Exames físicos que ajudam a diagnosticar lesões


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Se você acha que pode ter síndrome do impacto no ombro, um médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta que fará testes para ajudar a identificar exatamente onde o impacto está localizado e o melhor plano de tratamento.

Os testes comuns incluem os testes de Neer, Hawkins-Kennedy, impacto coracóide e impacto de braço cruzado, juntamente com vários outros. Durante essas avaliações, o médico pedirá que você mova os braços em direções diferentes para verificar problemas de dor e mobilidade.

Estudos suporte o uso de várias avaliações diferentes para ver quais limitações você está enfrentando e o que desencadeia a dor.

"Os fisioterapeutas não penduram seus chapéus em um teste. Uma infinidade de testes nos leva a um diagnóstico ”, disse Steve Vighetti, um membro da Academia Americana de fisioterapeutas manuais ortopédicos.

Muitos médicos usam Raios X, Tomografias computadorizadas, Exames de ressonância magnéticae ultrassom testes para esclarecer e confirmar os resultados dos exames físicos.

Estudos mostram que os testes de imagem são altamente eficazes para identificar a localização precisa de uma lesão. O ultra-som tem a vantagem de ser fácil de executar e mais barato que outros testes de imagem.

Se houver lágrimas ou lesões no manguito rotador, os exames de imagem podem mostrar o grau da lesão e ajudar os médicos a determinar se é necessário um reparo para restaurar suas habilidades.

O impacto no ombro é uma condição dolorosa. Isso acontece quando os tendões e os tecidos moles ao redor da articulação do ombro ficam presos entre a parte superior do osso do braço (o úmero) e o acrômio, uma projeção óssea que se estende para cima a partir da escápula (omoplata).

Quando os tecidos moles são espremidos, eles podem ficar irritados ou até rasgar, causando dor e limitando a capacidade de mover o braço adequadamente.

O termo "síndrome do impacto no ombro" é apenas o ponto de partida para um correto diagnóstico e plano de tratamento.

"É uma frase abrangente", disse Vighetti. “Diz apenas que um tendão está irritado. O que um bom fisioterapeuta fará é determinar qual tendões e músculos estão envolvidos. "

Teste Neer ou sinal Neer

No teste de Neer, o PT está atrás de você, pressionando a parte superior do seu ombro. Em seguida, eles giram o braço para dentro, em direção ao peito, e levantam o braço o máximo possível.

Alguns estudos mostram que o teste de Neer modificado tem uma taxa de precisão de diagnóstico de 90,59%.

Teste de Hawkins-Kennedy

Durante o teste de Hawkins-Kennedy, você está sentado enquanto o PT está ao seu lado. Eles flexionam o cotovelo em um ângulo de 90 graus e o elevam ao nível dos ombros. O braço deles atua como uma cinta embaixo do cotovelo enquanto pressionam o pulso para girar o ombro.

Teste de impacto Coracoid

O teste de impacto coracóide funciona da seguinte maneira: o TP fica ao seu lado e eleva o braço até o ombro, com o cotovelo dobrado em um ângulo de 90 graus. Apoiando o cotovelo, eles pressionam suavemente seu pulso.

Teste Yocum

No teste Yocum, você coloca uma mão no ombro oposto e levanta o cotovelo sem levantar o ombro.

Teste de braço cruzado

No teste de braço cruzado, você eleva o braço até o ombro, com o cotovelo flexionado em um ângulo de 90 graus. Então, mantendo o braço no mesmo plano, você o move pelo corpo ao nível do peito.

O PT pode pressionar suavemente o braço ao alcançar a amplitude final do movimento.

Teste de Jobe

Durante o teste de Jobe, o PT fica ao seu lado e um pouco atrás de você. Eles levantam o braço para o lado. Em seguida, eles movem o braço para a frente do seu corpo e pedem para você mantê-lo elevado nessa posição enquanto o pressionam.

Todos esses testes visam diminuir a quantidade de espaço entre os tecidos moles e os ossos. Os testes podem gradualmente se tornar mais intensos à medida que o exame do PT avança.

"Vamos deixar os testes mais dolorosos para o final da avaliação, para que o ombro não fique irritado o tempo todo", disse Vighetti. "Se você fizer um teste doloroso muito cedo, os resultados de todos os testes parecerão positivos."

Dor

Um teste é considerado positivo se provocar a mesma dor que você experimentou no seu ombro. O teste de Neer, disse Vighetti, geralmente obtém um resultado positivo, porque força o braço a flexão total.

"Você está no final da amplitude de movimento com o teste de Neer", disse ele. "Quase todo mundo que entra na clínica com um problema no ombro experimentará beliscar na extremidade superior desse intervalo".

Localização da dor

Durante cada teste, o TP presta muita atenção ao local em que sua dor ocorre. Isso indica qual parte do seu complexo de ombros é susceptível de ser atingida ou ferida.

Dor na parte de trás do ombro, por exemplo, pode ser um sinal de um impacto interno. Uma vez que os terapeutas saibam quais músculos estão envolvidos, eles podem ser mais específicos em seus tratamentos.

Função muscular

Mesmo se você não sentir dor durante um teste, os músculos envolvidos no impacto no ombro têm uma resposta ligeiramente diferente ao teste de pressão.

"Usamos resistência leve e com dois dedos para testar movimentos específicos no manguito rotador", disse Vighetti. "Se alguém tem um problema com o manguito rotador, mesmo essa resistência realmente leve provoca sintomas".

Questões de mobilidade e estabilidade conjunta

"A dor é o que traz os pacientes", ressaltou Vighetti. “Mas há um problema subjacente que causa a dor. Às vezes, o problema está relacionado à mobilidade articular. A articulação está se movendo demais ou não é suficiente. Se a junta estiver instável, o manguito está girando com dificuldade para tentar proporcionar estabilidade dinâmica. ”

Quando os músculos trabalham tão duro, podem surgir problemas – não necessariamente porque os músculos estão em uso excessivo, mas porque estão sendo usados ​​incorretamente.

Por esse motivo, um bom PT analisa as atividades que você realiza para verificar se está se movendo de uma maneira que levará a lesões. Vighetti filma atividades como correr para identificar qualquer disfunção no movimento.

Médicos e consultórios médicos usam diagnóstico por imagem e exames físicos para identificar onde e em que grau seu ombro pode ser ferido.

Durante o exame físico, um TP o levará a uma série de movimentos para tentar replicar a dor que você sente enquanto move o braço em direções diferentes. Esses testes ajudam o PT a descobrir onde você está ferido.

Os principais objetivos do tratamento são diminuir sua dor, aumentar sua amplitude de movimento, fortalecê-lo e manter suas articulações mais estáveis ​​e treinar seus músculos para se moverem de uma maneira que torne menos provável lesões futuras.

"É tudo sobre educação", disse Vighetti. "Os bons fisioterapeutas ensinam os pacientes a administrar por conta própria."



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