Fatores de risco e prevenção de reabertura

Deiscência da ferida, conforme definido por clínica Mayo, é quando um incisão cirúrgica reabre interna ou externamente.

Embora essa complicação possa ocorrer após qualquer cirurgia, ela costuma ocorrer duas semanas após a cirurgia e após procedimentos abdominais ou cardiotorácicos. Deiscência também é comumente associada a infecção do sítio cirúrgico.

A deiscência pode ser identificada pela sensação de uma dor repentina. Se você estiver preocupado com uma possível deiscência, verifique como a ferida está se recuperando.

Uma ferida limpa terá um espaço mínimo entre as bordas da ferida e geralmente formará uma linha reta. Se seus pontos, grampos ou cola cirúrgica se separaram, ou se houver algum orifício se formando na ferida, você está apresentando deiscência da ferida.

É importante acompanhar o progresso da cicatrização de sua ferida, pois qualquer abertura pode levar à infecção. Além disso, uma abertura pode levar à evisceração, uma condição muito mais grave que ocorre quando a ferida é reaberta e os órgãos internos saem da incisão.

Existem vários fatores de risco pré e pós-operatórios para deiscência da ferida, incluindo:

• Obesidade ou desnutrição. Obesidade retarda o processo de cicatrização porque as células adiposas têm menos vasos sanguíneos para transportar oxigênio pelo corpo. Desnutrição também pode retardar a cicatrização devido à falta de vitaminas e proteínas necessárias para a recuperação.
• Fumar. Fumar reduz a oxigenação nos tecidos necessários para uma cicatrização rápida.
• Distúrbios vasculares, respiratórios e cardiovasculares periféricos. Estes desordens, assim como anemia, diabetese hipertensão afetam a oxigenação.
• Era. Adultos com mais de 65 anos têm muito mais chances de ter outras condições que retardam o processo de cicatrização de feridas.
• Infecção. As feridas infectadas levarão mais tempo para cicatrizar, o que o torna mais suscetível à deiscência.
• Cirurgião inexperiência. Se o seu cirurgião for inexperiente, você poderá ter um tempo de operação mais longo ou as suturas poderão não ser aplicadas adequadamente, o que pode levar à reabertura das feridas.
• Cirurgia de emergência ou re-exploração. A cirurgia inesperada ou o retorno a uma área operada anteriormente pode levar a complicações inesperadas adicionais, incluindo a reabertura de uma ferida original.
• Tensão de tossir, vomitar ou espirrar. Se a pressão abdominal aumentar inesperadamente, a força poderá ser suficiente para reabrir uma ferida.

A melhor maneira de evitar a deiscência da ferida após a operação é seguir as instruções do seu médico e as melhores práticas de recuperação cirúrgica. Alguns deles são:

• Não levante nada superior a 10 libras, pois isso pode aumentar a pressão sobre a ferida.
• Seja extremamente cauteloso nas duas primeiras semanas de recuperação. Você deve andar por aí para evitar coágulos de sangue ou pneumonia, mas na maioria dos casos você não deve se esforçar muito mais do que isso.
• Comece uma atividade física um pouco mais rigorosa no seu próprio ritmo depois de duas a quatro semanas. Se você começar a sentir pressão, considere descansar um dia ou dois e tentar novamente outra vez.
• Após cerca de um mês, comece a se esforçar um pouco mais, mas verifique se está ouvindo seu corpo. Se algo realmente não parece certo, pare.

De acordo com Universidade de Utah, o tempo médio para uma incisão abdominal cicatrizar completamente é de um a dois meses. Se você acha que sua ferida pode estar reabrindo ou você vê sinais de deiscência, entre em contato com seu médico ou cirurgião imediatamente.

Além disso, você deve descansar na cama e interromper qualquer atividade ou elevação. Isso pode piorar a condição e pode ser a causa da reabertura.

Embora possa ser apenas uma pequena abertura ou uma sutura quebrada, a deiscência pode rapidamente se transformar em infecção ou mesmo evisceração. Ligue para o seu cirurgião se notar algum sintoma ou sinal.

Se você estiver passando por uma evisceração, procure imediatamente atendimento médico de emergência e não tente empurrar nenhum órgão de volta para dentro do seu corpo.