Estenose neural do forame: definição, causas e tratamento


A estenose do forame neural refere-se ao estreitamento das pequenas aberturas entre cada vértebra da coluna, denominada forame, pelas quais passam as raízes nervosas.

Um tipo de estenose espinhal, estenose foraminal neural, nem sempre causa sintomas. Mas se um nervo for comprimido no espaço, isso será doloroso.

O alívio da dor sem receita, como medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), pode ajudar, e os médicos podem prescrever medicamentos que podem modificar a dor nos nervos.

Mão apontando para o modelo da coluna vertebral, apontando os nervos que atravessam as vértebras da coluna lombal.Compartilhar no Pinterest
Os nervos correm pelas vértebras da coluna, em direção ao cérebro. Estenose foraminal neural é quando esses nervos ficam presos na coluna vertebral.

Os nervos correm de todas as partes do corpo para o canal medular. As raízes nervosas atravessam lacunas nas vértebras, chamadas forame e continuam subindo a medula espinhal até o cérebro.

O sistema nervoso responde às informações dos sentidos e desencadeia reações.

Por exemplo, quando uma pessoa sente dor, os nervos enviam informações que fazem com que os músculos se afastem da fonte de dor e, ao mesmo tempo, informam ao cérebro que há dor.

Cada nervo ou neurônio tem um corpo celular e várias extensões, chamadas dendritos e um axônio. Os dendritos recebem sinais, que viajam ao longo do axônio, que podem ter até um metro de comprimento. Todos os sinais chegam ao cérebro através da rede de neurônios da coluna vertebral.

A estenose do forame neural ocorre quando o forame do pescoço (estenose cervical), a parte superior das costas (estenose torácica) ou a parte inferior das costas (estenose lombar) comprimem ou estreitam, prendendo a raiz nervosa.

Nem todos com estenose foraminal neural desenvolverão sintomas. Se um nervo fica preso, os sintomas tendem a afetar apenas um lado do corpo e podem incluir:

  • dor nas costas ou pescoço
  • fraqueza muscular
  • formigamento
  • dormência ou fraqueza no braço, mão ou perna
  • sensações de queimação
  • problemas para caminhar
  • problemas com equilíbrio

Se a raiz nervosa for comprimida nos dois lados, os dois lados do corpo provavelmente serão afetados. Isso é chamado de estenose foraminal bilateral.

O risco de estenose do forame neural, que pode ser causado por desgaste geral, aumenta com a idade.

A causa mais comum de estenose do forame neural é uma coluna degenerativa.

Isso se expande para o canal foraminal, estreitando os espaços e aberturas onde os nervos saem entre as vértebras.

Disco degenerativo

Um disco degenerativo é o local em que um disco vertebral degenera e desliza para fora do lugar, pressionando o nervo que sai. É mais comum na coluna lombar, mas também pode ocorrer na coluna torácica ou cervical.

Hérnia de disco

Também conhecido como disco deslizado ou prolapso, um disco herniado significa que um dos discos de cartilagem que fica entre as vértebras está danificado.

Espondilolistese

Espondilolistese é onde uma vértebra desliza na frente ou atrás da vértebra abaixo dela. Geralmente ocorre na coluna lombar, mas pode ocorrer em outros lugares da coluna. Isso pode causar estreitamento do nervo que sai no forame.

Artrite reumatóide e osteoartrite

A artrite se desenvolve quando a cartilagem se quebra, e isso também pode acontecer com os discos da cartilagem que ficam entre as vértebras

Osteófito

Este é um crescimento de esporão ósseo nas costas bastante comum em pessoas com mais de 60 anos e geralmente causado por osteoartrite.

Trauma

Trauma repetitivo na coluna danifica as vértebras e faz com que ela escorregue. Isso é mais comum em atletas como ginastas e levantadores de peso. Uma lesão súbita também pode fazer um disco escorregar.

Um médico fará o diagnóstico com base em uma avaliação física e nos resultados de uma ressonância magnética. Em alguns casos, uma tomografia computadorizada será usada para confirmar o problema.

O tratamento varia de acordo com a gravidade da condição.

Exercício

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Geralmente, andar de bicicleta é mais fácil do que caminhar para pessoas com estenose espinhal. Recomenda-se pedalar em uma bicicleta estática por alguns minutos por dia, como forma de começar a melhorar a mobilidade da coluna vertebral.

A Associação Britânica de Cirurgiões da Coluna Vertebral recomenda melhorar a mobilidade da coluna vertebral e a força geral e o condicionamento físico como um primeiro passo, acrescentando que a perda de peso pode ajudar, se aplicável.

A organização acrescenta que o ciclismo geralmente é menos doloroso do que caminhar para pessoas com estenose espinhal e sugere andar de bicicleta estática, começando de 2 a 3 minutos duas vezes por dia e se desenvolvendo a partir daí.

Também sugere que uma pessoa caminha até atingir o limiar da dor, descansando e depois caminhando um pouco mais.

Se o exercício não melhorar os sintomas, o médico pode recomendar uma epidural, que é uma injeção no canal medular. As epidurais tendem a ser mais bem-sucedidas em aliviar a dor nas pernas do que nas costas.

Injeções

Estudos mostram que cerca de 60% das pessoas respondem bem a esse tipo de tratamento.

Cirurgia

Se uma pessoa ainda sente dor insuportável, o médico pode considerar a cirurgia. O médico precisará levar em consideração certos fatores: Esses fatores incluem:

  • o estado geral de saúde da pessoa e se ela tem outras condições ou problemas de saúde
  • sua aptidão geral
  • se o problema está em uma ou várias áreas da coluna vertebral

As opções cirúrgicas incluem:

  • Dispositivo de distração interespinhosa: Esse procedimento envolve a implantação de um dispositivo no espaço entre as vértebras para aumentar o espaço e aliviar a pressão sobre os nervos.
  • Foraminotomia: Um cirurgião remove o osso que está causando a compressão para dar mais espaço aos nervos.

Todos respondem diferentemente ao tratamento. Mas, como regra geral, 20% das pessoas melhorarão com o tempo, enquanto 20% piorará. O restante permanecerá igual.



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