Estágios do câncer de mama 0-4: opções e perspectivas de tratamento


Os estágios do câncer de mama variam de 0 a 4. Cada estágio tem diferentes sintomas e opções de tratamento.

O câncer de mama tem quatro estágios, e um médico usa o sistema de estadiamento TNM para identificar qual desses quatro estágios o câncer de mama atingiu.

As letras TNM significam o seguinte:

  • T significa tumor e indica quanto do tecido mamário está envolvido.
  • N significa nós e indica se o câncer se espalhou para os linfonodos.
  • M significa metástase e indica se o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

O sistema de preparação TNM também usa números. Os números de 0 a 4 determinam quão avançado é o câncer.

O sistema é supervisionado pelo Comitê Conjunto Americano de Câncer (AJCC). Isso significa que todos os médicos de câncer descrevem e classificam os estágios do câncer da mesma maneira.

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O sistema de estadiamento TNM ajuda a identificar o estágio do câncer de mama e o tratamento apropriado.

Uma pessoa com câncer de mama em estágio 0 tem um tipo de câncer não invasivo.

Isso significa que o câncer não se espalhou em nenhum outro lugar do corpo e que as células cancerígenas permanecem na mama onde começaram a crescer.

O câncer de mama não invasivo também é conhecido como carcinoma ductal in situ (DCIS). Isso significa que o câncer permanece nos dutos de leite.

O diagnóstico precoce do câncer de mama em estágio 0 significa que uma pessoa pode receber tratamento imediato.

Isso pode impedir que o câncer se transforme em um tipo invasivo de câncer de mama.

Tratamento para câncer de mama em estágio 0

Há uma variedade de opções de tratamento para o câncer de mama em estágio 0, incluindo:

Cirurgia

Uma mastectomia envolve a remoção de células cancerígenas da mama. É uma opção quando as células permanecem em uma área. Este é um procedimento relativamente curto e simples, e uma pessoa deve poder voltar para casa após a cirurgia no mesmo dia.

Se células cancerígenas aparecerem por toda a mama, o médico poderá recomendar uma mastectomia, que envolve a remoção de toda a mama. Cirurgiões plásticos podem reconstruir o seio ao mesmo tempo ou em uma data posterior.

Terapia de radiação

A terapia de radiação pode ajudar a matar as células cancerígenas e impedir que elas se espalhem. Uma pessoa normalmente passa por terapia de radiação assim que o local da cirurgia da mama estiver curado. Isso geralmente é de 4 a 6 semanas após a cirurgia.

Tratamento hormonal

O hormônio estrogênio, encontrado naturalmente no corpo, pode afetar alguns tipos de câncer de mama. Se uma pessoa tem câncer de mama positivo para receptor de estrogênio (ER +) ou positivo para receptor de progesterona (PR +), o médico pode sugerir tratamento hormonal além da cirurgia.

A pessoa também pode precisar de terapia de radiação para gerenciar os níveis desses hormônios no corpo.

Estágio 1 câncer de mama significa que as células cancerígenas estão invadindo o tecido mamário circundante. O câncer de mama em estágio 1 possui duas subcategorias – 1A e 1B.

Pessoas com câncer de mama em estágio 1A têm câncer de mama com:

  • Um tumor medindo não mais de 2 centímetros (cm) de diâmetro que não se espalhou para fora da mama.

Pessoas com câncer de mama em estágio 1B têm câncer de mama invasivo que pode se apresentar como:

  • Nenhum tumor na mama, mas as células cancerígenas se formaram em aglomerados com diâmetro entre 0,2–2 (milímetros) mm e também podem estar nos gânglios linfáticos.
  • Um tumor de até 2 cm de crescimento na mama ao lado de pequenos grupos de células cancerígenas medindo entre 0,2 e 2 mm se desenvolvendo nos gânglios linfáticos.

Se este for o caso e o câncer for ER + ou PR +, é provável que um médico o classifique como câncer no estágio 1A.

A invasão microscópica é o local onde as células cancerígenas começaram a se espalhar para fora do revestimento do duto ou do lóbulo do leite. Se houver invasão microscópica, os médicos ainda poderão classificar o câncer como câncer de mama em estágio 1, desde que essas células não medam mais de 1 mm.

Tratamento para câncer de mama em estágio 1

Os médicos podem oferecer uma variedade de opções de tratamento para o câncer de mama em estágio 1, embora a cirurgia seja o tratamento primário.

Cirurgia

A mastectomia ou mastectomia são opções cirúrgicas viáveis ​​para pessoas com câncer de mama em estágio 1. Um médico decidirá qual cirurgia é mais apropriada, dependendo da localização do tumor primário, qual o tamanho, o tamanho da mama, histórico familiar, genética e a preferência da pessoa.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento padrão para o câncer de mama em estágio 1. No entanto, um médico pode não recomendar radioterapia para pessoas acima de 70 anos, principalmente se a terapia hormonal for adequada.

Terapia hormonal

Se o câncer de mama for ER + ou PR +, a terapia hormonal pode ser eficaz. A terapia hormonal funciona impedindo o crescimento de estrogênio, que ajuda o câncer a crescer. A terapia hormonal pode atingir células cancerígenas na mama e em outras áreas do corpo e reduz o risco de o câncer voltar.

Quimioterapia

Antes de recomendar a quimioterapia, um médico fará um teste para verificar se o câncer é receptivo a hormônios.

Se os resultados do teste mostrarem que o câncer não é receptivo ao estrogênio e progesterona ou a outra proteína chamada receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), é conhecido como câncer de mama triplo negativo (TNBC).

A terapia hormonal é ineficaz contra esse tipo de câncer, e as pessoas que têm TNBC geralmente precisam de quimioterapia.

No entanto, algumas pessoas que têm câncer de mama ER + ou PR + ainda podem ser submetidas a quimioterapia. Um médico pode precisar executar um teste no tumor para ajudar a decidir se a quimioterapia é apropriada.

Às vezes, os médicos recomendam que as pessoas que têm câncer de mama HER2 + usem Herceptin, que é uma terapia direcionada, juntamente com a quimioterapia.

O câncer de mama em estágio 2 também possui subcategorias conhecidas como 2A ​​e 2B.

O câncer de mama no estágio 2A é um câncer invasivo, onde:

  • Não há crescimento tumoral na própria mama, mas massas cancerígenas com mais de 2 mm de diâmetro estão crescendo em até três linfonodos axilares (dentro e ao redor da axila) ou linfonodos próximos ao esterno.
  • Existe um tumor na mama com menos de 2 cm de diâmetro que se espalhou para os linfonodos axilares.
  • O tumor tem 2–5 cm de diâmetro, mas não se espalhou para os linfonodos axilares.

O câncer de mama em estágio 2B é um câncer de mama invasivo, onde:

  • Um tumor que mede 2 a 5 cm de diâmetro está crescendo nos gânglios linfáticos, ao lado de grupos de células cancerígenas. Essas células cancerígenas formam grupos com tamanho de 0,2 mm a 2 mm.
  • Há um tumor com 2–5 cm de diâmetro e as células cancerígenas se espalharam para um a três linfonodos axilares ou linfonodos pelo esterno.
  • O tumor é maior que 5 cm, mas as células cancerígenas não se espalharam para os linfonodos axilares.

Tratamento para câncer de mama em estágio 2

O tipo mais comum de tratamento para o câncer de mama em estágio 2 é a cirurgia.

Cirurgia

Na maioria dos casos, o tratamento envolve a remoção do câncer.

Uma pessoa com câncer de mama em estágio 2A ou 2B pode sofrer uma mastectomia ou mastectomia. Os médicos e o indivíduo podem decidir com base no tamanho e localização do tumor.

Terapia combinada

Um médico pode recomendar uma combinação de radioterapia, quimioterapia e terapia hormonal (se o câncer for receptivo a hormônios) a pessoas com câncer de mama em estágio 2A ou 2B.

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A quimioterapia geralmente será a primeira fase do tratamento para o câncer de mama em estágio 3.

As subcategorias para o câncer de mama em estágio 3 são 3A, 3B e 3C.

3A câncer de mama é um câncer de mama invasivo em que:

  • Não há tumor na mama, ou um tumor de qualquer tamanho está crescendo ao lado do câncer encontrado em quatro a nove linfonodos axilares ou nos linfonodos pelo esterno.
  • Uma pessoa tem um tumor superior a 5 cm, bem como aglomerados de células de câncer de mama nos gânglios linfáticos com diâmetro entre 0,2 e 2 mm.
  • O tumor é maior que 5 cm e o câncer também se espalhou para um a três linfonodos axilares ou linfonodos próximos ao esterno.

O câncer de mama em estágio 3B é um câncer de mama invasivo, onde:

  • Um tumor de qualquer tamanho se espalhou para a parede torácica ou para a pele da mama, causando inchaço ou úlcera. Também pode ter se espalhado para até nove linfonodos axilares ou pode ter se espalhado para os linfonodos pelo esterno.

Se o câncer se espalhar para a pele da mama, uma pessoa pode ter câncer inflamatório.

Os sintomas do câncer de mama inflamatório incluem:

  • a pele do peito ficando vermelha
  • inchaço da mama
  • o peito se sentindo estranhamente quente

O câncer de mama em estágio 3C é um câncer de mama invasivo, onde:

  • Não há tumor real na mama, ou o tumor pode ser de qualquer tamanho e se espalhou pela parede do tórax ou pela pele da mama. O câncer também pode estar presente em 10 ou mais linfonodos axilares.
  • O câncer se espalhou para os linfonodos de uma pessoa acima ou abaixo da clavícula ou dos linfonodos axilares ou linfonodos localizados próximos ao esterno.

Tratamento para câncer de mama em estágio 3

O tratamento para pessoas com câncer de mama em estágio 3 inclui quimioterapia, cirurgia e radiação. Normalmente, os médicos administram a quimioterapia antes de realizar a cirurgia, na tentativa de reduzir um tumor.

Pessoas com câncer de mama em estágio 3 provavelmente precisarão de terapia de radiação para matar as células cancerígenas restantes. Os médicos também podem recomendar terapia hormonal, bem como terapias direcionadas adicionais, se necessário.

Uma pessoa com câncer de mama em estágio 4 tem câncer que se espalhou não apenas para os linfonodos próximos, mas também para os linfonodos mais distantes e outros órgãos do corpo.

O estágio 4 do câncer de mama é o estágio mais avançado. Também é conhecido como câncer de mama secundário ou metastático. O câncer de mama em estágio 4 pode ser câncer de mama recorrente que agora se espalhou para outras partes do corpo de uma pessoa.

Tratamento para câncer de mama em estágio 4

Normalmente, o tratamento para o câncer de mama em estágio 4 inclui uma combinação de quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal (se apropriado).

A terapia direcionada é um tratamento que visa a proteína que permite o crescimento de células cancerígenas e esse tipo de terapia também pode ser uma opção para pessoas com câncer de mama em estágio 4.

Às vezes, os cirurgiões operam para tentar remover tumores, embora essa não seja geralmente a primeira opção de tratamento.

Os médicos, no entanto, podem recomendar cirurgia para ajudar no alívio da dor, tratando alguns dos problemas que podem surgir como resultado do câncer de mama em estágio 4. Isso inclui compressão da medula espinhal, remoção de massas únicas causadas por metástases e fixação de ossos quebrados.

Um médico também pode prescrever medicamentos para tratar sintomas relacionados, como:

  • antidepressivos para ajudar o humor
  • anticonvulsivantes para controlar a dor ou condições neurológicas
  • anestésicos locais para controlar a dor

Novos tratamentos e terapias estão surgindo o tempo todo, e qualquer pessoa que tenha câncer de mama em qualquer estágio pode se voluntariar para experimentar esses novos tratamentos. As pessoas que consideram isso devem conversar com seu médico para verificar se existem estudos disponíveis em sua área.

Atualmente, estão sendo realizados ensaios para um novo tratamento chamado imunoterapia. A imunoterapia funciona aumentando a capacidade natural do corpo de combater o câncer e tem menos efeitos colaterais do que a quimioterapia.

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA ainda não aprovou a imunoterapia, mas qualquer pessoa que deseje se apresentar para esses ensaios deve discutir suas opções e adequação com seu médico.

Assim como os números, um zero ou um ‘X’ geralmente seguem as letras T, N e M. De acordo com o AJCC, os significados são os seguintes:

  • TX significa que os médicos não têm informações sobre a presença ou tamanho do tumor
  • T0 significa que não há evidência de tumor primário invasivo. Isso indica que o câncer está “in situ” (o que significa que o tumor ainda não cresceu em tecido mamário saudável).
  • NX significa que os médicos não têm informações sobre os linfonodos
  • N0 significa que não há evidências de câncer nos linfonodos próximos
  • MX significa que os médicos não têm informações sobre metástase
  • M0 significa que não há evidência de metástase distante
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Existe um risco aumentado de câncer de mama se um membro da família próximo o tiver.

Os estágios do câncer de mama fornecem ao médico uma indicação de quão desenvolvido é o câncer de mama e do tipo de opções de tratamento que podem ser eficazes.

No entanto, existem outros fatores que o médico leva em consideração ao determinar o sucesso de um tipo específico de tratamento para câncer de mama.

Esses incluem:

  • Era: Pessoas com menos de 40 anos tendem a ter câncer de mama mais agressivo.
  • Gravidez: Os médicos podem adiar a quimioterapia até o segundo ou terceiro trimestre e adiar o hormônio e a radioterapia até o nascimento do bebê.
  • Quão rápido o câncer cresce e se espalha: Cânceres mais agressivos requerem tratamentos mais agressivos.
  • História de família: As pessoas cujos parentes próximos sofreram câncer de mama são mais propensas a experimentá-lo.
  • Status de mutação genética: Se alguém dá positivo para os genes do câncer de mama conhecidos como BRCA1 (gene um do BReast CAncer) e BRCA2 (gene dois do BReast CAncer), o risco de desenvolver câncer de mama aumenta significativamente. Algumas pessoas podem exigir testes para outros genes associados ao câncer de mama.

A perspectiva de uma pessoa depende do diagnóstico precoce e do estágio do câncer. Quanto mais cedo uma pessoa recebe tratamento, melhor o prognóstico.

As pessoas devem verificar rotineiramente se há sinais de câncer de mama realizando exames mensais de mama e devem conversar com seu médico sobre mamografias regulares.

Algumas pessoas podem precisar iniciar a triagem mais cedo do que outras, dependendo de seus fatores de risco. Discuta isso com o médico. Outras pessoas podem ser candidatas a iniciar a triagem mais tarde, mas é uma boa idéia compartilhar a tomada de decisão com um médico que poderá aconselhar sobre o melhor caminho a seguir.

O tratamento depende de muitos fatores, incluindo o estágio do câncer de mama, histórico familiar, genética e preferências pessoais de uma pessoa. Os médicos adaptarão o tratamento a cada indivíduo e o ajustarão dependendo de quão bem uma pessoa responde inicialmente.



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