Estatinas não são necessárias para pessoas com menor risco de doença cardíaca

As diretrizes sobre quem deve tomar estatinas mudaram ao longo dos anos.

Na Irlanda, as diretrizes de 1987 colocam cerca de 8% das pessoas com 50 anos ou mais elegíveis para os medicamentos. Em 2016, esse número aumentou para 61%, relataram os pesquisadores.

O novo estudo sugeriu que as pessoas classificadas como de risco baixo ou moderado para doenças cardiovasculares não atingiriam níveis aceitáveis ​​de risco de colesterol para justificar a ingestão de estatinas.

Os autores do estudo disseram que o uso de estatinas nessas pessoas "merece uma consideração mais cuidadosa" e que os conceitos de uso excessivo e cuidados de baixo valor "devem se tornar parte integrante das decisões políticas e de alocação de recursos".

Alguns especialistas apontam que, nos Estados Unidos, as diretrizes médicas dizem que o benefício do uso de estatinas em pessoas com risco baixo ou médio nem sempre é justificado.

"As atuais diretrizes do American College of Cardiology para uso de estatinas enfatizam a tomada de decisão colaborativa entre profissionais e pacientes" Tomas Ayala, MD, FAAC, cardiologista do Mercy Medical Center em Baltimore, Maryland, disse à Healthline.

“Em geral, as estatinas não são recomendadas para pacientes de baixo risco. Para pacientes de alto risco … as estatinas são recomendadas para prevenção primária de eventos cardíacos. Para aqueles de risco imediato, as estatinas são recomendadas apenas se o paciente também tiver uma doença de alto risco, como diabetes, doença vascular periférica ou doença cerebrovascular. ”

"Então, como você vê, as recomendações atuais estão realmente alinhadas com o que está sendo descrito", disse Ayala.

Nos Estados Unidos, houve pesquisas anteriores indicando que há riscos potenciais para algumas pessoas que tomam estatinas.

"Tem havido um debate em andamento e vários estudos sobre isso nos últimos 5 a 10 anos agora" Felecia Sumner, DO, médico de família em Lansdowne, Pensilvânia, disse à Healthline.

"Nós já sabemos que as estatinas podem causar alguns efeitos colaterais graves, como danos ou dores musculares, aumento de açúcar no sangue, problemas neurológicos como perda de memória e disfunção sexual, só para citar alguns", disse ela.

"Também descobrimos que aproximadamente 70% das pessoas com ataques cardíacos acabam tendo níveis normais de colesterol", acrescentou Sumner. "Há muito mais nessa história, como sono, estresse, inflamação etc."

Isso não significa que o estudo mais recente não foi benéfico, observa Alam Hallan, diretor de farmácia do Guelph General Hospital, em Ontário, Canadá.

Mas quanto mais pessoas prescrevem estatinas, mais prováveis ​​efeitos colaterais prejudiciais aparecerão.

"Os autores estão dizendo que precisamos mudar a maneira como vemos os números mostrando benefícios e também começar a considerar danos", disse Hallan à Healthline. "Concordo. A maneira como apresentamos riscos aos pacientes é importante, e a mudança para levar em consideração a redução absoluta de riscos versus a redução de riscos relacionados e a opinião do paciente certamente reduzirá a prescrição de estatinas. ”

Os riscos não estão apenas na matemática, acrescenta Kunal Domakonda, MD, FAAC, cardiologista de Hamden, Connecticut, embora as estatinas ainda sejam a melhor esperança para muitos.

"Os EUA têm uma grande população de pessoas com diabetes, hipertensão e colesterol elevado", disse Domakonda à Healthline. “A morte por doença cardíaca continua sendo a principal causa de morte dos americanos, infelizmente. As estatinas são uma das ferramentas da caixa de ferramentas. ”

"Nem todo mundo que prescreve estatina pode tolerar a medicação", continuou ele. “Existem efeitos colaterais a serem observados e, em casos raros, esse medicamento pode causar danos aos músculos e ao fígado. Um monitoramento cuidadoso durante a dosagem inicial é recomendado por um profissional de saúde. ”

Os possíveis benefícios das estatinas dependem de quem está sendo tratado, diz Anuj Shah, MD, cardiologista em Passaic, Nova Jersey.

"Os estudos sugerem que podemos salvar uma incidência de ataque cardíaco para cada 217 pacientes (de baixo risco) tratados com estatinas para prevenção primária", disse Shah à Healthline. "As estatinas são os medicamentos mais comumente prescritos e certamente têm muitos benefícios comprovados, superando definitivamente os danos na população certa".

Também existem maneiras de diminuir o colesterol, além de tomar estatinas, diz Morgan Nolte, DPT, PT, especialista clínico em fisioterapia geriátrica em Omaha, Nebraska. A maioria deles envolve fazer escolhas saudáveis.

"Existem muitos fatores de risco controláveis ​​para prevenir doenças cardiovasculares e reduzir a necessidade de estatinas", disse Nolte à Healthline. “Isso incluiria parar de fumar; redução de açúcar e consumo refinado de carboidratos; comer alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3 como salmão, cavala, nozes e sementes de chia; perder peso e mantê-lo; e exercício regular. "