adrenais entram na corrente sanguínea.

Uma crise adrenérgica pode levar a ataque cardíaco ou derrame, os quais podem ser fatais.

Os sintomas de uma crise adrenérgica incluem pressão arterial extremamente alta e batimentos cardíacos acelerados.

Tendo estes sintomas não significa que uma pessoa definitivamente tenha feocromocitoma, pois eles podem ocorrer com outras condições. No entanto, quem percebe esses sintomas deve consultar um médico para diagnóstico.

Quais causas hipertensão? Saiba mais aqui.

Os médicos não sabem exatamente o que causa o feocromocitoma. Muitos aparecem aleatoriamente, mas fatores genéticos parecem desempenhar um papel em alguns casos.

Em cerca de 25 a 35% dos casos, uma pessoa herda a condição, de acordo com a Organização Nacional para Doenças Raras.

É mais provável que apareça entre 20 e 50 anos, mas pode aparecer em qualquer idade.

Uma pessoa com características genéticas ligadas ao feocromocitoma também pode ter um risco maior de desenvolver uma variedade de outras condições, incluindo:

• síndrome de von Hippel-Lindau
• neoplasia endócrina múltipla tipo 2
• neurofibromatose tipo 1
• Síndrome de Sturge-Weber

Por esse motivo, uma pessoa com diagnóstico de feocromocitoma deve considerar fazer um teste genético para avaliar o risco de outras complicações.

Gatilhos

Os episódios podem ocorrer a qualquer momento, mas certos eventos da vida também podem desencadear eles.

Os possíveis gatilhos incluem:

• sobrecarregar o corpo durante atividades físicas difíceis ou parto
• submetidos a uma cirurgia ou procedimento que envolve anestesia
• altos níveis de estresse emocional ou físico

Um composto chamado tiramina também pode desencadear sintomas. A tiramina está presente em alimentos fermentados ou envelhecidos, como vinho tinto, chocolate e alguns queijos.

Em algumas pessoas, certos medicamentos também podem desencadear sintomas. Por exemplo, inibidores da monoamina oxidase – uma opção de tratamento para depressão e outras condições de saúde mental – são conhecidos por desencadear sintomas.

Diagnosticar feocromocitoma pode ser difícil, pois é raro e afeta diferentes pessoas de maneiras diferentes.

Uma pessoa com qualquer um dos seguintes procedimentos deve ser testada para descartar ou confirmar o feocromocitoma:

• episódios de pressão alta ou pressão alta constante
• palpitações cardíacas, sudorese, dores de cabeça ou outros sintomas
• uma massa adrenal incidental

Testes

Vários testes podem ajudar a verificar os principais marcadores da condição. Por exemplo:

Exames de sangue ou urina: Isso pode mostrar se uma pessoa tem níveis anormalmente altos de adrenalina ou noradrenalina no corpo.

Testes de imagem: Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética das glândulas supra-renais pode confirmar a presença de um tumor. Feocromocitomas geralmente apresentam aparência característica nos exames de imagem.

Teste genético: Se as investigações confirmarem um tumor, o médico poderá recomendar testes genéticos. Isso pode mostrar se a pessoa tem uma mutação genética que aumenta o risco deste e de outros tumores. Se houver uma mutação genética, eles também podem recomendar a triagem para membros da família.

Um médico geralmente recomenda a remoção cirúrgica do tumor. Os cirurgiões geralmente optam pela cirurgia laparoscópica, que envolve apenas pequenas incisões.

O feocromocitoma geralmente afeta apenas uma glândula adrenal. Um cirurgião pode, portanto, remover toda a glândula, pois a glândula restante pode produzir hormônios suficientes para o corpo sobreviver.

Se ocorrerem tumores nas duas glândulas, o cirurgião tentará remover apenas o tecido tumoral, deixando uma parte das glândulas intacta. Se isso não for possível, eles podem ter que remover as duas glândulas supra-renais.

Se o cirurgião remover as duas glândulas supra-renais, o corpo não poderá mais produzir hormônios adrenais. A pessoa precisará tomar esteróides para ajudar a substituir esses hormônios.

Durante a cirurgia, alterações na pressão arterial ou batimentos cardíacos irregulares podem levar a complicações. Por alguns dias antes da cirurgia, a pessoa pode precisar tomar medicação para equilibrar sua frequência cardíaca e diminuir sua pressão arterial.

A maioria dos feocromocitomas é benigna. Após a cirurgia, os sintomas geralmente desaparecem.

Tumores malignos

Em alguns casos, no entanto, a pessoa terá um tumor maligno que pode ocorrer em locais distantes, geralmente pulmão, ossos ou fígado.

Se o tumor é maligno, as opções de tratamento incluem:

Doença de Addison também afeta as glândulas supra-renais. Saiba mais aqui.

Complicações

A maioria dos feocromocitomas é benigna. No entanto, sem tratamento, eles podem levar a complicações.

As possíveis complicações incluem:

• doença muscular do coração (cardiomiopatia)
• um ataque cardíaco (infarto do miocárdio)
• sangramento no cérebro (hemorragia cerebral)
• um acúmulo de líquido nos pulmões (edema pulmonar)

Uma pessoa também pode ter pressão alta que é difícil de controlar.

O feocromocitoma é raro e geralmente não é canceroso. No entanto, sem tratamento, pode levar a complicações graves.

A remoção do tumor geralmente fará com que os sintomas desapareçam. No entanto, um médico pode recomendar acompanhamento ao longo da vida, pois alguns feocromocitomas podem ocorrer novamente.