Estimulação Cerebral Profunda para Parkinson: Funciona?

A estimulação cerebral profunda (DBS) é um tipo de terapia usada para aliviar os sintomas neurológicos associados à doença de Parkinson, como:

• tremor
• rigidez e rigidez
• movimento lento
• problemas de caminhada
• espasmos musculares

O DBS não curará a doença de Parkinson ou outras condições neurológicas. Mas pode diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral.

O DBS é composto de três partes:

• um gerador de impulsos a pilhas (neuroestimulador) implantado no peito
• eletrodos implantados em centros de movimento específicos do seu cérebro
• fios isolados (condutores) para transportar pulsos elétricos do gerador para os eletrodos

Além da doença de Parkinson, o DBS é frequentemente usado para tratar tremor essencial e distonia. Em alguns casos, também foi usado para tratar outras condições neurológicas ou psiquiátricas, como esclerose múltipla, doença de Alzheimer, dor intratável e depressão grave persistente.

A doença de Parkinson causa sinais elétricos irregulares em partes do cérebro que controlam o movimento. O DBS usa estimulação elétrica para modular esses centros de controle profundamente na superfície do cérebro, melhorando a comunicação entre as células cerebrais.

Isso ajuda a reduzir sintomas como tremor, lentidão e rigidez. Não tem muito efeito sobre sintomas não motores ou problemas de equilíbrio. Aqui estão algumas dicas adicionais para melhorar as habilidades motoras com o Parkinson.

DBS é o procedimento cirúrgico mais comumente realizado para sintomas da doença de Parkinson.

DBS não é uma terapia de primeira linha. Destina-se a pessoas cujos sintomas ainda são incontroláveis, mesmo com medicamentos. Aprenda sobre outros tratamentos avançados e futuros para o Parkinson.

Você pode ser um bom candidato ao DBS se:

• você tem sintomas há pelo menos cinco anos
• seus sintomas respondem à medicação, mas o efeito não dura tanto quanto costumava
• você tentou várias doses e combinações de medicamentos
• seus sintomas interferem na vida cotidiana

É improvável que seu médico recomende DBS se:

• Os medicamentos de Parkinson não ajudaram muito
• você tem problemas de memória e pensamento
• você tem ansiedade ou depressão que não se estabilizou com o tratamento
• você tem demência
• você tem alto risco de complicações cirúrgicas

Na sala de cirurgia, seu couro cabeludo será injetado com medicamentos entorpecentes. Sua cabeça será colocada em uma moldura para impedir que ela se mova. Pequenos furos serão perfurados no couro cabeludo para permitir a implantação de eletrodos.

Você ficará acordado durante a cirurgia para poder responder a perguntas e mover áreas específicas do seu corpo quando solicitado. Isso, junto com os exames de imagem, ajuda a identificar as áreas do cérebro onde os sintomas se originam. É aqui que os eletrodos serão colocados.

Eletrodos podem ser implantados em um ou nos dois lados do seu cérebro. O neuroestimulador será implantado sob a pele perto da clavícula ou abaixo do peito. Os fios passam sob a pele da cabeça aos ombros, conectando os eletrodos ao neuroestimulador. Os pequenos orifícios no seu crânio serão fechados.

Após a cirurgia, você será monitorado quanto a complicações. Você passará pelo menos 24 horas no hospital, mas mais se tiver complicações.

Alguns riscos da cirurgia são:

• má reação à anestesia
• reação alérgica a materiais no dispositivo implantado
• dor ou inchaço no local da cirurgia
• infecção
• acidente vascular encefálico
• movimento dos eletrodos ou quebra de hardware

Os possíveis efeitos colaterais pós-cirúrgicos podem incluir:

• sensação de formigamento ou chocante
• problemas de fala ou visão
• tontura
• questões de coordenação
• problemas com memória ou concentração
• leve paralisia

Outras condições preexistentes podem aumentar esses riscos.

Algumas semanas após a cirurgia, um especialista programa as configurações de DBS para seus sintomas.

O DBS não elimina os sintomas, mas mais de 70% das pessoas com Parkinson experimentam uma melhora significativa.

Você provavelmente poderá reduzir a medicação. As configurações de DBS podem ser ajustadas sem cirurgia. Pode demorar alguns meses para encontrar a melhor combinação de medicamentos e configurações de DBS.

Algumas pesquisas sugerem que um suplemento chamado coenzima Q10 pode ajudar nos estágios iniciais do Parkinson quando tomado por 16 meses ou mais. Para Parkinson leve a moderado, a prática do tai chi pode ajudar a melhorar o equilíbrio mais do que o treinamento de resistência ou o alongamento.

Outras terapias complementares podem incluir:

• massagem ou meditação para relaxar
• acupuntura para redução da dor
• yoga para melhorar a flexibilidade e o equilíbrio

Alguns suplementos dietéticos ou à base de plantas podem reagir com medicamentos, portanto converse com seu médico antes de iniciar qualquer suplemento.

O neuroestimulador funciona com baterias que duram de três a cinco anos. Eles podem ser substituídos em um procedimento ambulatorial.

O seu médico fornecerá instruções específicas sobre a vida com DBS, como:

• Identificação: Leve seu cartão de identificação DBS com você e considere adquirir uma pulseira de identificação médica.
• No aeroporto: O seu neuroestimulador contém um ímã e metal, que podem acionar os scanners do aeroporto. As varinhas de detector portáteis podem afetar o funcionamento e a programação do seu neuroestimulador e não devem ser mantidas por mais de alguns segundos. Certifique-se de informar os examinadores sobre o implante e apresente seu ID.
• Procedimentos médicos: Sempre conte a médicos, técnicos e cirurgiões sobre seus implantes. Você pode não conseguir fazer determinados testes, como uma ressonância magnética. Evite usar calor nos músculos como fisioterapia.
• Proteja seu peito: Consulte o seu médico se você esbarrar ou bater no peito perto do dispositivo, o que pode afetar seu funcionamento.
• Ímã de desativação: O seu médico fornecerá um ímã para que você possa desligar e ligar o dispositivo sob certas condições. Mantenha o ímã a pelo menos um pé de distância de cartões de crédito, televisões e discos de computador para evitar danos a esses itens.

• Outros dispositivos de triagem e detectores de roubo em lojas e outros locais públicos podem causar a ativação ou desativação do seu neuroestimulador. Isso pode causar uma sensação leve e desconfortável. Mostre seu cartão de identificação e peça ajuda para contornar esses dispositivos, se possível.

• Lugares a evitar incluem aqueles com grandes campos magnéticos, como geradores de energia e ferro-velho. Você também deve evitar máquinas de alta tensão ou radar, incluindo transmissores de televisão e rádio, fios de alta tensão, soldadores elétricos a arco, instalações de radar e fornos de fundição.
• É seguro usar celulares,eletrodomésticos e computadores, pois não causam interferência.

O DBS não diminui a progressão da doença de Parkinson nem impede o desenvolvimento de novos sintomas. Mas pode aliviar os sintomas que você está enfrentando no momento.

O DBS não faz grandes alterações permanentes no cérebro. O gerador de pulsos pode ser removido cirurgicamente a qualquer momento. Converse com seu médico para ver se você é um bom candidato ao DBS. Encontre suporte e informações sobre o Parkinson on-line com esses blogs inspiradores.